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新英格兰医学杂志肺炎的主要感染源不再是
来源：爱唯医学网
根据《新英格兰医学杂志》7月14日在线发表的一项研究，在田纳西州芝加哥市和纳什维尔市的5医院进行的一项疾病控制与预防中心研究显示，病毒性感染似乎成为了肺炎住院治疗的主要病因。
自年1月至年6月，例因社区获得性肺炎（CAP）入院接受治疗的患者具有疾病的影像学表现和细菌及病毒检测留样。仅例（38%）检测到了病原体。
例（23%）患者的检测样本中检测到了一种或多种病毒，例（11%）患者样本中检测到细菌，59例（3%）样本中检测出细菌和病毒性病原体，17例（1%）患者样本中检出真菌或分枝杆菌性病原体。研究结果指出，成人需住院治疗的社区获得性肺炎的年发病率约为25例/人，其中发病率最高的为65-79岁人群（63例/人）和80岁及以上人群（例/人）。在患者中，最常见的病原体为鼻病毒（9%）、流感病毒（6%）、肺炎链球菌（5%），肺炎链球菌为检出最多的细菌（N.Engl.J.Med.14July[doi:10./NEJMoa]）。CDC医学流行病学家Dr.SeemaJain带领的研究团队表示，人们认为CAP最常由肺炎链球菌及其他细菌导致，但实际上检测出的病原体更多的是病毒，这“或许反映了细菌性疫苗的直接与间接获益”，以及“诊断性检测的敏感性不足”。该项目被命名为社区肺炎流行病学（EPIC）研究。研究者称，“该研究增强了病毒导致成人住院治疗的证据”，还提示“增强推荐流感及肺炎球菌疫苗的覆盖和有效性，研发对人偏肺病毒、呼吸合胞病毒及副流感病毒有效的疫苗和治疗方案可降低成人的肺炎负担”——这在研究受试患者中也有所体现。研究者们表示，由于“上一次在全美人群中估算因社区获得性肺炎而住院的发生率是发生在上世纪90年代，当时尚无肺炎球菌共价疫苗和更敏感的分子学及抗原学实验室诊断检查。因而需进行以当代美国成人人群为基础的流行病学研究”，基于这一原因，这项研究非常重要。研究使用了血液、尿液和呼吸道培养，血清学检测，抗原测定，分子诊断，胸部X线检查对疾病的原因进行检查。研究者表示，仅38%的患者被检测到发生了感染，这一事实可能与研究团队“无法获得下呼吸道样本、在取样前应用了抗生素、（和）对已知病原体的诊断检查不敏感“有一定关系。肠杆菌（1%）和其他革兰氏阴性菌的患病率较低，这或许是因为近期接受过住院治疗和重度免疫抑制的患者被排除在受试人群外。受试者的平均年为60岁。美国CDC国家免疫接种于呼吸疾病中心赞助了这项研究工作。一些作者声明与包括葛兰素史克、雅培和辉瑞在内的企业有利益关系。
