2015年执业药师0829期西药二n

第十章抗菌药物

一单选题

1.下列哪个药物抗铜绿假单胞菌较强

A替莫西林B阿莫西林C美西林D氯唑西林E哌拉西林

正确答案：EP

2.第三代头孢菌素包括

A头孢匹罗B头孢羟氨苄C头孢噻吩D头孢噻肟E头孢克洛

正确答案：DP

3.下列哪个抗菌药与核糖体30S亚基结合，阻止氨基酰tR-NA进入A位

A四环素B氯霉素C青霉素D克林霉素E万古霉素

正确答案：AP

4.哪个药物与丙磺舒联合应用，有增强作用

A罗红霉素B红霉素C青霉素D氯霉素E四环素

正确答案：CP

解题思路：本题考查药物的相互作用。丙磺舒与青霉素竞争肾小管分泌，延缓青霉素排泄，从而增加其作用时间。

5.属于繁殖期杀菌药的是

A多黏菌素BB青霉素类C四环素类D氯霉素类E氨基糖苷类

正确答案：BP

6.青霉素类最严重的不良反应表现为

A青霉素脑病B药疹C电解质紊乱D菌群失调E过敏性休克

正确答案：EP

解题思路：本题考查青霉素类抗菌药物的典型不良反应。青霉素类用药后可发生严重的过敏反应，如过敏性休克（Ⅰ型变态反应）和血清病型反应（Ⅲ型变态反应）。

7.时间依赖性抗菌药物不包括

A氨曲南B庆大霉素C头孢美唑D青霉素E头孢曲松

正确答案：BP

解题思路：本题考查抗菌药物的PK/PD特点。β－内酰胺类属于时间依赖性抗菌药物，而氨基糖苷类、氟喹诺酮类属于浓度依赖性抗菌药物。

8.长效青霉素包括

A阿莫西林B哌拉西林C青霉素VD苄星青霉素E苯唑西林

正确答案：D

9.青霉素可杀灭哪种病菌

A病毒B立克次体C螺旋体D大多数革兰阴性菌E支原体

正确答案：CP

解题思路：本题考查青霉素的抗菌谱。青霉素对G+菌有强大的杀灭作用，对致病螺旋体，如梅毒螺旋体、钩端螺旋体也高度敏感。大多数G-杆菌对青霉素不敏感，对病毒、支原体、立克次体、真菌无效。

10.以下几组药物中，具有协同作用的是

A青霉素+四环素B青霉素+氯霉素C青霉素+红霉素

D青霉素+庆大霉素E青霉素+螺旋霉素

正确答案：DP

11下列哪种青霉素耐酸耐酶

A羧苄西林B磺苄西林C双氯西林D青霉素VE氨苄西林

正确答案：CP

12.不属于青霉素的抗菌谱的是

A肺炎球菌B钩端螺旋体C脑膜炎双球菌D伤寒杆菌E破伤风杆菌

正确答案：DP-

解题思路：本题考查的是抗菌药物。

13哪种半合成青霉素主要作用于革兰阴性菌

A苯唑西林B匹氨西林C双氯西林D美西林E青霉素V

正确答案：DP

14不属于抗菌药物联合用药的目的的是

A扩大抗菌范围B提高疗效C降低毒性

D延长作用时间E减少耐药性的发生

正确答案：D

15下列哪种头孢菌素具有最强抗铜绿假单胞菌作用

A头孢呋辛B头孢他啶C头孢孟多D头孢氨苄E拉氧头孢

正确答案：BP

16下列药物组合中，最适合用于治疗流行性细菌性脑膜炎的是

A青霉素+诺氟沙星B青霉素+磺胺嘧啶C青霉素+克林霉素

D青霉素+四环素E青霉素+链霉素

正确答案：BP

17.以下哪种酶的抑制剂是克拉维酸

A胞壁黏肽合成酶B二氢叶酸还原酶CDNA回旋酶

D二氢叶酸合成酶Eβ-内酰胺酶

正确答案：EP-

解题思路：本题考查的是抗菌药物的知识点。β-内酰胺酶抑制剂有克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦等。

