AR治疗ICU金黄色葡萄球菌重症

审校:赵鸣雁哈尔滨医院重症医学科

翻译:孟祥林哈尔滨医院重症医学科

Source:Fran?oisB,MercierE,GonzalezC,etal.SafetyandtolerabilityofasingleadministrationofAR-,ahumanmonoclonalantibody,inICUpatientswithseverepneumoniacausedbyStaphylococcusaureus:first-in-humantrial.IntensiveCareMed.Nov;44(11):-.

医院获得性细菌性肺炎(HABP)严重威胁住院患者的健康,其中以呼吸机相关细菌性肺炎(VABP)最为常见。VABP通常是由金黄色葡萄球菌(Staphylococcusaureus)感染引起,金黄色葡萄球菌多为多重耐药菌,治疗困难,而应用抗感染单克隆抗体(mAb)治疗金黄色葡萄球菌感染为临床医生提供了新的治疗选择。研究者通过本项随机、双盲、对照临床试验观察了AR-(一种中和金黄色葡萄球菌α毒素的单克隆抗体)的安全性和药代动力学,及其与标准抗生素联合使用时的临床与微生物学效果。

研究纳入ICU治疗的HABP、VABP或CABP,APACHEII评分≤30、微生物学培养证实为金黄色葡萄球菌感染的肺炎患者,给予标准的抗金黄色葡萄球菌抗生素治疗,并在入组后36小时内随机双盲给予AR-或安慰剂治疗。AR-给药分为四个顺序递增的剂量组,安慰剂组接受抗生素和安慰剂治疗。当患者临床症状改善并且微生物培养为阴性时视为根除金黄色葡萄球菌。

13个ICU共纳入48例患者,其中6例为MRSA引起的肺炎。研究结果显示,AR-具有良好的安全性,无严重不良反应;并且与安慰剂组相比,AR-治疗的患者机械通气时间更短。总体而言,第8天的微生物根除率趋于更好和更快。因此,应用抗金黄色葡萄球菌单克隆抗体AR-辅助治疗重度金黄色葡萄球菌HABP具有一定的临床应用前景。但未来仍需要更大规模的随机试验来更好地验证其安全性和有效性。

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Fran?oisB

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