2017年初级护师考前冲刺试题附答案解析

一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应字母所属的方框涂黑。

　　1.心房扑动时，心电图上锯齿样扑动波的频率为

　　A.75～次/分

　　B.～次/分

　　C.～次/分

　　D.～次/分

　　E.-次/分

答案D

　　2.2型糖尿病的特点是

　　A.都有“三多一少”症状

　　B.患者体型均较肥胖

　　C.患者空腹血糖都增高

　　D.空腹尿糖均呈阳性

　　E.少数以酮症酸中毒为首发表现

答案E

解析：2型糖尿病患者不一定都有“三多一少”表现，故不选A，且2型糖尿病患者即使肥胖起病时体重也会下降，故不选B。2型糖尿病患者可表现为餐后血糖升高，空腹血糖正常，故不选C，2型糖尿病患者并发肾小球硬化症时，肾糖阈可升高，此时血糖虽高，而尿糖仍可为阴性，故不选D，选E。

　　3.与肝硬化合并肝肾综合征有关的是

　　A.肾小球坏死

　　B.肾小管坏死

　　C.肾淀粉样变

　　D.肾皮质血流量减少

　　E.血氨对肾脏的毒性

答案D

解析：肝硬化出现大量腹水时，有效循环血容量不足，肾血管收缩，引起肾皮质血流量减少、肾小球滤过率降低，发生肝肾综合征。

　　4.早产儿特点应除外

　　A.体重在0g以下

　　B.身长不足47cm

　　C.胎毛少

　　D.易发生低钙血症

　　E.足底纹少

答案C

解析：早产儿体重大多在0g以下，身长不足47cm，皮肤红嫩，胎毛多，足底纹少。早产儿肾上腺皮质激素及降钙素分泌较高，终末器官对甲状旁腺素反应低下，易有低钙血症发生。

　　5.门静脉与腔静脉之间的交通支中最有临床意义的是

　　A.腹膜后交通支

　　B.前腹壁交通支

　　C.直肠肛管交通支

　　D.食管胃底交通支

　　E.肠系膜上、下静脉交通支

答案D

解析：临床上最有意义的是食管胃底静脉交通支，此处离门静脉与腔静脉主干较近，两端静脉承受压力差最大，因而受门静脉高压的影响最早，也最显著。该静脉曲张后，覆盖的黏膜变薄，受胃液反流的侵袭和粗糙食物损伤，或腹内压增高时，可导致曲张静脉破裂。

　　6.下列不属于原发型肺结核病理改变的是

　　A.肺部原发病灶

　　B.肿大的肺门淋巴结

　　C.发炎淋巴管

　　D.胸腔内肿大的淋巴结

　　E.胸膜炎

答案E

解析：原发型肺结核是小儿肺结核的主要类型，包括原发复合征与支气管淋巴结核。其中原发复合征的病理改变由3部分组成：肺部原发病灶、肿大的淋巴结和两者相连的发炎淋巴管。支气管淋巴结结核的病理改变以胸腔内肿大的淋巴结为主。故A、B、C、D均为原发型肺结核的常见病理改变。

　　7.脑血栓形成病人发病时间常在

　　A.感觉风寒时

　　B.威烈运动时

　　C.情绪激动时

　　D.睡眠或安静时

　　E.血压剧烈上升时

答案D

解析：睡眠或安静时血压相对较低，血流缓慢，血粘度增加，这些因素均可使血栓形成而发病。

　　8.COPD合并呼吸衰竭的患者双手皮肤红润，温暖出汗的原因是

　　A.缺氧引起外周静脉扩张

　　B.缺氧引起外局静脉收缩

　　C.二氧化碳潴留引起外周静脉扩张

　　D.二氧化碳潴留引起外周静脉收缩

　　E.以上答案都不对

答案C

　　9.冠心病心绞痛病人决定其预后的主要因素是

　　A.冠状动脉病变范围和心功能

　　B.是否有室性心律失常

　　C.心绞痛的类型

　　D.是否有传导阻滞

　　E.心电图ST段压低的程度

答案A解析：决定心绞痛预后的主要因素是冠状动脉病变范围和心功能，左冠状动脉主干病变最为严重，依次为三支、二支、一支，左前降支病变一般较其他两大支严重。据左心室造影、超声心动图检查或放射性核素显影所示射血分数降低和室壁运动障碍也有预后意义。

　　10.缺铁性贫血多见于

　　A.铁需要量增加

　　B.铁吸收不良

　　C.铁供应不足

　　D.胃酸缺乏

　　E.慢性失血

答案E

解析：慢性失血是缺铁性贫血的主要病因，由于反复多次少量失血，常使体内贮存铁耗竭。

　11.糖尿病病人餐后低血糖的发生机制是

　　A.胰岛功能减低

　　B.胰岛细胞抗体突然下降

　　C.反应性胰岛素分泌增多

　　D.胰岛素治疗突然中断

　　E.胰岛素注射剂量不足

答案C

　　12.急性呼吸窘迫综合征的病理生理特征是

　　A.急性低二氧化碳血症

　　B.喉头水肿

　　C.支气管痉挛

　　D.呼吸性酸中毒

　　E.难治性低氧血症

答案E

解析：低氧血症刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性刺激呼吸中枢，产生过度通气;再者肺充血、水肿刺激毛细血管旁J感受器，反射性使呼吸加深、加快，导致呼吸窘迫。

