肺炎球菌感染应与哪些疾病相鉴别?

  肺炎球菌感染应与以下疾病相鉴别:

  1)肺脓肿:多为厌氧菌感染的肺化脓性炎症。起病急骤,全身中毒症状重,有寒战高热,呈弛张热.咳嗽初始较轻,有少量教痰,约1周后脓肿向支气管破溃,因而咳酞加重.咳出大量恶臭脓痰.痰中带血或咯血,持大量脓痰咳出后,全身中毒症状可减轻。痰培养加药物敏感试验可检出革兰阴性杆菌及厌氧菌。早期x线检查表现与肺炎球菌感染者相似,脓肿破溃后x线检查显示出脓腔和液平面。

  2)肺炎球菌感染文原体肺炎球菌感染:由肺炎球菌感染支原体引起。起病缓慢,约1/3病例无症状,或有低热、咳嗽、乏力等。体征不明显,X线检查可见斑点状或片状均匀模糊阴影,可在2—3周内消散。实验室检查,白细胞正常或减少,有轻度淋巴细胞增多.鼻、咽拭子或痰可培养出支原体。红细胞冷凝集试验吴阳性。

  3)金黄色葡萄球菌肺炎球菌感染:常伴有败血症,临床表现凶险。血、痰培养可分离出金黄色葡萄球菌。X线检查可见两肺有多处炎性阴影,阴影中有透亮区。

  4)肺结核:肺段性肺炎球菌感染易与急性结核性肺炎球菌感染(干酪性肺炎球菌感染)相混淆,但结核性肺炎球菌感染可先有慢性中毒症状如低热、乏力、盗汗等.胸部x线示肺实变区内常有透亮区或沿支气管播散的病灶.痰液中找到结核杆菌可以确诊。

  5)支气管肺癌:肺癌引起的阻塞性肺炎球菌感染常呈叶、段分布,但患者年龄较大.没有或仅有轻度的中毒症状,常有刺激性咳嗽或反复少量咯血,经抗生素治疗后炎症消散较侵,且肿瘤更为明显,x线体层摄片,痰脱落细胞和纤维支气管镜检查可确定诊断。

  6)肺梗死:症状与肺炎球菌感染链球菌肺炎球菌感染相似,但肺梗塞多发生于心瓣膜病或血栓静脉炎患者。因此通过病史和突发剧烈胸痛、咳血和中等度发热和血白细胞增多,不难鉴别。

  7)腹部疾病:有消化道症状或下叶肺炎球菌感染引起腹痛时应注意与急性胆囊炎、厢下脓肿、急性阑尾炎等相鉴别。








































































































































































































































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