18.革兰阴性菌感染患者若对青霉素过敏则应选用哪种药物

A头孢拉定B头孢唑林C克拉维酸D拉氧头孢E氨曲南

正确答案：EP

19.下列各类细菌中，大环内酯类对其作用较差的是

A革兰阳性菌B衣原体和支原体C军团菌

D革兰阴性球菌E大肠埃希菌和变形杆菌

正确答案：EP

解题思路：本题考查大环内酯类的抗菌谱。大环内酯类主要对阳性菌(阳性球菌和阳性杆菌)和非典型病原体(支原体、衣原体、军团菌)有效，对阴性杆菌作用较差。

20.属于口服剂型的头孢菌素是

A头孢他啶B头孢吡肟C头孢克洛D头孢哌酮E头孢替安

正确答案：CP头孢他啶，头孢吡肟都是静脉滴注或深部肌肉注射给药

21.关于红霉素的作用机制，下列说法正确的是

A与核糖体30S亚基结合，抑制细菌蛋白质的合成

B抑制细菌DNA的复制导致细菌死亡

C与核糖休50S亚基结合，抑制细菌蛋白质的合成

D抑制细菌细胞壁的合成

E与核糖体70S亚基结合，抑制细菌蛋白质的合成

正确答案：Cp

22.下列关于万古霉素的描述，不正确的一项是

A属于快速杀菌药

B肾功能不全者无需调整剂量

C与其他抗生素间无交叉耐药性

D可用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌引起的严重感染

E作用机制是阻碍细菌细胞壁的合成

正确答案：Bp-

23.下列哪种注射液与注射用头孢曲松钠混合后可产生肉眼难以观测到的白色细微沉淀，并有可能导致死亡

A10%葡萄糖B5%葡萄糖C0.45%氧化钠+2.5%葡萄糖

D0.9%氧化钠E乳酸钠林格注射液

正确答案：EP

解题思路：本题考查头孢曲松使用的注意事项。头孢曲松严禁与含钙溶液同时使用。乳酸钠林格注射液中含钙离子。

24.不属于头孢克洛适应证的是

A脑膜炎B泌尿系统感染C皮肤软组织感染D中耳炎E呼吸道感染

正确答案：AP

25.氨基糖苷类抗生素无法杀灭哪类细菌

A铜绿假单胞菌B结核杆菌C革兰阳性菌D厌氧菌E革兰阴性菌

正确答案：DP

26.下列哪种药物的抗菌谱和药理作用特点均与第三代头孢菌素相似

A头孢氨苄B头孢孟多C头孢吡肟D拉氧头孢E氨曲南

正确答案：DP

解题思路：本题考查β-内酰胺类药物的作用特点和抗菌谱。氧头孢烯类药物拉氧头孢抗菌谱和药理学特点均类似于第三代头孢菌素类。

27.下列哪个抗菌药物对铜绿假单胞菌作用最强

A头孢甲肟B头孢曲松C头孢美唑D头孢哌酮E头孢噻肟

正确答案：DP

解题思路：本题考查的是抗菌药物的知识点。头孢哌酮对铜绿假单胞菌及某些非发酵菌有较好作用。

28.关于氨基糖苷类抗生素的作用机制，下列说法正确的是

A抑制DNA螺旋酶B抑制二氢叶酸合成酶C阻碍细菌细胞壁的合成

D增加细胞膜的通透性E阻碍细菌蛋白质的合成

正确答案：EP

29.下列关于多西环素的叙述，哪一项是不正确的

A与四环素的抗菌谱相似

B可用于前列腺炎的治疗

C抗菌活性比四环素强

D是半合成的长效四环素类抗生素

E口服吸收量少且不规则

正确答案：EP

解题思路：本题考查多西环素的作用特点。多西环素是半合成的长效四环素类抗生素，与四环素的抗菌谱相似，可用于前列腺炎的治疗，抗菌活性比四环素强，口服吸收完全。

30.下列哪种病原体对四环素不敏感

A铜绿假单胞菌B立克次体C肺炎支原体D肺炎杆菌E脑膜炎球菌

正确答案：AP-

31.下列关于四环素的不良反应的叙述，不正确的一项是

A可导致婴幼儿乳牙釉齿发育不全，牙齿发黄

B不引起过敏反应

C可引起二重感染

D长期大量口服或静脉给予大剂量，可造成严重肝脏损害

E空腹口服引起胃肠道反应

正确答案：BP

解题思路：本题考查的是抗菌药物的知识点。四环素类药物可引起过敏反应，因此有四环素类药过敏史者禁用。

32.下列哪种抗生素主要经胆汁排泄

A氨曲南B青霉素C美洛西林D头孢哌酮E头孢甲肟

正确答案：DP

33.不属于头孢吡肟的抗菌谱的是

A肺炎链球菌B脆弱拟杆菌C肺炎克雷伯菌