　　13.引起原发性腹膜炎的细菌多见

　　A.肺炎双球菌

　　B.金葡菌

　　C.铜绿假单胞杆菌

　　D.厌氧拟杆菌

　　E.产气荚膜杆菌

答案A

解析：原发性腹膜炎又称自发性腹膜炎，腹腔内无原发病灶，致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌。

　　14.门静脉高压症患者出现肝昏迷，最易发生在

　　A.断流术后

　　B.分流术后

　　C.脾切除术后

　　D.应用三腔二囊管压迫时间过长

　　E.局部注入硬化剂后

答案B

解析：分流术后，部分门静脉血流入腔静脉，使血氨未经肝脏解毒，直接进入体循环，易致肝性脑病。

　　15.左心室后负荷增高的主要原因是

　　A.血容量增加过速

　　B.慢性肺气肿

　　C.左心室流人道狭窄

　　D.主动脉返流

　　E.体循环动脉高压

答案E

解析：在开始收缩时，心室所需克服的排血阻力即为心室的后负荷。对左室来说，在无主动脉瓣狭窄或主动脉缩窄时，其后负荷取决于主动脉顺应性、周围血管阻力和动脉内容量等，其中以周围血管阻力为最重要。左室射出的血液经体循环回到右心房。体循环动脉高压时，左室所需克服的排血阻力明显增加，所以是左心房后负荷增高的主要原因。

　　16.雷尼替丁抑制胃酸分泌的作用机制是

　　A.与溃疡面结合形成保护屏障

　　B.抑制壁细胞分泌H+的H+一K+一ATP酶

　　C.与盐酸作用形成盐和水

　　D.通过选择性竞争结合H2受体，使壁细胞分泌胃酸减少

　　E.可刺激局部内源性前列腺素的合成

答案D解析：雷尼替丁为H2受体拮抗剂，能减少24小时胃酸分泌50%一70%。

　　17.持久性心房颤动最常见的并发症是

　　A.动脉栓塞

　　B.肺部感染

　　C.感染性心内膜炎

　　D.室性期前收缩

　　E.房室传导阻滞

17.答案A

　　18.急性脓胸最主要的致病菌是

　　A.厌氧菌

　　B.链球菌

　　C.肺炎双球菌

　　D.大肠埃希菌

　　E.金黄色葡萄球菌

答案E

解析：急性脓胸大多为继发性感染，最主要的原发病灶来自肺部，常见的致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌，也有链球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌、真菌、结核杆菌和厌氧菌等。

　　19.风湿性心脏病患者并发哪种心律失常时易引起栓塞

　　A.窦性心动过缓

　　B.窦性心动过速

　　C.心房颤动

　　D.过早搏动

　　E.三度房室传导阻滞

答案C解析：风湿性心脏病二尖瓣狭窄时常出现心律失常尤其是房颤，持久性房颤易形成左心房附壁血栓，若脱落可引起动脉栓塞。

　　20.在系统性红斑狼疮的多系统损害中，以哪项发生率最高

　　A.皮肤

　　B.关节

　　C.肾脏

　　D.心血管

　　E.肺和胸膜

答案C

解析：对于系统性红斑狼疮的患者几乎所有的病人均有肾脏损害，80%的病人有皮肤黏膜损害，约85%病人有关节受累，约30%病人有心血管表现，约10%的病人发生急性狼疮性肺炎，35%病人可有单侧或双侧胸膜炎。

　21.肝硬化贫血的原因下列哪项少见

　　A.营养不良

　　B.肠道吸收功能降低

　　C.胃肠道失血

　　D.脾功能亢进

　　E.骨髓造血功能低下

答案E

解析：肝硬化常因营养不良、肠道吸收功能低下、胃肠道失血、脾功能亢进等导致贫血。

　　22.甲亢病人术后服用碘剂的作用是

　　A.促进甲状腺素合成

　　B.抑制甲状腺素合成

　　C.抑制甲状腺素释放

　　D.减少促甲状腺激素分泌

　　E.促进甲状腺素释放

答案C

解析：碘剂的主要作用是抑制甲状腺素释放，甲亢病人术后应该继续服用碘剂，由每日每次15滴开始，逐日每次减少1滴，至每次3滴时止。

　　23.脑出血最常见的病因是

　　A.高血压脑动脉硬化

　　B.脑动脉炎性管壁坏死

　　C.脑动脉瘤破裂

　　D.动静脉畸形

　　E.脑瘤出血

答案A

　　24.肝硬化出现全血细胞减少的主要原因是

　　A.出血

　　B.营养坏死

　　C.并发感染

　　D.肝肾综合征

　　E.脾功能亢进

答案E

解析：由于肝硬化时肝内大量结缔组织产生，致肝内血流不畅，门静脉高压、脾静脉血回流门静脉障碍，致脾内滞留大量的血液而肿大，脾内的巨噬细胞吞噬血小板、红细胞、白细胞而使血中的各种成分减少。

