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这两种药合用可致命药师一定要慎重
药师们应该都知道，阿米卡星属于氨基糖苷类抗生素，克林霉素和林可霉素属于林可酰胺类抗生素。
由于两类抗生素抗菌谱互补、不要求做过敏试验，而且价格便宜，被基层医生广泛联用于治疗上呼吸道感染和社区获得性肺炎肺炎。殊不知，阿米卡星与克林(林可)霉素是一对致命搭档!
——一、谨记：只有二种情况可以联用
虽然，药品说明书和中国药典都明确规定：“克林霉素可增强骨髂肌松驰药、氨基糖苷类抗生素的神经肌肉阻断作用，应避免合用。”
但是，《抗菌药物临床应用指导原则》（年版）认为以下两种情况可以联用：
脑外科手术（经鼻窦、鼻腔、口咽部手术），可能的污染菌为金黄色葡萄球菌，链球菌属，口咽部厌氧菌（如消化链球菌），可选用第一、二代头孢菌素±甲硝唑，或克林霉素+庆大霉素。
胃十二指肠手术、肝胆系统手术、结肠和直肠手术、阑尾手术、Ⅱ或Ⅲ类切口的妇产科手术，如果患者对β-内酰胺类抗菌药物过敏，可用克林素霉+氨基糖苷类，或氨基糖苷类+甲硝唑。
二、克林（林可）霉素：只有替代药物无效时才使用
克林（林可）霉素选择性地与细菌核糖体50s亚基结合，从而抑制蛋白质合成。对需氧的革兰阳性球菌及厌氧菌敏感。
然而，无论何种途径给药，包括外用克林（林可）霉素，均会导致10%以上的患者出现难辨梭状芽孢杆菌（假膜性）肠炎，并可导致死亡。
因此，克林（林可）霉素通常在其他替代药物无效的情况下才使用。
三、阿米卡星+克林（林可）霉素，一对致命搭档！
阿米卡星和克林（林可）霉素均具有神经肌肉阻滞作用，联用时，可能因神经肌肉阻滞的累加和协同作用，出现肌肉松弛加重、呼吸抑制或麻痹等。
动物实验证明：相同的给药剂量，单用阿米卡星或林可霉素时未引起动物死亡；联用时，动物迅即发生行动蹒跚，呼吸困难，抽搐而死；与给药间隔时间无明显相关性，只要体内存在一定的药物浓度，联用均有危险性。
四、抗菌谱互补：阿米卡星与克林（林可）霉素联用的唯一依据
阿米卡星对肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌具强大抗菌活性，而克林（林可）霉素对对革兰阳性菌及厌氧菌具良好抗菌活性。
克林（林可）霉素通常用来治疗厌氧菌引起的严重感染。因为厌氧菌感染也经常伴有需氧革兰阴性杆菌感染，所以也需要同时应用其它抗生素。
阿米卡星和克林（林可）霉素并无协同抗菌作用，抗菌谱互补是两类抗生素联合应用的唯一理论依据。
丨整理编辑：万题库小点儿
丨素材来源：药评中心
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