D阴沟肠杆菌E甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌

正确答案：EP

34.立克次体感染所致斑疹伤寒的治疗药物首选

A庆大霉素B青霉素C多黏菌素D四环素E链霉素

正确答案：DP

35.窄谱抗菌药物包括

A头孢唑林B头孢曲松C氨曲南D环丙沙星E阿莫西林

正确答案：CP

36.半衰期最长的头孢菌素药物是

A头孢氨苄B头孢克洛C头孢曲松D头孢唑啉E头孢孟多

正确答案：CP第三代头孢菌素属于血浆半衰期长

37.应将亚胺培南与下列哪个药物配伍，以防止其在肾中破坏

A舒巴坦B他唑巴坦C丙甲酰氨基丙酸D西司他丁E克拉维酸

正确答案：DP

解题思路：本题考查抗菌药物的联合应用。亚胺培南在体内易被脱氢肽酶水解失活，一般均与脱氢肽酶抑制剂西司他汀等量混合制成注射剂(泰能)应用。

38.患者，诊断为感染性心内膜炎，血液细菌培养为草绿色链球菌，可选用青霉素G与下列哪个药物合用

A红霉素B奈替米星C庆大霉素D阿莫西林E羧苄西林

正确答案：CP

39下列抗癫痫药中，碳青霉烯类药可使其血浆药物浓度降低的是

A拉莫三嗪B左乙拉西坦C丙戊酸钠D苯巴比妥E卡马西平

正确答案：CP

40.下列疾病中，首选药物不是红霉素的是

A空肠弯曲杆菌肠炎B骨髓炎C军团菌病

D婴幼儿支原体肺炎E白喉带菌者

正确答案：BP

41.下列哪种药物静脉滴注过快容易发生红人综合征

A万古霉素B庆大霉素C克林霉素D青霉素E阿奇霉素

正确答案：AP

42.在哪一组织中红霉素的浓度较低

A脑B脾C肝D肺E胆汁

正确答案：A

43.联用可使新斯的明的不良反应加重的抗菌药物是

A阿米卡星B亚胺培南C头孢曲松D氨曲南E头孢他啶

正确答案：AP

解题思路：本题考查氨基糖苷类的药物相互作用。氨基糖苷类具有神经－肌肉阻滞作用，与肌松药合用会加重神经－肌肉阻滞作用。

二综合分析题

1.患者，女，10岁，因“发热、咳嗽、咳痰”于门诊就诊，诊断为社区获得性肺炎，该患者不宜使用的药物是

A克林霉素B头孢唑林C莫西沙星D阿奇霉素E阿莫西林

正确答案：CP

解题思路：本题考查氟喹诺酮类的使用注意事项。莫西沙星属于氟喹诺酮类，不宜应用于18岁以下青少年。

2.某患者，55岁，诊断为“慢性支气管炎急性发作”，痰培养为“铜绿假单胞菌”，对铜绿假单胞菌无效的药物是

A头孢他啶B头孢曲松C哌拉西林D氨曲南E头孢哌酮

正确答案：BP..

解题思路：本题考查的是抗菌药物。哌拉西林属于抗铜绿假单胞菌青霉素。其适应证为：（1）上尿路及复杂性尿路感染、铜绿假单胞菌、敏感肠杆菌科细菌、不动杆菌属所致的败血症、腹腔感染、呼吸道感染、胆道感染、软组织感染、盆腔感染以及皮肤等；（2）与氨基糖苷类联合可用于有粒细胞减少症免疫缺陷患者的感染。

患者，女，12岁，身高cm，体重32kg，因“脊柱侧弯”入院。入院后完善相关检查，拟行“脊柱侧弯截骨矫形植骨融合内固定术”。既往有头孢类过敏史。3.为预防切口感染，患者应选用下列哪种抗菌药物

A左氧氟沙星B依替米星C美洛西林D克林霉素E阿奇霉素

正确答案：D

解题思路：本题考查的是抗菌药物的知识点。围手术期预防应用抗菌药物应选择头孢类如头孢一代，患者有头孢类过敏史，可选择克林霉素。4.预防用抗菌药物的给药时机应当是

A手术结束回到病房后B切皮时C术前0.5～2hD术前24hE术前3天

正确答案：C

解题思路：本题考查的是抗菌药物的知识点。预防用抗菌药物的给药时机应为术前0.5～2h。

5.关于克林霉素使用时的注意事项，下列叙述错误的是

A应密切观察患者有无皮疹、发热等现象

B静脉给药速度不宜过快，至少滴注30分钟

C0.6g的本品应加入不少于ml的输液中

D应按患者体重计算给药剂量

E监测是否有听力改变

正确答案：E

解题思路：本题考查的是抗菌药物的知识点。使用克林霉素时不需要监测听力是否有改变。6.患者术后第7天出现发热、头痛、恶心、呕吐，呈喷射状，呕吐物为胃内容物，考虑中枢神经系统感染，选用抗菌药物时不用考虑哪个因素

