呼吸系统感染病因及用药

呼吸系统感染，发病病因比较复杂，可能是病毒，细菌，支原体，衣原体，或者说是外界理化物质所引起。在后期用药时一定要根据起因以及症状去准确辩证，精确的用药，才能有效地进行治疗。

上呼吸道感染

病毒多数，细菌性占少数，普通感冒：鼻病毒，急性咽炎：腺病毒，疱疹性咽峡炎：柯萨奇病毒。病毒性感冒一般以对症治疗的药物为主。但是病毒性感冒后期多并发细菌性感染，则使用抗菌药物为主，比如核糖霉素等。但是对于化脓性的扁桃体炎，起因多是细菌所引起的。

以春秋季多见，常在气温变化，劳累，受寒等免疫力下降时发病。多由溶血性链球菌引起，其次为流感嗜血杆菌，肺炎链球菌，葡萄球菌等。起病急，咽痛明显，多半高热，畏寒，体温可达39℃以上，头痛，周身不适，易反复发作。首选核糖霉素，再可服用对症治疗药物。比如对乙酰氨基酚，布洛芬，便秘者可服用牛黄解毒片，既能消炎消肿，也能通便。也可局部用药，口咽部可用含片，或是喷药。

下呼吸道感染

细菌性肺炎

咳嗽，咳浓痰，胸膜炎性胸痛，这个主要是肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，卡塔莫拉菌引起。核糖加大环内酯类药物进行治疗。

流感并发细菌性肺炎

多由金黄色葡萄球菌，肺炎球菌，嗜血杆菌引起。症状较重，进展迅速，紫绀(发紫或青紫为血液内还原血红蛋增高而在皮肤及粘膜表现青紫色。常在口唇、指趾尖、鼻尖及耳垂等处)，呼吸困难明显。选用核糖霉素进行治疗。

慢性酗酒者肺炎

以细菌性为主，症状：砖红色胶冻样痰。易形成肺内空洞，脓胸。首先用核糖进行治疗。

吸入性肺炎

厌氧菌合并细菌感染。症状：喉反射性痉挛和喘鸣剧咳，痉挛性咳嗽伴气急，体温中高热，两肺湿啰音和哮鸣音，严重低氧血症，呼吸窘迫征。以神经系统疾病，食管疾病患者常见，首选核糖霉素。

对于慢性支气管炎的急性发作

咳嗽，脓性痰，呼吸困难，很多是由细菌性引起的，选择核糖霉素进行治疗。

肺脓肿

多是由于厌氧菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌、绿脓杆菌等一些化脓性细菌感染引起肺组织坏死形成的脓腔。症状：患者畏寒，发热，伴咳嗽，咳黏液痰或黏浓痰，炎症波及局部胸膜可引起胸痛。范围大可出现气急，精神不振，乏力，胃纳差。现在治疗多以内科治疗为主，即应用抗生素治疗，核糖霉素首选。

上呼吸道感染：核糖霉素（杀细菌）联合利巴韦林（抗病毒）

浓痰多：核糖霉素联合盐酸氨溴索（稀释痰液）

气管痉挛：可联合沙丁胺醇或特布他林（舒张平滑肌）

消除炎症：核糖霉素联合布地奈德或地塞米松。

支原体、衣原体及细菌感染：可雾化核糖霉素，口服大环内酯类抗生素，如螺旋霉素。

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