23价肺炎疫苗
23价肺炎疫苗
肺炎疫苗为“23价肺炎球菌多糖疫苗”，主要预防肺炎球菌引发的肺炎。肺炎球菌感染是在世界范围内引发死亡的重要缘由之一，且是肺炎、脑膜炎、中耳炎的主要病因。美国有视察资料显示，估计每一年有万人患肺炎球菌性肺炎，病死率为5%-10%；虽然使用有效的抗生素医治，肺炎球菌感染仍可引发很高的发病率和病死率。采取疫苗接种可望下降肺炎双球菌感染的发病率和病死率。和流感疫苗联合使用可增加免疫效果。
7价肺炎疫苗
接种PCV7可以预防疫苗所覆盖7种血清型肺炎链球菌所引发的IPD，国外研究显示，其所包括的7种血清型所致使的IPD约占所有IPD的80%左右。-医院（医院、上海医院、医院医院）5岁以下住院肺炎儿童中临床分离到株肺炎球菌。分析发现主要的致病肺炎球菌血清型与PCV7所覆盖血清型一致，而这7种血清型占到所有致病肺炎球菌的81%。这说明PVC7在中国一样具有较高的血清型覆盖率。但PCV7不能预防疫苗覆盖血清型以外的其他血清型肺炎链球菌的感染。
岁儿童是PCV7的适用人群。PCV7采取了蛋白结合技术。在此疫苗中，每种多糖都通过共价键的方式与白喉类毒素CRM蛋白结合到一起，这类蛋白的作用相当于一种免疫载体。荚膜多糖抗原和蛋白的结合改变了免疫反应的性质，从T细胞非依赖性抗原转换为T细胞依赖性抗原，此抗原复合物可以刺激辅助性T细胞免疫反应。婴儿出身后不久就可对T细胞依赖性抗原产生有效的免疫应对，并且蛋白结合抗原能够引诱产生免疫记忆，当遭到与疫苗组分相同的肺炎链球菌多糖再次刺激时可以产生增强的免疫反应。
目前7价肺炎链球菌结合疫苗已在全球多个国家上市，超过10年的安全使用经验，已被列入了56个国家和地区的计划免疫计划（如美国、英国、新加坡、香港和澳门）。
23价肺炎疫苗
肺炎多糖疫苗为“23价肺炎球菌多糖疫苗”，能覆盖23种常常引发肺炎球菌感染的血清型，约90%的肺炎是由这23种血清型引发的。绝大多数健康的成年人，在接种后周内，均能产生抵抗所有或大部分肺炎球菌的保护性抗体。23价肺炎疫苗可以有效地预防肺炎，已在美国、英国、加拿大等30多个国家及地区运用14年以上，接种后保护率可达92%，具有良好的安全性，免疫功效可维持5年。2岁以上体弱或反复患肺炎的幼儿及高危人群(如无脾儿童)可以使用。
PPV23所含的荚膜多糖抗原为T细胞非依赖性抗原，可以刺激成熟的B淋巴细胞，但不会刺激T淋巴细胞，此抗原介导的免疫反应持续时间较短，不能产生免疫记忆。2岁以下婴幼儿免疫功能发育尚不完善，对T细胞非依赖性抗原的反应很差，所以多糖疫苗不能引诱婴幼儿产生保护性免疫应对。PPV23不能用于2岁以下儿童的预防。
肺炎疫苗的适应症
本疫苗推荐用于2岁以上高危人群以预防肺炎球菌性肺炎和本疫苗包括的各种血清型引发的系统性肺炎球菌感染。高危人群包括：65岁以上的老人，免疫功能正常，但得了慢性疾病（如心血管病、肺病、糖尿病、酒精中毒、肝硬化）者，免疫功能减弱者：脾切除或脾功能不全、镰状细胞病、何杰金病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、慢性肾衰、肾病综合症和器官移植者，无症状和症状性艾滋病毒感染者，脑脊液漏患者，特殊人群：在感染肺炎球菌或出现其并发症的高危环境中群居者或工作人员（如长时间住院的老年人、福利机构人员等）。注意，周期性上呼吸道感染，尤其是中耳炎和窦炎不是本疫苗的适应症