A抗菌药物透过血-脑屏障的能力

B是否适用于未成年患者

C骨科术后常见的致病菌

D哪些药物对该致病菌敏感

E药物是否经肾脏排泄

正确答案：E

解题思路：本题考查的是抗菌药物的知识点。。7.脑脊液细菌培养结果为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，应选用哪个药物

A替考拉宁B万古霉素C苯唑西林D左氧氟沙星E克林霉素

正确答案：B

解题思路：本题考查的是抗菌药物的知识点。万古霉素适用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及其它细菌所致的感染。

一位30周早产的男婴，体重1.2kg。疑有败血症被送往新生儿ICU，拟使用氨苄西林进行经验性治疗。8.下列关于氨苄西林的使用，哪一项的说法是错误的

A皮试液的浓度为U/ml

B必须使用原药液皮试

C皮试结果阴性时仍应密切观察患者有无过敏反应

D使用前应进行皮试

E皮试阴性者一定不会发生过敏反应

正确答案：E

解题思路：本题考查青霉素类抗菌药物的用药监护。（1）应注意询问患者青霉素过敏史并注意观察患者有无过敏疾患或过敏状态。对青霉素过敏者禁用。（2）使用前必须作皮肤过敏试验。可以用青霉素G皮试液作皮试，也可以用本品注射剂配制ug/ml皮试液，皮内注射0.05-0.1ml，20分钟后观察结果，皮试阳性反应者禁用。（3）如发生过敏休克反应，抢救原则和方法与青霉素G相同。9.计算该男婴所用抗菌药物的剂量，宜选择下列哪项参数

A血肌酐B苯唑西林C体重D身高E年龄

正确答案：C

解题思路：本题考查抗菌药物的知识点。10.3天后患者血培养结果回报为铜绿假单胞菌，则不可选用下列哪个药物

A头孢哌酮B头孢甲肟C头孢哌酮

D美洛西林舒巴坦E哌拉西林他唑巴坦

正确答案：B

解题思路：本题考查抗菌药物的知识点。PPI具有相同的硫酸酰基苯并咪唑结构，对苯并咪唑类药物过敏的患者不宜使用。

11.哪种给药方式最适合该患儿

A静脉注射B肌内注射C口服D静脉滴注E皮下注射

正确答案：D

解题思路：本题考查抗菌药物的知识点。12.新生儿应用抗菌药物时的注意事项不包括

A新生儿避免应用或禁用可能发生严重不良反应的抗菌药物

B新生儿肝脏未发育成熟，肝酶的分泌不足，因此新生儿感染时应避免应用肝毒性大的抗菌药物

C新生儿由于肾功能尚不完善，肾排出增加，使用主要经肾排泄的药物应增加剂量

D新生儿使用抗菌药物时最好进行血药浓度监测进行个体化给药

E新生儿的体重和组织器官日益成熟，抗菌药物在新生儿的药代动力学亦随日龄增长而变化，因此使用抗菌药物时应按日龄调整给药方案

正确答案：C

解题思路：本题考查抗菌药物的知识点。新生儿由于其特殊的生理特点，使用抗菌药物时应注意选择安全性较好的抗菌药物，若条件允许，最好进行血药浓度监测。同时，由于其药代动力学亦随日龄增长而变化，因此使用抗菌药物时应按日龄调整给药方案。

患者，男性，26岁，因“咳嗽伴间断发热1周”入院，查体：T38.9℃，P90次/分，R21次/分，BP/70mmHg，血常规：白细胞16.9×/L，中性粒细胞百分比84.6%；胸部CT示右下肺炎症。诊断为“右侧肺炎”。13换用万古霉素3日后仍体温控制不佳，次日抽血送检，万古霉素谷浓度测定：2.8mg/L，下列说法不正确的一项是

A该患者用法不能维持全天稳定的血药浓度

B在使用万古霉素的第4个维持剂量给药前测定谷浓度

C万古霉素是浓度依赖性抗菌药物

D应适当增加给药剂量

E该万古霉素浓度偏低

正确答案：C

解题思路：本题考查的是抗菌药物的知识点。万古霉素常用剂量为1g，每12小时一次，一日1次的给药方法可能不能保证全天稳定的血药浓度。

14不属于万古霉素不良反应的是

A肾毒性B视神经损害C听力损害D红人综合征E血栓性静脉炎

正确答案：B

解题思路：本题考查的是抗菌药物的知识点。15不属于需常规做万古毒素血药浓度监测的人群是

A肝功能不全者

B老年人

C肾功能不全者

D新生儿

E推荐应用大剂量万古霉素来维持其血药浓度在15～20mg/L并且长疗程的患者

正确答案：A

解题思路：本题考查的是抗菌药物的知识点。

三配伍题

A.影响胞浆膜通透性B.与核糖体30S亚基结合，抑制蛋白质的合成C.与核糖体50S亚基结合，抑制移位酶的活性D.与核糖体50S亚基结合，抑制肽酰基转移酶的活性E.特异性地抑制依赖于DNA的RNA多聚酶的活性1关于利福平的抗菌作用机制，叙述正确的是

