儿童第一杀手肺炎
肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物,以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。临床主要症状为发热、咳嗽、咳痰、痰中带血,可伴胸痛或呼吸困难等。幼儿性肺炎,症状常不明显,可有轻微咳嗽。细菌性肺炎采用抗生素治疗,7~10天多可治愈。病毒性肺炎的病情稍轻,抗生素治疗无效。
病因引起肺炎的原因:
如细菌(肺炎球菌、甲型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等)
病毒(冠状病毒、腺病毒、流感病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等)
真菌(白念珠菌、曲霉、放射菌等)
非典型病原体(如军团菌、支原体、衣原体、立克次体、弓形虫、原虫等)理化因素(放射性、胃酸吸入、药物等)
按解剖部位可分为大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎;按病程分为急性肺炎、迁延性肺炎、慢性肺炎。
临床症状1.寒战、高热
2.咳嗽、咳痰
3.胸痛
4.呼吸困难
5.其他症状
临床表现1、细菌性肺炎:发病之前常有上呼吸道感染症状,起病急骤,通常有高热,体温在数小时内可上升至39℃-40℃。胸部刺痛,随呼吸和咳嗽加剧。咳嗽,咳铁锈色或少量脓痰。常伴有恶心、呕吐,周身不适和肌肉酸痛。其症状和体征可因感染病菌的不同而有所差别。2、病毒性肺炎:起病缓慢,头痛、乏力、肌肉酸痛、发热、咳嗽、干咳或少量黏痰,流感病毒肺炎开始为典型的流感症状,12—36小时内,呼吸增快,进行性呼吸困难、紫绀,可发生呼吸衰竭及休克,两肺可闻及湿罗音或哮鸣音。3、支原体肺炎:最初症状类似于流感,有周身不适,咽喉疼痛和干咳,随着疾病进展,症状加重,可出现阵发性气促等症状。4、吸人性肺炎:为液体、颗粒性物质或分泌物进入下气道引起。多见于久病卧床的病人。如吸入量大,可引起急性肺损伤或阻塞远端的反复感染。出现急性呼吸困难,呼吸急促及心动过速或发热、咳嗽、咳痰等类似细菌性肺炎的症状。
肺炎的危害一般来说,严重的肺炎球菌感染可在一生中的任何时候发生。但是年幼的儿童(尤其是两岁以下的小童)及60岁以上的老人,因抵抗力较差成为罹患严重的肺炎球菌疾病的高危人群。据世界卫生组织WHO统计,全球每年有数约万条生命遭到肺炎球菌的疯狂吞噬,其中包括万名5岁以下的儿童。而肺炎球菌肺炎死亡中的约90%发生在发展中国家。而亚太地区每小时就有49名儿童死于肺炎球菌性疾病。
治疗抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节。青壮年和无基础疾病的社区获得性肺炎患者,常用青霉素类、头孢菌素等。老年人、有基础疾病或需要住院的社区获得性肺炎,常用氟哇诺酮类、第二、三代头抱菌素、β-内酰胺酶抑制剂,可联大环内酯类。
重症肺炎的治疗首先应选择广谱的强力抗菌药物,并应足量、联合用药。肺炎的抗菌药物治疗应尽早进行,一旦怀疑为肺炎即马上给予首剂抗菌药物。病情稳定后可从静脉途径转为口服治疗。
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