肺炎疫苗有必要打吗
肺炎球菌是世界范围内引发死亡的重要缘由之一，且是肺炎、脑膜炎、中耳炎的主要原因。肺炎球菌常寄生在健康人生的鼻咽部，约有40%-70%的人带菌，当机体免疫功能下降时，病菌就会乘虚而入侵入肺部，造成肺炎。肺炎球菌感染，1是来自本身带菌，当抵抗力下降时，肺炎球菌向下呼吸道侵犯引发肺炎;二是被来自带菌的他人或患者所沾染，引发肺炎。近年来，由于肺炎球菌对抗生素产生不同程度的耐药性，有的地区竟到达50%，给医治肺炎带来了困难。故对肺炎应重在预防，接种肺炎疫苗便是预防的一种好办法。
肺炎疫苗的接种时间
肺炎疫苗可以在全年任何时间接种，也可以与流感疫苗同时接种，使用不同的注射器在不同部位接种。为了方便，可在年度查体时或救治时接种多价肺炎球菌疫苗。儿童应在超过2岁时接种该疫苗。接种疫苗后的保护抗体水平最少可以保持5年，一般而言，肺炎疫苗只需接种一次，但身体虚弱者，在首次接种5年后需要二次补种。
肺炎疫苗可以在各区的疾病预防控制中心指定接种点接种，医院保健科咨询接种。
肺炎疫苗的接种对象
1、选择性接种
(1)2岁以上的儿童。
(2)得了可增加肺炎球菌感染性疾病危险的慢性疾病者，如心血管疾病、肺部疾患、肝及肾脏功能受损者。
(3)免疫缺点病人，如脾切除者或是由镰状细胞性疾病及其它缘由引发的脾功能障碍者。
(4)得了其它慢性疾病而可能感染肺炎球菌的高危人群(如酒精滥用)及并存如糖尿病、慢性脑脊髓液渗漏、免疫抑制等因此可引发更严重的肺炎球菌病患者，或是反复发作的上呼吸道疾病，包括中耳炎、副鼻窦炎等。
(5)何杰金氏病患者。
2、群体接种
(1)群体接触密切者，如寄宿学校。
(2)具有产生流行性感冒并发症高度危险者，特别是肺炎。
(3)当疫苗中含有的某型肺炎球菌在社区人群中产生爆发流行时，社区人群为高危人群。
3、再接种
(1)一般无需对成年人常规再接种。
(2)脾切除者。
(3)10岁以下脾切除或得了镰状细胞性贫血症的儿童。
肺炎疫苗的接种注意事项
1、对疫苗的任何成分过敏者禁用。
2、何杰金氏病患者如需接种疫苗可在医治开始前10天给予。如果进行放疗或化疗最少应在开始前14天给予，以产生最有效的抗体免疫应对。医治开始前不足10天及医治期间不主张免疫接种。
3、严重心肺功能障碍的病人注射肺炎23时要谨慎，可能会产生相当严重的全身性反应。任何发热性的呼吸系统疾患及一些活动性感染都应推延使用肺炎23。
4、及哺乳妇女慎用。
5、免疫缺点病人，应于术前两周接种。
6、脾切除者，每5年加强免疫一次，每次注射剂量0.5ml。
7、对10岁以下脾切除或得了镰状细胞性贫血的儿童，应每隔3～5年加强免疫一次，每次注射0.5ml。
接种肺炎疫苗的忌讳人群
对疫苗中的任何成分过敏者；正在进行免疫抑制医治的病人；具有严重心脏病或肺功能障碍的病人；妊娠期和哺乳期的妇女。
肺炎疫苗接种后的不良反应
1、常见注射区局部的疼痛、红肿及硬结。
2、偶见低热(38.9oC)、身体不适感及衰弱无力、腺炎、过敏样性反应、血清病、关节痛、肌痛、关节炎、皮疹、荨麻疹。
3、已稳定的特发性血小板减少性紫癜的患者，会极偶然地在接种后的日内血小板减小症复发且可持续2周。
4、罕见神经病学方面的紊乱如感觉异常、急性的神经根神经病，包括格林-巴利氏综合征，其因果关系还没有被证实。
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