2关于红霉素的抗菌作用机制，叙述正确的是

3关于四环素的抗菌作用机制，叙述正确的是

4关于氯霉素的抗菌作用机制，叙述正确的是

正确答案：1E2C3B4DP，

A.阿莫西林B.亚胺培南C.氨曲南D.克拉维酸E.替莫西林5哪个药物对厌氧菌、革兰阳性菌、革兰阴性菌均有强大抗菌活性

6哪个药物作为氨基糖苷类的替代品，与其合用可加强对铜绿假单胞菌和肠杆菌作用

7哪个药物对β-内酰胺酶有抑制作用

8哪个药物对β-内酰胺酶稳定，主要用于革兰阴性菌感染，而对革兰阳性菌作用差

正确答案：5B6C7D8E

1解题思路：亚胺培南属于碳青霉烯类抗生素，该类抗生素是迄今已知的抗菌药物中抗菌谱最广、抗菌作用最强、对β－内酰胺酶高度稳定的一类抗生素，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌均有强大的抗菌活性。

2解题思路：氨曲南抗菌范围类似氨基糖苷类，但副作用少，常作为氨基糖苷类的替代品，与其合用可加强对铜绿假单胞菌和肠道杆菌的作用。

3解题思路：克拉维酸属氧青霉烯类广谱β-内酰胺酶不可逆的竞争性抑制剂。

4解题思路：替莫西林对大多数β-内酰胺酶稳定，对革兰阳性菌缺乏活性，临床主要用于敏感革兰阳性菌所导致的尿路和软组织感染。

A.青霉素GB.哌拉西林C.苯唑西林D.氨苄西林E.阿莫西林9哪种药物对G+，G-球菌，特别是对G-杆菌有效

10哪种药物的抗菌作用强，对铜绿假单胞菌、厌氧菌有效

11哪种药物对G+，G-球菌及螺旋体等有效

12哪种药物耐酸、耐酶、对耐青霉素酶金黄色葡萄球菌有效

正确答案：9D10B11A12CP

A.头孢噻吩B.阿莫西林C.头孢曲松D.阿奇霉素E.青霉素13肾毒性较大的药物是

14哪种药物用于非典型病原体感染

15哪种药物在脑脊液中浓度较高，酶稳定性高，适用于严重脑膜感染

16口服吸收好，适用于肺炎球菌所致下呼吸道感染的药物是

正确答案：13A14D15C16B

解析：1本品为半合成的第一代头孢菌素抗菌,作用机理与青霉素相似，通过抑制细胞壁合成而产生杀菌作，肾毒性大P,

A.庆大霉素B.链霉素C.奈替米星D.妥布霉素E.小诺米星17哪个药物与其他抗结核病药联合应用

18哪个药物口服可用于肠道感染

19哪个药物对多种氨基糖苷类钝化酶稳定

正确答案：17B18A19CP

1解题思路：链霉素为最早用于临床的抗结核药，但易耐药，应与其他抗结核药联合应用。

2解题思路：庆大霉素口服可以用于肠道感染或肠道术前准备。

3解题思路：奈替米星对多种氨基糖苷类钝化酶稳定，因而对庆大霉素、西索米星和妥布霉素耐药菌也有较好活性。

A.头孢曲松B.头孢呋辛酯C.拉氧头孢D.头孢唑林E.头孢吡肟20哪个药物属于头孢一代

21哪个药物属于头孢二代

22哪个药物属于头孢三代

23哪个药物属于头孢四代

正确答案：20D21B22A23EP

A.头孢噻肟B.头孢哌酮C.庆大霉素D.阿莫西林E.替考拉宁24哪个药物主要经胆汁排泄

25哪个药物肾毒性大

26主要用于口服给药的是

正确答案：24B25C26DP，

A.伤寒、副伤寒B.斑疹伤寒C.鼠疫、兔热病D.钩端螺旋体病E.军团菌病27.链霉素用于哪种疾病的治疗

28.青霉素G用于哪种疾病的治疗

39氯霉素用于哪种疾病的治疗

正确答案：27C28D29A

A.磺胺嘧啶B.链霉素C.红霉素D.苯巴比妥E.水杨酸钠

31在碱性环境中，可使其抗菌活性增加的药物是

32因胃酸可对其分解，需同服碳酸氢钠的药物是

正确答案：30B31C

