肺炎球菌疫苗更新换代

去年11月，美国FDA批准了两种新的肺炎球菌结合疫苗：默沙东的15价肺炎球菌结合疫苗（PCV15）和辉瑞公司的20价肺炎球菌结合疫苗（PCV20）。

之前应用的肺炎疫苗有两种，PCV13用于3个月以上接种，PPSV23用于2岁以上接种。两者相比较，PPSV23所预防的肺炎球菌比PCV13多10种，但PPSV是多糖疫苗，免疫效果不好，尤其是对2岁以下儿童的免疫效果不佳。

近年来肺炎球菌的改进是在PPV13的基础上向23价靠拢，研发涵括更广的结合疫苗。

两种新上市的肺炎球菌结合疫苗中，PCV15比PCV13多了22F和33F两个血清型，PCV20比PCV15又多了8、10A、11A、12F和15B五个血清型，比PPSV23少了2、9N、17F和20四个血清型，多了6A血清型，6A是从PCV13开始就有的。

因此从涵括的角度，辉瑞的PCV20更好。

所以推荐也是如此，这两种目前都只批了用于成人接种，儿童肯定是下一步，等临床试验出结果后再批。

65岁以上人群如果从来没有接种过PCV13的话，或者接种1剂PCV20，或者接种1剂PCV15，一年后再接种1剂PPSV23。对于19-64岁人群，如果是高风险的话，也根据上述推荐接种。

也就是说，对于成人来说，PCV13已经被淘汰了，PPSV23也只是作为PCV15的补充，最好是接种PCV20。

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