天冷了,如何预防肺炎球菌性肺炎

问：什么是肺炎？

答：肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。引起肺炎的原因非常多，最常见的是感染性肺炎。还有非感染性肺炎，引发原因有化学因素、物理因素、过敏因素等。

问：肺炎如何预防？接种肺炎疫苗能够预防肺炎吗？

答：接种肺炎疫苗当然能够预防肺炎，但准确地说只能预防大部分由肺炎球菌引起的细菌性肺炎。根据肺炎球菌性肺炎在全部肺炎中的比例，肺炎疫苗可以预防大约20～30%的肺炎。

下面主要谈谈肺炎球菌性肺炎的预防！

肺炎球菌性肺炎

病因丨肺炎球菌；

传播方式丨经呼吸道飞沫传播；

典型症状表现丨突然起病、寒战高热、胸痛、咳嗽、吐铁锈色痰。

当一些老年病人、慢性疾患、免疫功能低下患者发病时，病情大多危重，可造成如脑膜炎、菌血症、菌血症性肺炎、脓毒症、骨髓炎、心包炎等侵袭性疾病。婴幼儿一旦得病，甚至会危及生命。

肺炎球菌有90多个型别，通过细菌表面多糖的不同进行区分，这种多糖也是肺炎疫苗的主要成分。一种型别的多糖做成疫苗后，只能针对该型别的肺炎球菌起作用，而不能预防其他型别的肺炎球菌，因此把多种型别的多糖放在一起做成疫苗，以增加预防的覆盖面是肺炎疫苗开发的基本思路。

但是，把90多个型别的肺炎球菌多糖全部整合在一起做成疫苗的代价非常大。还好科学家们根据不同型别的肺炎球菌致病力不同，把最常致病的多个型别做成肺炎多价多糖疫苗可以取得预防效果和成本之间的平衡（细菌学里叫“型”，疫苗学里叫“价”，两者等同）。

23价肺炎球菌多糖疫苗

23价肺炎球菌多糖疫苗是最成熟和使用范围最广的肺炎疫苗，一般可以预防最常见致病的肺炎球菌型别的80%～90%。国内外的多项研究均表明，接种肺炎23价多糖疫苗可以降低人群的住院率和死亡率，对预防老年人呼吸道感染的效果更好。

虽然肺炎23价多糖疫苗安全有效，但也有一个重大缺点：多糖疫苗无法对婴幼儿产生保护力，但婴幼儿的肺炎球菌感染比成人更加严重，更加需要疫苗保护。

13价肺炎球菌结合疫苗

研究人员将多糖与蛋白结合，结合后的产物可以有效刺激婴幼儿的免疫系统，于是肺炎球菌结合疫苗诞生了。目前国内唯一上市的婴幼儿肺炎结合疫苗是13价肺炎球菌结合疫苗。虽然13价肺炎球菌结合疫苗的预防范围不及23价肺炎球菌多糖疫苗，但已基本覆盖了对婴幼儿最常感染的肺炎球菌型别。

肺炎疫苗不能预防所有的肺炎，但在没有更好的预防办法前，接种肺炎疫苗仍是一个明智的选择。

肺炎疫苗小知识

类别

属于非免疫规划疫苗，绝大多数地方采取“知情、自愿、自费”的原则进行预防接种。

推荐受种者

13价肺炎球菌结合疫苗：6周龄至15月龄婴幼儿。

23价肺炎球菌多糖疫苗：≥2岁高风险患病人群，如65岁以上老年人、2岁以上高危儿童、患慢性病者、体弱、免疫功能低下等人群。

接种程序

13价肺炎球菌结合疫苗：常规免疫接种程序：基础免疫在2、4、6月龄各接种一剂，加强免疫在12～15月龄接种一剂。基础免疫首剂最早可以在6周龄接种，之后各剂间隔4～8周。

23价肺炎球菌多糖疫苗：通常接种1剂；如需接种第2剂，需与第1剂间隔≥5年。

供稿、编辑：南枫

韶关疾控

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