2解题思路：关于链霉素，临床用其硫酸盐，在pH7.8的碱性环境下其抗菌活性最强。

3解题思路：红霉素在酸性环境中会被破坏降效，故同服碳酸氢钠，防止胃酸对其分解。

A.四环素

B.青霉素

C.氯霉素

D.多西环素

E.米诺环素

32.可引起可逆性的前庭反应的药物是

33.可对骨和牙齿生长造成影响的药物是

34.哪个药物静脉注射可出现舌头麻木及口内特殊气味

正确答案：32.E33.A34Dp

A.药理作用拮抗B.不良反应叠加C.后者血药浓度升高，不良反应增加D.后者血药浓度下降，药效降低E.无明显药物相互作用36当阿米卡星与万古霉素合用时

37当利福平与口服避孕药合用时

38当克林霉素与红霉素合用时

39当依诺沙星与华法林合用时

40当克拉霉素与环孢素合用时

正确答案：36B37D38A39C40C

A.妥布霉素B.新霉素C.庆大霉素D.链霉素E.林可霉素41哪个药物可用于抗结核杆菌

42哪个药物口服可用于肠道感染或肠道手术前准备

43哪个药物不属于氨基糖苷类

正确答案：41D42C43EP

A.第一代头孢菌素B.第二代头孢菌素C.第三代头孢素D.第四代头孢菌素E.碳青霉烯类抗生素44哪个药物抗菌谱最广，抗菌作用最强

45哪个药物对革兰阳性菌作用强，而对革兰阴性菌作用弱

46哪个药物对厌氧菌、革兰阳性菌、革兰阴性菌等的作用都很强

47哪个药物对革兰阳性菌作用弱，而对革兰阴性菌作用强

正确答案：44E45A46D47C

1解题思路：碳青霉烯类药物抗菌谱最广，对各种G-杆菌、大多数G+菌、厌氧菌中的脆弱杆菌等都有强大的抗菌活性。

2解题思路：第一代头孢菌素对革兰阳性菌作用较第二代略强，显著超过第二代，对革兰阴性菌作用较第二、三代弱。

3解题思路：第四代头孢菌素对G+菌、G-菌、厌氧菌显示广谱抗菌活性，抗G+菌活性较第二代又有增强。

4解题思路：第二代头孢菌素对革兰阳性菌作用较第一、二代弱，对革兰阴性菌包括肠杆菌、铜绿假单胞菌及厌氧菌均有较强的抗菌作用。

A.万古霉素B.克林霉素C.克拉霉素D.红霉素E.阿奇霉素48哪个抗菌药物常作为根除幽门螺杆菌治疗的药物之一

49哪个药物可用于治疗厌氧菌引起的严重感染

50青霉素敏感金黄色葡萄球菌引起的轻、中度感染并且青霉素过敏的患者应选用

51哪个药物可用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌引起的严重感染

正确答案：48C49B50D51A

1解题思路：克拉霉素常作为根除幽螺杆菌治疗的抗菌药物之一。

2解题思路：克林霉素对厌氧菌有广谱抗菌作用，用于治疗腹腔内和盆腔内混合感染及头颈和下呼吸道厌氧菌感染。

3解题思路：红霉素可用于叶青霉素的金黄色葡萄球菌引起的轻、中度感染或对青霉素过敏者。

4解题思路：万古霉素注射给药的主要适应证是对青霉素耐药的金黄色葡萄球菌引起的严重感染、败血症、肺炎或心内膜炎，尤其是克林霉素引起的假膜性肠炎。

A.使口服吸收减少B.使肝毒性增加C.可增加麦角中毒的风险D.需要调整抗凝血药的剂量E.使吸收增加52四环素联用钙剂

53四环素联用红霉素

54四环素联用麦角生物碱

55四环素联用抗凝药

正确答案：52A53B54C55DP

四多项选择题

1.下列哪些抗菌药物可影响细菌胞浆膜通透性

A两性霉素BB多黏菌素BC万古霉素D制霉菌素E磷霉素

正确答案：ABD

2.下列哪些抗菌药物可抑制细菌蛋白质合成

A四环素B链霉素C红霉素D林可霉素E庆大霉素

正确答案：ABCDEP..

