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向霍普金斯医院致敬成人细菌脑膜炎抗感染
细菌性脑膜炎经验治疗
人群
病原体
推荐方案
对青霉素过敏可选
年龄50
肺炎球菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌
万古霉素+头孢曲松
莫西沙星+万古霉素
年龄50
肺炎球菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌、李斯特菌、B群链球菌
万古霉素+头孢曲松+氨苄青霉素
莫西沙星+万古霉素+复方新诺明
免疫力低下患者
肺炎球菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌、李斯特菌
万古霉素+头孢吡肟+氨苄青霉素
万古霉素+复方新诺明+环丙沙星
脑手术或者穿通伤
肺炎球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、G阴-
万古霉素+头孢吡肟
万古霉素+环丙沙星
引流后感染
金黄葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、G阴-
万古霉素+头孢吡肟
万古霉素+环丙沙星
激素的问题：
1、推荐成人肺炎链球菌脑膜炎的患者使用激素（大部分成人细菌脑膜炎由肺炎链球菌引起）。
2、地塞米松：0.15mg/Kgivq6h使用2-4天。
3、激素建议再抗生素前10-20分钟或者同时使用。
抗生素疗程(是否太短了？)：
肺炎球菌：10-14天
脑膜炎奈瑟菌：7天
李斯特菌：21天
流感嗜血杆菌：7天
G阴-杆菌：21天
脑脓肿经验治疗
感染源
病原体
推荐方案
对青霉素过敏可选
不明
金黄葡萄球菌、链球菌、G阴-、厌氧菌
万古霉素+头孢曲松+甲硝唑
万古霉素+环丙沙星+甲硝唑
鼻窦炎
链球菌、厌氧菌
青霉素或头孢曲松+甲硝唑
万古霉素+甲硝唑
慢性中耳炎
G阴-、链球菌、厌氧菌
头孢吡肟+甲硝唑
氨曲南+万古霉素+甲硝唑
脑手术后
葡萄球菌、G阴-
万古霉素+头孢吡肟
万古霉素+环丙沙星
心脏
链球菌
青霉素或头孢曲松
万古霉素
附：《中国神经外科重症患者感染诊治专家共识()》关于鞘内给药：
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