　　25.慢性支气管炎最主要的并发症是

　　A.肺出血

　　B.支气管扩张

　　C.小叶性肺炎

　　D.肺栓塞

　　E.肺气肿、肺心病

答案E

解析：慢性支气管炎最主要的并发症是肺气肿、肺心病。

　　26.直肠肛管手术后大便失禁主要是由于手术切断了

　　A.肛门内括约肌

　　B.肛门外括约肌

　　C.肛管直肠环

　　D.齿状线

　　E.阴部神经

答案C

解析：由肛管内括约肌、直肠纵肌的下部、肛管外括约肌的深部和部分肛提肌共同组成肛管直肠环，具有括约肛管的功能，若手术切断后，可引起肛门失禁。

　　27.支气管扩张病人痰量多，静置分层，且有恶臭味，治疗宜选用

　　A.复方磺胺甲噁唑

　　B.红霉素

　　C.麦迪霉素

　　D.氨苄西林

　　E.甲硝唑

答案E

解析：根据痰液恶臭味判断该支气管扩张病人伴有厌氧菌感染，故应用甲硝唑。

　　28.高血压病死亡原因最常见的为

　　A.心肌梗死

　　B.脑血管意外

　　C.肾功能衰竭

　　D.心功能不全

　　E.心律失常

答案B

解析：高血压病的并发症主要发生在心、脑、肾，可导致心肌梗死、心律失常、心力衰竭、肾功能衰竭等而死亡，但目前在我国，高血压病所致的脑血管意外仍是引起死亡的最常见原因。

　　29.导致原发性扩张型心肌病最主要的可能病因是

　　A.病毒性心肌炎

　　B.遗传

　　C.代谢异常

　　D.结核

　　E.中毒

答案A

解析：原发性扩张型心肌病的病因目前尚不清楚。特发性、遗传、代谢异常、乙醇或药物中毒都可能是原因之一，但近年研究结果认为病毒感染引起的病毒性心肌炎是其最重要病因，它可导致和诱发扩张型心肌病。

　　30.下列哪种癌占成人甲状腺癌的60%和儿童全部甲状腺癌

　　A.乳头状腺癌

　　B.滤泡状腺癌

　　C.未分化癌

　　D.髓样癌

　　E.实体瘤

答案A

解析：乳头状腺癌约占成人甲状腺癌的60%和儿童全部甲状腺癌，多发于30～45岁的女性，恶性程度低，生长缓慢。

31.高血压的心脏改变主要是

　　A.心脏扩大

　　B.重度二尖瓣狭窄

　　C.右心室扩大

　　D.左心室肥厚和扩大

　　E.肥厚性心肌病

答案D

解析：高血压的心脏改变主要是左心室肥厚和扩大，最终可导致心力衰竭。

　　32.下列哪项是急性腹膜炎腹痛性质

　　A.绞痛

　　B.阵发性疼痛

　　C.持续性剧烈疼痛

　　D.钻顶样疼痛

　　E.钝痛

答案C

解析：腹痛时急性腹膜炎最主要的临床特征，一般都很剧烈，为持续性，难以忍受，腹压增加及变换体位时疼痛加剧。

　　33.诊断良恶性骨肿瘤最主要的依据是

　　A.病情发展快

　　B.实验室检查

　　C.临床表现明显

　　D.病理组织学检查

　　E.x线或同位素检查

答案D

解析：区分良恶性肿瘤的依据主要是病理组织活检。

　　34.开放性气胸的病理生理改变，下列哪项是错误的

　　A.伤侧胸膜腔负压消失

　　B.伤侧肺萎缩

　　C.肺内部分气体对流

　　D.纵隔扑动

　　E.健侧肺通气功能正常

答案E

解析：开放性气胸患者在吸气时健侧肺扩张，不仅吸入从气管吸入的空气，而且吸入由患侧肺排出的含氧低的气体;而呼气时健侧肺气体不仅排出体外，同时亦排至患侧支气管和肺内，使低氧气体在双侧肺内重复交换而致患者严重缺氧。此外，纵隔移向健侧，压迫健侧肺，也使健侧肺通气功能受限。

