内科护理学重点知识总结

名词解释

1.咳嗽：是人体的一种保护性反射动作，借咳嗽反射清除呼吸道分泌物和异物。

2.咳痰：借助咳嗽排出痰液的动作。

3.呼吸困难：是呼吸时有异常的不舒适感，患者主观上感到空气不足、呼吸费力，客观上有呼吸频率、节律的改变及辅助呼吸肌参与呼吸运动等体征。

4.肺源性呼吸困难：是由于呼吸系统疾病引起的通气和（或）换气功能障碍，引起缺氧和（或）二氧化碳潴留所致。

5.重症哮喘：指严重哮喘发作持续在24h以上，经一般支气管扩张剂治疗不能缓解者。

6.体位引流：是根据患者肺部病变部位，将其安置于适当的体位，利用重力作用，使肺、支气管内分泌物排出体外的方法，又称重力引流。

7.慢性肺源性心脏病：简称慢性肺心病，是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起的肺组织结构和功能异常，导致肺血管阻力增加、肺动脉压力增加，右心室扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病

8.医院获得性肺炎：是指患者入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院48h医院内发生的肺炎，也包括出院后48h内发生的肺炎。

9.肺炎链球菌肺炎：是由肺炎链球菌或肺炎球菌引起的急性肺泡炎，是最常见的感染性肺炎约占社区获得性肺炎的半数以上。

10.上腔静脉阻塞综合征：肿瘤侵犯纵隔压迫上腔静脉，上腔静脉回流受阻，引起头面部、颈部、上肢水肿，胸前部淤血、静脉曲张。可伴有头痛、头昏或眩晕。

呼吸系统疾病患者的护理

简答：咳嗽患者常用的护理诊断

①清理呼吸道无效

②有窒息的危险

促进有效排痰方法

①有效咳痰

②湿化呼吸道

③胸部叩击与胸壁震荡

④体位引流

⑤机械吸痰

胸部叩击与胸壁震荡:适用胸部叩击于久病体弱、长期卧床、排痰无力的患者。

胸部叩击法:患者取侧卧位，医护人员两手指并拢，手背隆起，指关节微屈，从肺底由下向上、由外向内叩拍胸壁，振动气道，边拍边鼓励患者咳嗽，促进痰液排出。每侧肺叶反复叩击1~3min。或指导患者双侧前臂屈曲，俩手掌置于锁骨下，咳嗽时用上前臂同时叩击前胸及患侧胸壁，振动气管分泌物，以增加咳嗽排痰效率。

呼吸困难的程度:

①轻度，与同龄健康人一样行走，但不能登高上台阶;

②中度，能平地缓步行走，需不断休息;

③重度，休息时也感呼吸困难。

急性上呼吸道感染根据病因分为以下临床类型:（判断类型）

①普通感冒

②病毒性咽炎和喉炎

③疱疹性咽峡炎

④咽结膜热

⑤细菌性咽-扁桃体炎

支气管哮喘的治疗要点:

①防治哮喘最有效的方法是立即使患者脱离应原接触。

②β2肾上腺素受体激动药是控制哮喘急性发作的首选药物。

③糖皮质激素是目前控制哮喘发作最有效的药物。

支气管哮喘病人典型表现：

①呼吸性呼吸困难，严重者被迫坐起或呈端坐呼吸，伴有哮鸣音。

②喘鸣，多在夜间或凌晨发作，情绪波动后迅速发作。

③咳嗽

支气管哮喘患者的护理

1.一般护理：①环境与体位②饮食护理③口腔与皮肤护理

2.病情观察：哮喘常在夜间发作

3.对症护理：①氧疗护理②促进排痰，保持呼吸道畅通

4.用药护理

5.心理护理

6.健康教育

慢支的诊断要点：

①根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病至少3个月，连续2年或以上，并排除具有类似症状的其他心、肺疾病时，可做诊断；

