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当心生殖道感染引起男性不育
据统计已婚夫妇中不育者占15%,其中男方原因的约占50%。近50年来,男性睾丸的精子密度下降了约50%。引起男性不育症的原因很多,如先天发育异常、细胞遗传传染色体异常、下丘脑—垂体—性腺功能紊乱、内分泌功能失调、性机能障碍及生殖道感染,乃至心理因素等,生殖道感染也是常见的因素之一。
男性生殖系统的感染可引起精液发生异常,精子的健康和活力也会相对降低,从而发生精液不液化的情况,这就导致了精子无法和卵子进行受孕,最终的结果是不孕不育症的发生。研究表明,与有生育力男子相比,不育男子精液中出现细菌的几率较大。菌精症可通过减少精子数和活动力、增加异形精子数(包括聚集效应)、降低精子穿过子宫颈的能力、改变精浆的生化环境等,使精子质量改变。
男性生殖道感染常引起睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、精囊炎、尿道炎等。引起生殖道感染的病原体有淋球菌、结核杆菌、病毒、支原体、沙眼衣原体、滴虫及其他非特异性致病菌,其中以支原体和衣原体引起的生殖道感染最为常见。生殖道感染可影响精子的生成、精子活力和精子运输,造成少精症而致男子生育能力降低。生殖系结核可使精子发生抑制和运输受阻等,甚者可因睾丸炎症引起睾丸萎缩。生殖道感染还可因导致输精管道梗阻而造成无精子症。
各种细菌感染对生殖的影响
1.革兰阴性杆菌,特别是大肠杆菌是引起男性生殖道非淋球菌细菌性感染最常见的原因,这些感染几乎均有临床症状且伴有菌尿症。然而40岁以下者很少患革兰阴性菌菌尿症、附睾炎或前列腺炎。体外研究发现,革兰阴性杆菌可破坏人精子活力和降低存活率,造成精子聚集或凝集。这些体外研究的临床意义尚不能确定,这是因为体外试验所用的细菌浓度远远超过革兰阴性菌在生殖道感染精液中的菌量,精液异常提示它们对精子有破坏作用。临床疑为革兰阴性杆菌生殖道感染的男子,经抗生素治疗后,精子的质量及生育力可获改善。
2.厌氧菌是男性尿道正常菌群,约1%的尿道感染由其引起。厌氧菌引起的前列腺炎或附睾炎非常罕见。由于它很少引起男性泌尿生殖道感染,故一直认为厌氧菌不是引起男性不育的原因。然而,最近研究发现厌氧菌溶脲类杆菌在体内通过诱导对男子生殖道或精子的损伤作用而影响男子生育力,如:①果糖含量下降;②短尾精子数增加;③上皮细胞增加。厌氧菌溶脲类杆菌在精囊选择性定居,通过抑制果糖产生或消耗果糖使糖浓度下降。
3.淋病是一种常见的性传播性疾病,尽管它很少累及前列腺及附睾,但也可发生,淋病中30%可引起急性附睾炎,不育男子精液中很少分离出淋球菌。尽管如此,淋病在不育症中可能起到一定作用,因为它在青年男子中最常见,且可无症状。虽然很少引起附睾睾丸炎,却可引起睾丸损伤或输精管堵塞,研究发现淋球菌还可吸附在人精子上,影响其功能。
4.结核杆菌感染约3%累及生殖道,肾血源性播散后可引起脓尿并使感染扩散至前列腺、精囊、附睾及睾丸。这些组织受累后可引起炎症、管道狭窄及堵塞,是引起男性不育的罕见原因。Wolff等发现肺炎克雷伯杆菌可快速凝集人精子,由于该菌很少寄生在男性生殖道,故未作进一步研究。此外,也有报道肺炎球菌与人精子有交叉抗原。
男性如何预防生殖道感染?
1.男性生殖道感染常引起睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、精囊炎、尿道炎等。经常旅游、出差和长期居住公共宿舍或出租房屋的人群要养成良好的卫生习惯,杜绝传染源,减少传染机会。要加强社会公德教育,患生殖道感染性疾病者要自觉不进入游泳池。病人切不可盲目自行用药或找游医,要医院就诊,接受系统治疗,如此方可减少或避免生殖道感染的危害及不育症的发生。
2.男性的性生活一定要适度,因为适度的性生活可以带来愉悦的心境与体验,对男性的身体有很大好处,如果恣情纵欲、不知节制的话,生殖器官长期充血的话,会导致性功能下降,从而诱发前列腺炎、前列腺肥大、早泄、阳痿、不射精等毛病。
3.男性的生殖系统在低温状态下最好,其男性的睾丸在低于人体温度3-4℃环境中使得精子较好的成熟发育,因此如果男性经常的穿牛仔裤,会使得局部温度过高,不利精子的健康形成。因此,不要常穿牛仔裤,尤其是在夏天及气候较湿时。如果天天穿牛仔裤的话,容易引起两种生殖健康问题。
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