医院急诊科成功救治一名鹦鹉热衣原体

白癜风治疗时间 http://m.39.net/disease/a_5696797.html

患者张师傅，今年56岁，身体一直很健康，很少生病，更别说住院了。可近期，张师傅突然病倒，高热，医院，治疗效果不理想，温度达到40.2℃，还出现了明显的气促。遂紧急医院急诊科，完善相关检查检验后诊断为“右肺肺炎”，收住急诊科病房。当晚的值班医师曹冬雪主治医师迅速接诊了该患者。

患者入院前于急诊查肺部CT显示右肺上叶实变影，仅局限在右上肺，在病原学未明确前，按照社区获得性肺炎给予经验性抗感染治疗，经过4天的用药，患者症状没有缓解，复查胸部CT，病变范围较入院时明显扩大，且出现肝功能损伤。仅在短短4天时间内，患者病情进行性加重、迅速恶化，来势凶猛，情况不容乐观。曹冬雪医师当即请示孙为副主任医师，提出了自己的临床分析，患者经验性抗感染效果不佳，结合影像学及血液检测，考虑存在特殊病原体所致肺炎可能性大。患者呼吸频率快，活动后呼吸窘迫明显，有进展为重症肺炎的风险，孙为副主任医师完全同意以上分析，建议完善支气管镜检查及治疗。急诊科鱼军主任高度重视该病例，组织科室对病情进行讨论后指示：患者起病急、进展快，病情凶险，只有找到病原学依据才能采取精准治疗，遏制患者病情迅速进展，挽救患者生命。根据相关专家共识，患者有启动以mNGS为基础的病原学分析的指针，立即给予行支气管镜检查及肺泡灌洗，留取灌洗液、血液送常规微生物培养及mNGS检查。在等待检查结果的两天时间里，给予广谱抗生素经验性抗感染治疗，维持患者生命体征、器官功能支持。24小时后患者肺泡灌洗液mNGS检测结果提示：检测到高序列的“鹦鹉热衣原体”和“肺炎克雷伯杆菌”。至此，病情终于真相大白，张师傅为1例鹦鹉热衣原体与肺炎克雷伯杆菌复合感染的肺炎患者。有的放矢，依照病原学结果给予针对性的药物治疗，患者很快温度得到了控制，症状缓解，复查胸部CT、肝功能等指标改善明显，康复出院。既往鹦鹉热衣原体肺炎为罕见病，同时合并其他病原体感染的报道亦不多见，这是我院急诊科收治的最短时间内确诊的一例病人。曹冬雪主治医师介绍，鹦鹉热衣原体是一种相对少见的特殊病原体，患者发病前多有与鸟类、家禽、野生动物的接触史。近年来，随诊检测技术的不断发展，尤其是mNGS技术的发展运用，该疾病被逐渐重视。在使用针对性抗生素后病情多数预后良好。但少数病例病情进展迅速，若诊断治疗不及时，将出现呼吸衰竭等多器官功能不全而危及生命。

如何预防鹦鹉热衣原体感染？

1.相关部门需要加强国际进口检疫和玩赏鸟类的日常管理，如发现有病动物可屠杀处理或隔离治疗。2.要立即对感染鹦鹉热的病人进行隔离，对患者痰液等进行严格消毒处理，防止细菌感染。3.要注意个人卫生，尤其在近距离接触禽鸟类时，不要用嘴吹鸟类的羽毛，平时摸过鸟类后要马上清洁双手。4.避免与患鸟接触，注意个人防护。如果不慎得病，有相医院就医，如实告知自己的禽类接触史，方便医生判断病情。5.要增强自身体质，多运动，多锻炼，提高免疫力，减少患病几率。6.注意饮食安全，养成良好的饮食习惯。如食用鸽子等人工饲养的鸟类时，确保完全烹饪煮熟，防止病从口入。作者：急诊科　曹冬雪编辑：宣传科　严　格审核：宣传科　张　狄

END

医院

医院院训：尚德　精术　和谐　创新

坐诊时间：

平　日：8:00—12::00—17:30

节假日：8:00—12::00—16:00

急　诊：24小时（全天候服务）

就医指南：门诊大厅——咨询台——分诊挂号——就诊——检查——取药（或治疗）——住院或离院

发热门诊：

转载请注明：http://www.iockb.com/wazlyy/16453.html