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健康武汉市第四医院李艳妮告诉你小心别
这几天早起的时候，小编已经感受到了秋天的一丝凉意。而每每这时，我这鼻子就开始罢工了。
这鼻炎对于寒冷空气的感知，实在是让小编佩服地没话说。不行不行...容我再去拿包纸...
不幸中的万幸，今天李艳妮主任来到我们节目，为大家讲解鼻炎和鼻窦炎。小编我先溜去听讲啦！
专家介绍
李艳妮
副主任医师，医院耳鼻喉科副主任，湖北中医药大学兼职副教授。
年本科毕业于华中科技大学同济医学院，-年期间攻读硕士学位，师从华中科技大学同医院孔维佳及刘邦华教授，获耳鼻咽喉科硕士学位。-年期间多次赴北京、上海、大连等地参加头颈外科、鼻内镜外科、等离子外科高级技术研修班。
擅长领域：从事耳鼻喉科临床专业20余年，对于耳鼻喉科的常见病、及疑难病例的诊治具有丰富的临床经验，对于鼻部疾病、咽喉部疾病、及耳聋、耳鸣的诊断与治疗有深入研究。擅长耳鼻咽喉各类经典及疑难手术，尤其是在鼻炎、鼻窦炎、鼻腔良恶性肿瘤的鼻内镜手术以及头颈部肿瘤、鼾症等疾病的手术治疗方面技艺精湛。技术特长在于检查及操作手法精准、轻柔，手术及术后随访耐心、细致。
科研成果：从事耳鼻喉科医疗及教学工作20余年，参与及主持市级课题四项，在核心期刊发表论文20余篇，SCI收录论文两篇。
社会任职：中华医学会湖北省耳鼻咽喉头颈外科学分会委员，湖北省医师协会变态反应医师分会委员，湖北省医疗事故鉴定专家组成员。武汉市中西结合学会耳鼻咽喉头颈外科专业委员会的委员。武汉医师协会耳鼻喉科分会常务委员。
坐诊时间：周一、周三上午
鼻炎＆鼻窦炎
鼻炎即鼻腔炎性疾病，是病毒、细菌、变应原、各种理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜的炎症。鼻炎的主要病理改变是鼻腔黏膜充血、肿胀、渗出、增生、萎缩或坏死等。
鼻窦炎是指一个或多个鼻窦发生的炎症，累及的鼻窦包括：上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。鼻窦炎可分为急性、慢性鼻窦炎两种。急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起，细菌与病毒感染可同时并发。慢性鼻窦炎较急性者多见，常为多个鼻窦同时受累。
鼻炎和鼻窦炎虽然听起来比较易懂，可是这病因可就多了去了。
发病原因
?鼻炎的病因
1
病毒感染
病毒感染是其首要病因，或在病毒感染的基础上继发细菌感染。已知有多种病毒可引起本病，最常见的是鼻病毒，其次是流感和副流感病毒、腺病毒、冠状病毒、柯萨奇病毒及黏液和副黏液病毒等。病毒传播方式主要是经过呼吸道吸入，其次是通过被污染体或食物进入机体。
2
遗传因素
有变态反应家族史者易患此病。患者家庭人员多有哮喘、荨麻疹或药物过敏史。以往称此患者为特应性个体，其体内产生IgE抗体的能力高于正常人。但近年有人发现，孪生与普通人群中的发病率无显著差异。
3
鼻黏膜易感性
易感性的产生源于抗原物质的经常刺激，但其易感程度则视鼻黏膜组织中肥大细胞、嗜碱性粒细胞的数量和释放化学介质的能力。现已证实，变应性鼻炎患者鼻黏膜中上述细胞数量不仅高于正常人，且有较强释放化学介质的能力。
4
抗原物质
刺激机体产生IgE抗体的抗原物质称为变应原。该变应原物质再次进入鼻黏膜，便与相应的IgE结合而引起变态反应。引起本病的变应原按其进入人体的方式分为吸入性和食入性两大类。
（1）吸入性变应原：花粉、真菌、屋尘螨、动物皮屑、室内尘土等。
（2）食入性变应原：指由消化道进入人体而引起鼻部症状的变应原物质。其作用于鼻黏膜的方式十分复杂，至今仍不甚清楚。牛奶、蛋类、鱼虾、肉类、水果，甚至某种蔬菜都可成为变应原。
?鼻窦炎的病因
1
急性鼻窦炎
急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起，细菌与病毒感染可同时并发。常见细菌菌群是肺炎链球菌、溶血性链球菌和葡萄球菌等多种化脓性球菌，其次为流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌属，后者常见于儿童。其他的致病菌还有链球菌类、厌氧菌和金黄色葡萄球菌等。由牙病引起者多属厌氧菌感染，脓液常带恶臭。真菌及过敏也有可能是致病因素。
急性鼻窦炎的感染常来自于：窦源性感染、鼻腔源性感染、邻近组织源性感染、血源性感染、创伤源性感染，还有全身因素和中毒因素导致的。
2
慢性鼻窦炎
（1）由急性鼻窦炎转变而来，多因对急性鼻窦炎治疗不当，或对其未予彻底治疗以致反复发作，迁延不愈，使之转为慢性。此为首要病因。
（2）阻塞性病因。鼻腔内的阻塞性疾病，如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻腔结石、鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤、鼻腔填塞等阻碍鼻腔鼻窦通气引流，是本病的重要病因。
（3）致病菌毒力强。某些毒力较强的致病菌，如患猩红热时的乙型溶血性链球菌，其所致的急性鼻窦炎，极易转为慢性。
（4）牙源性感染。因上列磨牙的牙根与上颌窦底部毗邻，若牙疾未获根治，易成为牙源性慢性上颌窦炎。
（5）外伤和异物。如外伤骨折、异物存留或血块感染等，导致慢性鼻窦炎。
（6）鼻窦解剖因素。由于各个鼻窦特殊的或异常的解剖构造，不利于通气引流，亦为不可忽略的自身因素。
（7）全身性因素。包括各种慢性疾病、营养不良、疲劳过度而导致的机体抵抗力低下。同时，还有各种变应性因素及支气管扩张所诱发的病因。
原来鼻炎、鼻窦炎的病因有这么多！感觉自己可能长了个假鼻子...
