总第247期安全信息近13社区获得

社区获得性金黄色葡萄球菌肺炎发病率较低，但年6月2日发表在《临床感染疾病》杂志上的一项研究显示，近1/3社区获得性肺炎住院患者在缺少明确用药指征情况下使用了抗金黄色葡萄球菌治疗药物。

该项多中心研究共纳入了美国名社区获得性肺炎住院患者，其中明确为金黄色葡萄球菌所致肺炎患者仅有37名，占1.6%。37名患者中15名患者为MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)所致肺炎，其余22名患者为MSSA(甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌)所致肺炎。在名患者中，29.8%的患者（名）在住院前3天医生经验性地开具了万古霉素或利奈唑胺治疗。虽然社区获得性MRSA肺炎与其他致病菌肺炎在入院时的临床症状，包括并发流感、咯血等相似，但社区获得性MRSA肺炎患者较链球菌肺炎及其他非金黄色葡萄球菌肺炎患者更需长期血液透析，血液透析发生率分别为20.0%，2.6%，3.7%；而且，社区获得性MRSA肺炎较链球菌肺炎相比更易转至重症监护(86.7%vs34.8%)，院内死亡率也更高(13.3%vs4.4%)。

综上所述，临床检验手段的欠缺和社区获得性金黄色葡萄球菌肺炎缺乏特异性临床症状是导致很多非金黄色葡萄球菌感染患者接受抗金黄色葡萄球菌治疗的主要原因。为此，临床需不断研究精确的疾病诊疗手段以明确诊断，规范临床治疗。目前，医生在对重症社区获得性肺炎患者治疗时，应综合患者病原学、影像学检测结果考虑是否进行经验性抗金黄色葡萄球菌治疗，以降低重症患者的死亡率。

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