　　35.腹泻患儿在脱水和酸中毒基本纠正后，突发惊厥应首先考虑

　　A.低血钙

　　B.低血钾

　　C.低血镁

　　D.低血钠

　　E.低血糖

答案A

解析：腹泻患儿在脱水和酸中毒被纠正后，离子钙减少，出现低钙症状。低钙血症表现为抽搐或惊厥等。

　　36.颅内压增高的容积代偿(即空间代偿)主要依靠

　　A.脑组织的压缩

　　B.颅腔的扩大

　　C.脑脊液被排出颅外

　　D.血压的下降

　　E.脑血流量减少

答案C

解析：颅内压增高时，首先是脑脊液的一部分被挤入椎管内，同时通过脑脊液分泌减少、吸收增加来代偿。

　　37.急性血源性骨髓炎较常见的致病菌是

　　A.肺炎球菌、乙型溶血性链球菌

　　B.大肠埃希菌、白色葡萄球菌

　　C.溶血性金葡球菌、乙型溶血性链球菌

　　D.流感嗜血杆菌、产气荚膜杆菌

　　E.溶血性金葡球菌、白色葡萄球菌

答案C

解析：急性血源性骨髓炎较常见的致病菌为溶血性金葡球菌、乙型溶血性链球菌。

　　38.妊娠42周及以上分娩者称为

　　A.早产

　　B.过期产

　　C.难产

　　D.足月产

　　E.滞产

答案B

解析：妊娠满42周及其后分娩，称过期产。

　　39.关于放疗错误的是

　　A.在照射1—2天后病人出现乏力、头晕、恶心等全身反应

　　B.食管照射后可造成下咽困难、疼痛、黏液增多

　　C.皮肤对射线的耐受量与患者年龄、体质及照射时间有关

　　D.口腔照射10天左右，可出现黏膜水肿，呈灰色，光泽消失

　　E.骨髓抑制常见于大面积照射时

答案C

解析：皮肤对射线的耐受量与所有放射源、照射面积和照射部位有关。

　　40.12岁少年，1年来在一般活动中反复发生右肩关节前脱位4次。其主要原因是

　　A.缺少自我保护意识

　　B.年龄较小

　　C.初次脱位未行固定

　　D.体质较差

　　E.右侧易习惯性脱位

答案C

解析：根据题干显示病人为习惯性肩关节脱位，习惯性肩关节脱位的主要原因为初次脱位未行固定。

41.肝硬化伴大量腹水取半卧位的原因是

　　A.有利于腹水消退

　　B.增加回心血量

　　C.减轻心脏负荷

　　D.减轻呼吸困难

　　E.降低腹内压力

答案D

解析：肝硬化伴大量腹水取半卧位的原因是减轻呼吸困难，有利于呼吸。

　　42.治疗贫血，口服铁剂的最佳时间是

　　A.餐前

　　B.餐时

　　C.餐后

　　D.两餐之间

　　E.随意

答案C

解析：口服铁剂易引起胃肠道反应，该类药物宜在饭后服用。

　　43.下列不是新生儿高胆红素血症的病因

　　A.新生儿肝炎

　　B.新生儿溶血

　　C.母乳性黄疸

　　D.胎粪延迟排出

　　E.以上都不是

答案E

解析：新生儿高胆红素血症的原因有感染和非感染两种。感染主要有：新生儿肝炎、新生儿败血症、尿路感染等造成肝细胞破坏，出现病理性黄疸。非感染因素包括新生儿溶血、胆道闭锁、胎粪延迟排出、母乳性黄疸、药物性黄疸及遗传性疾病等。

　　44.鹅口疮的临床表现

　　A.口腔黏膜上有白色乳凝块样物

　　B.凝块不易拭去，重拭无溢血

　　C.凝块易拭去而遗留溢血创面

　　D.局部疼痛，拒食、流涎

　　E.以上都不是

答案A

解析：鹅口疮是白色念珠菌感染，多见于新生儿、营养不良、腹泻、长期使用抗生素或激素的患儿。临床特征是在口腔黏膜上出现白色乳凝块样物，初起时为点状或小片状，渐融合成片，不易拭去，重拭可有溢血。D选项是疱疹性口炎的表现。