3.防治青霉素过敏反应具有下列哪些措施

A皮试液应临时配制

B做皮肤过敏试验

C注射后观察20～30分钟

D一旦发生过敏性休克，应当立即皮下或肌内注射肾上腺素，严重者稀释后静脉滴注

E详细询问病史、用药史、药物过敏史及家族过敏史

正确答案：ABCDE

4.繁殖期杀菌剂的药物包括

A磺胺嘧啶B氨曲南C头孢菌素D四环素E氯霉素

正确答案：BC

解题思路：本题考查抗菌药物的相关知识点。属于繁殖期杀菌药物为β－内酰胺类。D、E均为低浓度抑菌、高浓度杀茵的抑菌药，A为抗菌药。

6.关于四环素的叙述，下列选项正确的是

A对革兰阳性菌作用不如青霉素和头孢菌素

B妊娠5个月以上的孕妇、哺乳期妇女禁用

C对革兰阴性菌作用不如链霉素和氯菌素

D是抑制细菌蛋白质合成的广谱抗生素

E对铜绿假单胞菌和真菌有效

正确答案：ABCD

解题思路：本题考查四环素的相关知识点。四环素是抑制细菌蛋白质合成的广谱抗生素，对革兰阳性菌作用不如青霉素和头孢菌素，对革兰阴性菌作用不如链霉素和氯菌素，由于对胎儿和新生儿牙齿和骨路发育有影响，所以妊娠5个月以上的孕妇、哺乳期妇女禁用。对铜绿假单孢菌和真菌无效。

7.属于青霉素的抗菌谱的是

A革兰阳性杆菌B螺旋体C敏感的革兰阳性和阴性球菌

D革兰阴性杆菌E支原体、立克次体

正确答案：ABCP

解题思路：本题考查青霉素的抗菌谱。青霉素的抗菌谱为敏感的革兰阳性和阴性球菌、革兰阳性杆菌、螺旋体。

8大环内酯类药物具有下列哪些作用特点

A易产生耐药性

B对革兰阳性菌作用强

C在碱性环境中抗菌作用增强

D都具有14～16个碳骨架的大环内酯环

E容易通过血-脑屏障

正确答案：ABCD

9氨基糖苷类抗生素影响蛋白质合成具有下列哪些环节

A使细菌细胞膜缺损，细胞内重要物质外漏

B阻碍已合成肽链的释放

C阻碍药物与细菌核糖体的50S亚基结合

D抑制核糖体的70S亚基始动复合物的形成

E与核糖体的30S亚基上的靶蛋白结合，导致无功能的蛋白质合成

正确答案：ABDEP

解题思路：本题考查的是抗菌药物的知识点。氨基糖苷类药的抗菌作用机制主要是抑制细菌蛋白质的合成，还可影响细菌细胞膜屏障功能，导致细胞死亡。氨基糖苷类能与细菌的30S核糖体结合，影响蛋白质合成过程的多个环节，使细菌蛋白质的合成受阻，包括：（1）在起始阶段，氨基糖苷类能与细菌核糖体30S亚基结合，抑制始动复合物的形成；（2）在肽链延伸阶段，可使mRNA上的密码被错译，导致合成异常的或无功能的蛋白质；（3）在终止阶段，可阻碍已合成的肽链释放，还可阻止70S核糖体解离。

10容易出现青霉素脑病的人群包括

A老年人B肾功能不全者C婴儿D哺乳期妇女E孕妇

正确答案：ABC

11.下列哪些药物具有肾毒性

A链霉素B万古霉素C妥布霉素D新霉素E多黏菌素B

正确答案：ABCDE

12.下列关于围手术期抗菌药物的应用的描述，正确的是

A一般使用静脉滴注方式，滴注时间为30分钟左右

B术后使用时间不宜过长

C应在术前0.5～2h给药

D清洁手术，无明显高危因素时可不预防使用抗菌药物

E必须选择杀菌剂，首选头孢类

正确答案：ABCDE

13.下列哪些药物容易引起过敏性休克

A卡那霉素B链霉素C红霉素D庆大霉素E青霉素G

正确答案：BE

14.关于庆大霉素的作用，下列描述正确的是

A对铜绿假单胞菌有效

B可用于治疗结核病

C抗菌谱广，对革兰阴性菌和阳性菌均有杀灭作用

D严重的革兰阴性杆菌感染引起的败血症、肺炎等可作为首选药

E口服作肠道杀菌

正确答案：ACDEP

解题思路：本题考查的是抗菌药物。庆大霉素的抗菌谱：对革兰阴性菌有强大的抗菌作用，对革兰阳性球菌有效，对铜绿假单胞菌有抗菌作用。严重的革兰阴性菌感染如败血症、骨髓炎、肺炎、脑膜炎等的治疗首选。

15可将四环素作为首选药物的疾病感染包括

A布鲁菌病B立克次体感染C恙虫病

D耐青霉素的金葡菌感染E斑疹伤寒

正确答案：ABCEP

16下列哪些药物容易发生“双硫仑样”反应

A头孢甲肟B拉氧头孢C头孢哌酮D头孢孟多E甲硝唑

正确答案：ABCDEP

解题思路：本题考查的是抗菌药物。容易引发“双硫仑样”反应的药物：头孢孟多、头孢替安、头孢尼西、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢匹胺等。头抱曲松不具有甲硫四氮唑侧链，但含甲硫三嗪侧链，也可引起此类反应。另外甲硝唑（甲硝唑可抑制酒精的代谢，服药后饮酒可能出现腹痛、呕吐、头痛等症状）、替硝唑、酮康唑、呋喃唑酮、氯霉素、甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙双胍等均可引起双硫仑样反应。