②如果每年发病持续时间不足3个月，而有明确的胸部X线检查、呼吸功能异常等客观依据者，也可诊断。

肺气肿患者的氧疗护理：

①用氧原则：氧疗是纠正缺氧、缓解呼吸困难最直接和最有效的方法。

②氧疗有效指标：吸氧后患者呼吸困难减轻、呼吸频率减慢，发绀减轻，心悸缓解、活动耐力增加或动脉血PaO?达到55mmHg以上，PaCO?呈下降趋势。

支气管扩张的临床表现：（1）慢性咳嗽、大量脓痰：痰液静置后出现分层的特征：上层为泡沫；中

层为脓性黏液；下层为坏死组织沉淀物。

（2）反复咯血（3）反复肺部感染体征（4）慢性感染中毒症状注意：胸片：支气管特征性表现：“轨道样”和“卷发样”阴影（“落雪征”）感染时阴影内出现液平面。

消化系统疾病患者的护理

恶心与呕吐的护理措施

1.营养失调：低于机体需要量

①饮食与补液护理：供给清淡、易消化的饮食，注意少量多餐。禁食或有严重水电解质代谢紊乱时，遵医嘱静脉补液。

②口腔护理

③病情观察

④用药护理

⑤心理护理

⑥其他

2.有窒息的危险

①保持呼吸道通畅：护士应在床旁陪伴，协助其采取合适的体味。病情轻者取坐位，病情重及体力较差者，采取侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，防止呕吐物吸入呼吸道而引起窒息或吸入性肺炎。如有少量呕吐物呛入气管，轻拍其背部促使呕吐物咳出，量多时应迅速用吸引器吸引。

腹泻常见原因：（可能不是）

①胃疾病，胃炎、消化性溃疡、胃酸缺乏等。

②肠道疾病，细菌性痢疾、阿米巴痢疾、肠结核等感染性疾病，以及溃疡性结肠炎、肠道肿瘤、肠功能紊乱等非感染性疾病。

③胰腺疾病，胰腺炎、胰腺癌等。

④肝胆疾病，肝炎、肝硬化、胆道感染、胆石病等。

⑤全身性疾病，如尿毒症、甲状腺功能亢进症、神经官能症、食物中毒、药物中毒等。

腹泻患者的用药护理

①口服补液要少量，多次，注意液体保温。

②可在口服药中加入少量果汁或柠檬汁

③静脉补液应注意输液速度的调节，特别是老年人输液室速度不宜过快，以免诱发肺水肿。

胃溃疡与十二指肠溃疡疼痛的特点的比较

疼痛特点

胃溃疡GU

十二指肠溃疡DU

疼痛部位

上腹部或剑突下偏左

上腹部或剑突下偏右

疼痛时间

多发生于餐后0.5~1h，至下次进餐前自行缓解

多发生于餐后2~3h，至下次进餐后缓解，部分患者可发生午夜痛

疼痛性质

烧灼感或痉挛感

烧灼感或饥饿感

疼痛规律

进食-疼痛-缓解

疼痛-进食-缓解

与进食关系

餐后痛、饱餐痛

餐前痛、空腹痛、夜间痛、饥饿痛

呼吸系统疾病常见症状的护理

呼吸系统常见症状：咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难、咯血、胸痛（三凹征）。咳嗽无痰或痰量甚少称干性咳嗽;咳嗽伴有咳痰称湿性咳嗽。

体位引流的位置选择:原则是使病变部位处于高处，引流支气管开口向下。

根据咯血量不同，分为痰中带血;咯血量mlmL/d或一次咯血量mL为大量咯血。

小量咯血者静卧休息，大量咯血者绝对卧床休息，去侧卧位或平卧位，头偏向一侧。

(饮食护理)大量咯血者暂禁食，小量咯血者或大咯血停止后，宜进少量凉或温的流质饮食。

氧疗护理:合理的氧疗是纠正缺氧、缓解呼吸困难最有效的治疗方法。

急性上呼吸道感染其中70%~80%由病毒引起。

支气管哮喘其炎症通常引起可逆性的呼吸道阻塞症状。

支气管哮喘病人先兆表现：哮喘发作前常有干咳、呼吸紧迫感、连打喷嚏、流泪等。

慢性支气管炎的病因：反复感染是慢支发生、发展的重要因素。

慢性支气管炎分为单纯型和喘息型两种。单纯型的主要表现为咳嗽、咳痰；喘息型除有咳嗽、咳痰外尚有喘息，伴有哮鸣音。

慢支治疗以控制感染及对症治疗(祛痰、镇咳、平喘)为主。

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