　　45.胆道结石形成后引起的主要病理改变是

　　A.引起胆道感染

　　B.诱发癌变

　　C.诱发胰腺炎

　　D.引起胆管梗阻

　　E.引起肝细胞损伤

答案D

　　46.原发性肝癌最常见的大体类型是

　　A.小癌型

　　B.结节型

　　C.溃疡型

　　D.巨块型

　　E.弥漫型

答案B

解析：原发性肝癌大体病理形态可分为结节型、巨块型和弥漫型三类。以结节型多见，常为单个或多个大小不等结节散布于肝内，多伴有肝硬化。

　　47.新生儿血红蛋白平均值

　　A.—g/L

　　B.—g/L

　　C.—g/L

　　D.—g/L

　　E.～g/L

答案B

　　48.造成营养不良患儿水肿的主要原因是

　　A.喂养不当

　　B.严重感染

　　C.消化道畸形导致营养物质吸收不良

　　D.蛋白质严重缺乏

　　E.总热量不足

答案D

解析：蛋白质供给不足导致血白蛋白下降，引起低蛋白性水肿。

　　49.小儿呼吸功能与成人比较，说法错误的是

　　A.肺活量小

　　B.潮气量小

　　C.每分通气量小

　　D.气体弥散量小

　　E.气道阻力小

答案E

解析：小儿肺活量、潮气量、每分通气量和气体弥散量均较成人小，而气道阻力大。

　　50.某人于夜宴时暴饮暴食，酒醉后突然胃区剧烈疼痛，恶心呕吐。急诊人观察室，确诊为急性胰腺炎。引发本病的病因是

　　A.大肠埃希菌

　　B.免疫反应

　　C.结核杆菌

　　D.幽门螺旋杆菌

　　E.自体消化

答案E解析：急性胰腺炎是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症。

　51.男性，55岁。直肠癌根治术后，开放结肠造口时病人的体位是

　　A.仰卧位

　　B.右侧卧位

　　C.左侧卧位

　　D.半卧位

　　E.坐位

答案C

解析：直肠癌术后结肠造口位于左下腹，因此术后开放结肠造口时一般让病人采取左侧卧位，利于分泌物和粪便排出。

　　52.药物避孕的原理不包括

　　A.抑制排卵

　　B.改变宫颈黏液性状

　　C.改变子宫内膜形态与功能

　　D.杀伤精子

　　E.灭活卵子

答案E

解析：口服避孕药作用机制包括抑制排卵、改变宫颈黏液性状和改变子宫内膜形态与功能。外用避孕药是通过阴道给药，以杀精或改变精子功能，达到避孕目的。

　　53.引起早产儿颅内出血最常见的原因是

　　A.缺血缺氧

　　B.分娩时产伤

　　C.快速输入高渗液体

　　D.血管畸形

　　E.感染

答案A

解析：早产儿颅内出血以缺血缺氧引起多见，足月儿以分娩时产伤多见。

　　54.使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜的主要激素是

　　A.促卵泡素

　　B.雌激素

　　C.孕激素

　　D.雄激素

　　E.肾上腺素

答案C

解析：孕激素使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，抑制输卵管节律性收缩。

　　55.胎盘合成的激素不包括

　　A.雌激素

　　B.孕激素

　　C.肾上腺皮质激素

　　D.HPL

　　E.hCG

答案C

解析：胎盘合成的激素包括绒毛膜促性腺激素(hCG)、胎盘生乳素(HPL)、雌激素和孕激素。

　　56.临产后子宫收缩的特点不包括

　　A.对称性

　　B.极性

　　C.节律性

　　D.宫缩时从子宫底部开始

　　E.缩复作用

答案D

解析：临产后正常的子宫收缩具有3个特点，节律性、对称性和极性、缩复作用。正常宫缩每次开始于左右两侧宫角，以微波形式迅速向子宫底部集中。

　　57.一妇女月经周期为31天，其排卵日应在月经来潮的

　　A.第12天

　　B.第15天

　　C.第17天

　　D.第16天

　　E.第19天

答案C

解析：如果月经周期为28天，排卵日期一般在下次月经来潮前的14天左右。这位妇女月经周期为31天，故其排卵日应在月经来潮前的17天。

　　58.外生型宫颈癌的正确描述是

　　A.宫颈肥大、质硬、宫颈管膨大如桶状

　　B.镜下早期浸润及早期宫颈浸润癌

　　C.向外突出的赘生物，触之易出血

　　D.整个宫颈可被空洞替代

　　E.外观类似一般宫颈糜烂

答案C

解析：外生型宫颈癌可见向外突出的赘生物，触之易出血。内生型癌则表现为宫颈肥大、质硬、宫颈管膨大如桶状、宫颈表面光滑或有浅表溃疡。

　　59.产生性激素的器官是

　　A.阴道

　　B.子宫体

　　C.子宫颈

　　D.卵巢

　　E.输卵管

答案D

解析：卵巢的内分泌功能是分泌女性激素。

　　60.脐带正常长度范围是

　　A.20～70cm

　　B.30—70cm

　　C.20～80cm

　　D.30～80cm

　　E.30～50cm

答案B

解析：妊娠足月胎儿的脐带长约30—70cm，平均55cm。

　61.足月妊娠时，胎心率正常的范围是每分钟

　　A.～次

　　B.—次

　　C.—次

　　D.—次

　　E.～次

答案C

解析：胎心音呈双音，第一音和第二音相接近，似钟表“滴答”声，速度较快，每分钟—次。

　　62.陈女士，28岁，发作性呼吸困难16年，多在春秋季发病，发作前多鼻痒、打喷嚏。最可能的诊断是

　　A.感染性哮喘

　　B.运动性哮喘

　　C.外源性哮喘

　　D.内源性哮喘

　　E.混合性哮喘

答案C

解析：此题考查支气管哮喘的临床分类，外源性哮喘(多在青少年起病，春秋季多发，多数病人有过敏史，发作前有咳嗽、打喷嚏、流鼻涕等过敏的表现)、内源性哮喘(多见于成人，发生在呼吸道感染之后，常先有咳嗽、咳痰史，随着咳嗽加剧逐渐出现哮喘)、混合性哮喘(诱发因素既有感染性因素又有过敏性因素，症状表现复杂，可长年存在，无明显缓解季节)，该患者表现符合外源性哮喘，故选C。感染性哮喘、运动性哮喘不属于哮喘临床分类。

