科普前列腺炎的种类二

※Ⅰ型（急性细菌性前列腺炎）

1、定义：

是由细菌、病毒及其他病原体引起的前列腺腺体和腺管的急性炎症。其致病菌主要为大肠杆菌，其次为产气杆菌和变形杆菌，另外还有链球菌、金黄色葡萄球菌、类白喉菌、绿脓杆菌和克雷白杆菌等。

2、主要症状：

急性细菌性前列腺炎起病急、症状重，通常多数患者可出现全身感染中毒症状，包括高热、寒战及肌肉、关节的疼痛，出现恶心、呕吐和厌食等症状；局部的症状表现为会阴部疼痛、排尿不适与尿道疼痛，甚至有明显的的尿频、尿急、尿痛等症状，有时还伴有尿潴留、前列腺脓肿等；直肠症状表现为直肠胀满，大便急和排便痛，大便时尿道流白；性症状表现为性欲减退、性交痛，甚至导致血精和阳痿。急性细菌性前列腺炎常伴有精囊炎、附睾炎和输精管炎等。

3、诊断方法：

主要依靠询问病史、直肠指检、体格检查和血、尿的常规分析以及细菌学检查。

4、直肠指检：

发现前列腺肿大、触痛和局部温度升高和外形不规则等。

5、体格检查：

发现耻骨上有压痛、不适感，有尿潴留的患者可触及耻骨上肿胀的膀胱。

6、尿常规分析：

尿液浑浊甚至有脓尿，有大量絮状物及碎屑物沉积，镜检时可见大量白细胞。

7、血常规分析：

白细胞﹥1×/L，中性粒细胞﹥70%，出现核左移，甚至出现幼稚细胞。

8、细菌学检查：

涂片法，在镜检时可见细菌，尿液或血液培养可呈阳性。

9、治疗措施：

选择敏感抗生素，并配合支持对症疗法。急性细菌性前列腺炎患者应以抗感染为主，可给予患者广谱抗生素。同时，患者还应注意休息，适当补充水分，保持排便通畅，必要时可服用退热药和止痛药。对于还患有尿潴留的患者，应进行耻骨上的穿刺针抽吸或导尿等对症治疗。

※Ⅱ型（慢性非细菌性前列腺炎）

1、定义：

是由前列腺慢性复发性细菌感染引起的前列腺慢性炎症，常有慢性尿路感染病史。其致病菌常有大肠杆菌属、变形杆菌属、克雷伯菌属等。

2、主要症状：

主要表现为排尿异常和局部疼痛。排尿异常表现为排尿时尿道口常有灼热感、尿频、尿急、尿不尽、夜尿增多、尿滴沥及尿道口“滴白”现象；局部疼痛表现为会阴部、肛门、后尿道坠胀不适或疼痛，或腹部股沟、耻骨上、睾丸和阴茎等处出现不适

3、诊断方法：

主要根据病史、直肠指检和前列腺液检查。

4、直肠指检：

前列腺不大或有一定程度的缩小，质地变硬，形状不规则，或有一定的压痛感。

5、前列腺液检查：

呈微黄浑浊或含有絮状物，白细胞增多，在高倍视野中超过10个。

6、治疗措施：

一般前列腺炎患者根据自身病情的轻重缓急，治疗措施有以下四种选择：

抗生素治疗4-12周、抗生素+前列腺按摩、控制或预防性的抗生素、手术治疗（具有特定指征的最后选择）

※Ⅲ型（慢性细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征）

该病的发病率较高，多达70%的前列腺炎患者都属于该种类型。其发病原因复杂，症状多样且难以治愈，给患者造成了极大的生理和心理负担。多数学者认为，该病的主要病因可能是病原体感染和炎症的共同作用，致病菌主要为葡萄球菌属，其次为大肠杆菌、棒状杆菌属和肠球菌属等。但近年来的研究表明，患者的个人因素（饮食习惯、精神因素等）也与该病有密切联系。

1、主要症状：

与慢性细菌性前列腺炎症状相似，主要表现为尿频、尿急、尿失禁等排尿异常症状和会阴部、腹股沟部等出现的局部疼痛症状。

2、诊断方法：

主要依靠直肠指检、前列腺液检查、B型超声检查、细菌学检查。

3、直肠指检：

前列腺呈饱满或增大状，质地柔软，有压痛感。

4、细菌学检查：

推荐“三杯法”检查。检查前大量饮水，取初尿10毫升（VB1），再排尿毫升取中段尿10毫升（VB2），而后做前列腺按摩，去前列腺液，最后再排尿10毫升（VB3），均送细菌培养及菌落计数。若VB1和VB2细菌培养为阴性，VB3细菌培养为阳性，即可确诊。

5、B型超声检查：

显示前列腺组织结构界限不清、混乱。

6、前列腺液检查：

高倍视野情况下，前列腺液中的白细胞数超过10个，且卵磷脂小体减少。