快来一起听听李主任教我们怎么治疗的吧~
鼻炎的治疗
病因治疗
找出全身和局部病因，及时治疗全身性慢性疾病、鼻窦炎、临近感染病灶和鼻中隔偏曲等。改善生活和工作环境，锻炼身体，提高机体抵抗力。
局部治疗
1.鼻内用糖皮质激素
慢性鼻炎首选用药，具有良好抗炎作用，并最终产生减充血效果。根据需要可较长时间应用，疗效和安全性好。
2.鼻腔清洗
鼻内分泌物较多或较黏稠者，可用生理盐水清洗鼻腔，以清除鼻内分泌物，改善鼻腔通气。
3.鼻内用减充血剂
可选用盐酸羟甲唑啉喷雾剂，连续应用不宜超过7天。若需继续使用，则需间断3～5天。长期应用0.5%～1%麻黄碱滴鼻液可损害鼻黏膜纤毛结构，应尽量避免。若不得不使用，应少量间断使用。
鼻窦炎的治疗
急性鼻窦炎
（1）全身治疗
采用足量抗生素控制感染，因多为球菌感染，以青霉素类、头孢菌素类为首选药物，药物治疗强调选择敏感抗生素，足量、足疗程使用。若头痛或局部疼痛剧烈，可适当用镇静剂或镇痛剂。
（2）改善鼻窦引流
常用含1%麻黄素的药物滴鼻，收缩鼻腔，改善引流。急性鼻窦炎还可以通过体位改变进而改善鼻窦的通气引流而减轻头痛。
（3）上颌窦穿刺冲洗术
急性上颌窦炎宜在全身症状消退、局部急性炎症基本控制后施行。冲洗后可注入抗菌溶液，每周1～2次。
（4）黏液促排剂治疗
可以使用黏液促排剂，改善分泌物性状并易于排出。
（5）激素治疗
可以应用鼻用局部激素或全身应用激素，改善局部炎症状态，加强引流。
（6）手术
急性鼻窦炎在药物控制不满意或出现并发症时，可采用鼻内镜手术，通过内镜引导直达病灶，开放鼻窦口，清除病变，改善局部引流，进而恢复鼻窦正常的生理功能。
慢性鼻窦炎
（1）抗生素
Macrolides（大环内酯类抗生素）虽然不可以清除细菌，但可以减少慢性细菌感染的毒性和减少细胞损害。在激素治疗失败的病例中，选择性的应用长期低剂量大环内酯类抗生素治疗是有效的。
（2）血管收缩剂
能收缩鼻腔肿胀的黏膜，以利鼻窦引流。但血管收缩剂不宜长期使用，会有引起继发药物性鼻炎之虞。
（3）黏液促排剂
在标准的治疗方法上加入黏液促排剂可以获得更好的治疗效果，主要是可以减少治疗时间。
（4）高渗盐水
高渗盐水可以改善鼻黏膜纤毛清除率，有临床试验结果显示高渗盐水在咳嗽、流涕、鼻后滴漏症状各个评价指标中均有明显效果。
（5）抗组胺药
抗组胺药可以明显减轻喷嚏、流涕和鼻塞症状，但对鼻息肉的大小无明显影响。
（6）手术治疗
①鼻内镜下鼻窦手术为目前首选方法。在鼻内镜明视下，彻底清除各鼻窦病变，充分开放各鼻窦窦口，改善鼻窦引流，并尽可能保留正常组织，是一种尽可能保留功能的微创手术。
②其他手术。如上颌窦鼻内开窗术、上颌窦根治术、鼻内筛窦切除术、鼻外筛窦切除术、额窦钻孔术、额窦切开术、蝶窦切开术等。
俗话说，防大于治。为了少受些鼻炎、鼻窦炎的折磨，还是提前学会预防的好！
如何预防
1.加强体育锻炼，增强体质，预防感冒。
2.应积极治疗急性鼻炎（感冒）和牙病。
3.鼻腔有分泌物时不要用力擤鼻，应堵塞一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物，再堵塞另一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物。
4.及时、彻底治疗鼻腔的急性炎症和矫正鼻腔解剖畸形，治疗慢性鼻炎和鼻中隔偏曲。
5.游泳时避免跳水和呛水。
6.患急性鼻炎时，不宜乘坐飞机。
7.妥善治疗变态反应性疾病，改善鼻腔鼻窦通风引流。
常见问题解答
一、感冒和鼻炎有啥区别？
打喷嚏、流清水鼻涕，并不只是普通感冒，当这种症状持续超过一周还没有缓解时，就该警惕是不是过敏性鼻炎在作怪了。
鼻炎和感冒的不同点在于，最遭罪的永远只是“鼻子”，偶尔病情比较严重的会波及到耳朵，还会引发哮喘。
二、为啥一到春秋就遭罪？！
过敏性鼻炎分为季节性和常年性两种类型，季节性分为春季和秋季过敏，春季一般在3月中旬前后开始，秋季一般在立秋节气后开始。
常年性过敏性鼻炎则没有明显的季节性，早晨起床、遇到冷暖空气或者尘土时都有可能发作。
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