　　63.患者女性，75岁，有高血压史30年，在进行家务活动时，突觉头晕，随即倒地，医院检查，患者呈昏迷状态，左侧肢体偏瘫，CT可见高密度影，最可能的诊断为

　　A.脑梗死

　　B.脑出血

　　C.心源性休克

　　D.急性心肌梗死

　　E.肾衰

答案B

解析：CT成为目前诊断急性脑血管病首选的检查项目，脑出血在CT图像上呈高密度影。

　　64.患儿10岁，因先心病行右心导管检查，术后卧床时间

　　A.2～4小时

　　B.4—6小时

　　C.6—8小时

　　D.6—12小时

　　E.12—24小时

答案D

解析：右心检查后6～12小时，左心检查后12—24小时。

　　65.女性，17岁。1周前发热，T38℃，伴有恶心、呕吐、腹泻，按肠炎治疗好转。近3天来感胸闷、憋气、头晕、乏力。查体：BP/60mmHg，P次/分，律齐，T36℃，双肺清。心电图示：I度房室传导阻滞，普遍导联T波倒置。导致该患者上述症状可能的原因是

　　A.非ST段抬高型心肌梗死

　　B.扩张型心肌病

　　C.病毒性心肌炎

　　D.自主神经功能紊乱

　　E.缩窄性心包炎

答案C

　　66.邓女士，26岁，宫颈黏液分泌增多。黏液变得稀薄，拉丝度长，此种变化主要受哪种激素的影响

　　A.HCG

　　B.生乳素

　　C.雌激素

　　D.孕激素

　　E.雄激素

答案C

解析：雌激素对宫颈的生理作用使宫颈松弛、扩张、宫颈黏液分泌增加，性状变稀薄，富有弹性易拉成丝状。

　　67.刘先生，72岁，有长期吸烟史50年。2个月来消瘦明显，且有刺激性呛咳，咳白色黏痰，有时带少量血丝，经抗感染治疗无明显效果。听诊右肺中部有局限性哮鸣音。x线摄片见右肺肺门部位附近有单侧不规则肿块状阴影，无邻近转移现象。应首先采取下列哪项治疗措施

　　A.手术治疗

　　B.放射治疗

　　C.抗癌药物治疗

　　D.免疫治疗

　　E.中医中药治疗

答案A

解析：根据上述症状体征及相关检查判断患者肺癌可能性大，应首先采取手术治疗。

　　68.患者，男性，60岁，因咳嗽、活动后气喘发现右侧胸腔积液，胸液常规检查为渗出液，经抗结核化疗后2个月，胸液仍在增多，为明确诊断，首选的诊断措施是

　　A.继续应用抗结核药物作为诊断性治疗

　　B.胸腔积液的酶和免疫学检查

　　C.胸腔积液的结核菌培养

　　D.胸腔积液的病理细胞检查和胸膜活检

　　E.胸部CT检查

答案D

解析：胸腔积液的病因诊断。该患者为渗出性胸膜炎，老年男性，抗结核治疗无效，首先排除癌性胸水，所以应做胸腔积液的病理细胞检查和胸膜活检。

　　69.患者，男性，65岁，有胃溃疡病史3年，近数月来来在进餐后半小时出现上腹部的胀痛，厌食、体重减轻、乏力，腹痛时轻，可考虑的诊断为

　　A.胃溃疡伴出血

　　B.胃溃疡癌变

　　C.幽门梗阻

　　D.胃窦炎

　　E.十二指肠溃疡出血

答案B

解析：可考虑胃溃疡癌变，癌变是患者体重下降、疼痛无规律，不易缓解。

　　70.患者，女性，42岁，未婚，右侧乳房出现无痛性包块，质硬边界不清，直径为3cm，同侧腋窝可触及一个淋巴结肿大，可活动，诊断为乳腺癌，该乳癌的分期是

　　A.0期

　　B.I期

　　C.Ⅱ期

　　D.Ⅲ期

　　E.Ⅳ期

70.答案C

解析：乳腺癌Ⅱ期，同侧腋窝淋巴结肿大，尚可活动，无粘连，无远处转移。

　71.患者，男性,33岁。油漆厂工人，近半年头晕、乏力，未重视，5天前感冒后症状加重，伴发热，最高可达39%。查血常规示Hb75g/L，WBC2.9X/L，PLT50X/L，查体：肝脾未触及，骨髓增生低下，巨核细胞减少，本病最可能的诊断为

　　A.急性再生障碍性贫血

　　B.缺铁性贫血

　　C.白血病

　　D.溶血性贫血

　　E.慢性再生障碍性贫血

答案E

解析：因此患者首先有长期接触骨髓抑制物—油漆史，再加上有感染、贫血、肝脾不大、全血细胞减少、骨髓增生低下及巨核细胞减少，首起症状主要是贫血，即可诊断为慢性再生障碍性贫血。