17不属于四环素类的抗菌谱的是

A大肠埃希菌B立克次体C金黄色葡萄球菌

D铜绿假单胞菌E结核杆菌

正确答案：DE

18下列哪些人群禁止使用四环素类

A妊娠期B近期准备怀孕的妇女C8岁以下儿童禁用

D有四环素类药过敏史者E老年人

正确答案：ABCDP

19.患者，颅骨肿物切除术后7天，出现发热、头痛、恶心、呕吐，考虑为颅内感染，该患者不可选用哪些抗菌药物

A克林霉素B红霉素C头孢噻肟D林可霉素E磺胺嘧啶

正确答案：ABD

解题思路：本题考查的是抗抗菌药物的知识点。针对该患者的病情，不可选用的药物有克林霉素、红霉素、林可霉素等

20.第四代头孢菌素具有下列哪些特点

A可作为第三代头孢菌素替代药

B对β-内酰胺酶稳定

C无肾毒性

D对革兰阴性菌作用强

E对革兰阳性菌作用增强

正确答案：ABCDE

解题思路：本题考查的是抗菌药物中第四代头孢菌素的作用特点。第四代头孢菌素对G+菌作用增强，对β－内酰胺酶稳定，无肾毒性，临床用于第二代头孢菌素耐药的G-杆菌引起的重症感染，可作为第二代头孢菌素的替代药。

21.下列关于氨基糖苷类抗菌药物的描述，选项正确的是

A为浓度依赖性抗菌药物

B在体内不被代谢，主要经肾排出

C口服胃肠道不吸收

D不能进入内耳外淋巴液

E肾皮质内药物浓度高于血药浓度

正确答案：ABCE

22.新大环内酯类抗生素具有哪些药理学特点

A对酸稳定，口服吸收好

B抗菌活性增强

C组织、细胞内药物浓度高

D抗菌谱扩大

E对红霉素耐药菌有效

正确答案：ABCD

解题思路：本题考查大环内酯类抗生素的药理学特征。第二代新大环内酯类抗生素抗菌谱扩大，抗菌活性增强，耐酸，口服吸收好，细胞内药物浓度高，半衰期延长，具有良好的PAE，有免疫调节作用，副作用轻，但仍与红霉素存在交叉耐药，第三代酮基内酯类抗生素克服了与红霉素交叉耐药的问题，如泰利霉素。

23与红霉素合用时可出现血药浓度升高的药物是

A卡马西平B环孢素C茶碱D地高辛E丙戊酸钠

正确答案：ABCDE

解题思路：本题考查的是抗菌药物的知识点。红霉素可抑制肝药酶，与卡马西平、丙戊酸、芬太尼、阿司咪唑、特非那定、西沙必利、环孢素、地高辛、华法林、茶碱类、洛伐他汀、咪达唑仑、三唑仑、麦角胺、双氢麦角胺等合用，可增加上述药的血浆浓度。

24下列关于氨基糖苷类抗生素的叙述，正确的是

A新生儿、老年人应尽量避免使用，有明确指征时应根据血液浓度调整给药方案

B可作为社区获得性感染的经验治疗

C本类药物不宜与强效利尿剂合用

D妊娠期、哺乳期患者避免使用

E对阴性杆菌有良好抗菌作用

正确答案：ACDE

25大环内酯类具有下列哪些不良反应

A心脏毒性B耳毒性C胃肠道反应D前庭功能受损E肝毒性

正确答案：ABCDE

解题思路：本题考查的是抗菌药物的知识点。主要不良反应为呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、抗生素相关性腹泻等，严重时患者难以耐受；红霉素、依托红霉素可出现肝毒性，常见在用药后10日出现肝肿大、腹痛、阻塞性黄疸、肝脏转氨酶AST及ALT升高等。

26下列哪些药物属于β－内酰胺类抗生素

A头孢拉定B庆大霉素C青霉素D亚胺培南E红霉素

正确答案：ACD

解题思路：本题考查的是抗菌药物。β-内酰胺类药物的类型有：头孢菌素类（头孢拉定）、青霉素类（青霉素）、头霉素类、碳青霉烯类（亚胺培南）、氧头孢烯类。

27下述哪些抗生素属于静止期杀菌剂

A大环内酯类B青霉素类C多黏菌素D氨基糖苷类E四环素类

正确答案：AD

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