抗感染在线课程回顾丨陈佰义MRSA肺炎

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)是一种致病性非常强的细菌，临床上可导致的众多感染性疾病，尤其是MRSA肺炎。作为临床医生，如何把握MRSA经验性治疗、如何把握治疗时机及有效的选择抗感染药物对于MRSA的诊治非常重要。接下来陈佰义教授将会根据他多年来的临床实践经验并结合多项指南，综合阐述关于MRSA肺炎诊治的临床思考。

本期主讲嘉宾介绍：

MRSA流行病学

国内外的临床(细菌耐药)监测数据表明金黄色葡萄球菌占有重要地位，MRSA的发生率大约在50%，目前，MRSA的发生率有所下降，但仍然保持在50%左右，作为临床医生必须了解MRSA感染发生发展的流行病学，这将有助于临床MRSA感染的治疗。MRSA感染具有年龄段的分层现象，年龄越大或年龄越小，感染机会越多。目前MRSA医院获得性MRSA感染，社区获得性MRSA感染，医院获得性MRSA感染。

MRSACAP的治疗

临床医生应注意不同类别的肺炎多重耐药病原体的感染风险不同。根据耐药病原体感染风险不同，经验性抗感染治疗须制定不同的治疗方案。

在社区获得性肺炎中，随着病情的加重，葡萄球菌肺炎的比例呈上升趋势。实际上临床的金黄色葡萄球菌是发生在流感流行以后影像学表现为坏死性肺炎的病人身上，而葡萄球菌感染是否为MRSA肺炎，需要回到流行病学。社区获得性肺炎中，MRSA不是一个常见的病因，重症患者中的比例高于轻症患者。基于多项美国的流行病学研究，美国感染病学会对于社区获得性肺炎推荐：如果病人严重到住ICU的程度、出现坏死性肺炎或者是有明显空洞性浸润、出现了脓胸，则考虑经验性覆盖MRSA，如果培养阴性，应停药。在我国，目前，并不需要过渡







































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