　　72.男，30岁，突发上腹剧痛伴恶心呕吐2小时，查体.：BP/80mmHg，腹软，上腹轻压痛，化验WBC11.0×/L，血淀粉酶3倍。该患者最可能诊断为

　　A.溃疡病穿孔

　　B.急性肠梗阻

　　C.急性阑尾炎

　　D.重症急性胰腺炎

　　E.轻型急性胰腺炎

答案E

解析：急性胰腺炎轻症的患者有剧烈而持续的上腹部疼痛，恶心、呕吐、轻度发热、上腹部压痛，但无腹肌紧张，同时有血清淀粉酶和尿淀粉酶显著升高，排除其他急腹症者，即可诊断。

　　73.1岁腹泻患儿，入院时有明显脱水、酸中毒表现，经补液8小时后，脱水基本纠正，但患儿精神萎靡，脉弱，腹胀，膝腱反射减弱，肌张力低下，应考虑为

　　A.低血糖

　　B.低血钙

　　C.酸中毒未纠正

　　D.低血钾

　　E.低血钠

答案D

解析：由于腹泻丢失液体和摄入量不足，使液体总量尤其是细胞外液量减少，而导致不同程度的脱水;腹泻还可丢失大量碱性物质，从而导致代谢性酸中毒，同时由于进食少，吸收不良导致钾镁钙大量丢失，从而导致低钾血症。

　　74.5岁患儿，近1周来发热、寒战、尿频、腰疼，医嘱留尿培养，下列关于尿培养的描述哪一项不正确

　　A.应留取中段尿做细菌培养

　　B.若细菌培养菌落计数大于000/ml可确诊

　　C.留取尿标本时先用肥皂将外阴清洗干净

　　D.用0.05%的苯扎溴铵冲洗2次再取尿

　　E.若30分钟未留到尿液，需再次消毒

答案D

　　二、以下提供若干个案例.每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，

　　(75—76题共用题干)

　　男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3～4次，量较多，头昏，乏力，心慌。有间断上腹痛3年，每次发病约持续2～4周方缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝。

　　75.首先考虑的诊断是

　　A.肝硬化食管静脉曲张出血

　　B.消化性溃疡出血

　　C.急性胃黏膜病变出血

　　D.下消化道出血

　　E.食管贲门撕裂综合征出血

答案B

解析：慢性、周期性、节律性上腹痛多提示出血来自消化道溃疡，特别是在出血前疼痛加剧，出血后减轻或缓解更有助于消化性溃疡的诊断，黑粪大多来自上消化道出血。

　　76.为明确病因，检查首选

　　A.B超

　　B.上消化道造影

　　C.胃镜

　　D.肝功能

　　E.下消化道造影

答案C

解析：胃镜检查是目前诊断上消化道出血病因的首选方法。

　　(77—79题共用题干)

　　一足月儿，母乳喂养，生后3天因黄疸住院，血清总胆红素μmol/L，母亲血型为0型、Rh阳性，父亲血型为AB型、Rh阳性

　　77.首先应作哪项检查

　　A.肝功能

　　B.血涂片找球形红细胞

　　C.血培养

　　D.定血型

　　E.抗人球蛋白试验

答案E

解析：患儿生后3天黄疸达μmol/L，不能用生理性黄疸来解释;父母血型分别为AB型和0型，小儿血型应为A或B型，而Rh血型均为Rh阳性，所以要考虑有AB0血型不合溶血病的可能，而对此病的明确诊断必须要进行抗人球蛋白试验。D定血型只能明确是否存在母婴血型不合，而不能说已经发生了溶血病。

　　78.患儿最可能的诊断是

　　A.新生儿败血症

　　B.新生儿肝炎

　　C，新生儿AB0溶血病

　　D.新生儿Rh溶血病

　　E.新生儿母乳性黄疸

答案C

　　79.先应采取的治疗措施是

　　A.光疗

　　B.抗生素应用

　　C.换血

　　D.输注白蛋白

　　E.口服鲁米那

答案A

　　(80～82题共用题干)

　　男，58岁，患有慢性支气管炎并阻塞性肺气肿。近日因感冒咳喘加重，并有低热。就诊前2小时突然喘息加剧，出大汗，用解痉止喘药均不能缓解。体检：喘憋状态，口唇紫绀，左肺叩诊过清音，右肺鼓音，右肺呼吸音消失，左侧呼吸音增粗并有少量干哕音。

　　80.右肺的病情变化可能是发生了

　　A.肺不张

　　B.肺气肿

　　C.胸腔积液

　　D.胸膜增厚

　　E.气胸

答案E

81.除上述外，体查时还应有的体征是

　　A.气管居中

　　B.气管左移位

　　C.气管右移位

　　D.胸廓凹陷

　　E.右肺呼吸运动增强

答案B

　　82.经急救后病情有所缓解，缓解的体征之一是

　　A.右侧胸廓饱满

　　B.右肺叩诊鼓音

　　C.右肺呼吸音逐渐恢复

　　D.左肺叩诊鼓音

　　E.左侧胸廓饱满

答案C

　　三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、c、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

　　(83—86题共用备选答案)

　　A.产后10天

　　B.产后4周

　　C.产后72小时内

　　D.产后4—6周

　　E.产后6周

　　83.正常产褥期的时间

　　84.产后最容易发生心衰的时间是

　　85.产后子宫进入盆腔，在腹部摸不到宫底的时间是

　　86.正常恶露持续的时间

　83.答案E

　　84.答案C解析：产后72小时内，由于子宫收缩，胎盘循环停止，大量血液从子宫进入体循环，以及组织间隙的回吸收，使回心血量增加15%一25%，原有心脏病的产妇易发生心力衰竭。

　　85.答案A解析：产后10天，子宫降至骨盆腔内，腹部检查测不到子宫底，产后6周恢复到正常未孕期大小。

　　86.答案D解析：正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4～6周。

　　(87—89题共用备选答案)

　　A.单纯性肠梗阻

　　B.绞窄性肠梗阻

　　C.机械性肠梗阻

　　D.麻痹性肠梗阻

　　E.血运性肠梗阻

　　87.肠管扭转引起的肠梗阻属于

　　88.腹部大手术引起的肠梗阻属于

　　89.急性重症胰腺炎引起的肠梗阻属于

87.答案B解析：肠管扭转极易引起绞窄性肠梗阻。

　　88.答案C解析：腹腔内手术、炎症、创伤等引起肠粘连的基础上，由于肠功能紊乱、饮食不当、激烈活动、体位突变等因素诱发肠梗阻的发生，临床上有典型的机械性肠梗阻表现。

　　89.答案D解析：急性重症胰腺炎初期为反射性肠麻痹，严重时出现麻痹性肠梗阻。

　　(90—91题共用备选答案)

　　A.低渗性脱水

　　B.高渗性脱水

　　C.等渗性脱水

　　D.低钾血症

　　E.高钾血症

　　90.急性腹膜炎可发生

　91.严重组织损伤可发生

90.答案C解析：急性腹膜炎时，水和钠成比例丧失，可发生等渗性脱水。

　　91.答案E解析：严重组织损伤、破坏时，钾从细胞中排出，释放于细胞外液，引起血钾增高。

　　(92～93题共用备选答案)

　　A.大多发生于儿童

　　B.以浸润型多见

　　C.常可以并发结核性脑膜炎

　　D.常可以并发肺源性心脏病

　　E.从不发生咯血

　　92.符合原发型肺结核特点的是

　　93.符合继发型肺结核特点的是

92.答案A解析：结核病分为：原发型肺结核、血行散播型、继发型肺结核。原发型肺结核含原发综合征及胸内淋巴结核，多见于少年儿童，无症状或症状轻微，多有结核家族史。

93.答案B解析：结核病分为：原发型肺结核、血行散播型、继发型肺结核。继发型肺结核含浸润性肺结核、纤维空洞性和于酪样肺炎等。浸润渗出性结核病变和纤维干酪样增殖病变多发生在肺尖和锁骨下，影像学检查表现为小片状或斑点状阴影，可融合形成空洞。

　　(94—96题共用备选答案)

　　A.月经量增多

　　B.接触性出血

　　C.不规则阴道流血

　　D.下腹痛伴恶心、呕吐

　　E.痛经

　　94.黏膜下肌瘤的主要症状

　　95.卵巢囊肿蒂扭转的主要症状

　　96.子宫内膜异位症的主要症状

94.答案A

　　95.答案D

　　96.答案E

　　(97～98题共用备选答案)

　　A.官腔镜检查

　　B.卵巢功能检查

　　C.输卵管通畅试验

　　D.腹腔镜检查

　　E.穿透力试验

　　97.女性不孕症的检查、治疗和诊断，应选的检查是

　　98.诊断不清的盆腔包块、肿瘤、炎症等，宜选用的检查是

　97.答案C解析：输卵管通畅术是测定输卵管是否通畅的方法，主要有输卵管通气术、通液术及造影术。临床主要应用于女性不孕症的检查、诊断和治疗。

　　98.答案D解析：腹腔镜检查是将腹腔镜自腹壁插入盆、腹腔内观察病变的部位、形态，必要时取组织送病理学检查，以明确诊断的方法。目前临床上已普遍使用腹腔镜对腹部(盆腔)疾病进行检查与治疗。

　　(99—题共用备选答案)

　　A.月经周期规则，但周期缩短

　　B.月经间隔时间正常，经期长

　　C.停经超过6个月

　　D.月经周期不规则，无痛经，基础体温单相性

　　E.继发性进行性痛经

　　99.无排卵性功血

　　.子宫内膜异位症

99.答案D

　　.答案E

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