北京专家火眼金睛辨识伪装隐球菌病

一滴水，可以折射太阳的光辉，一朵花，可以点缀春天的美丽，一面锦旗，凝聚着浓浓的医患情谊。它传递的不仅是患者的感激之情，更是对医护人员辛勤付出的最好的回报、对患者倾情服务的最好证明。

6月28日，医院感染科一例艾滋病合并隐球菌病的患者送来了一面感谢锦旗，主要感谢对口帮扶我医院的梁洪远医院的李文胜老师，同时感谢感染科全体医护人员的辛勤付出。

5月29日，医院感染科病房收治了一位36岁的男性艾滋病患者，患者出现发热咳嗽伴头痛、呕吐，胸部CT检查提示肺结核伴空洞可能性大。有了影像学的支持，按照诊治习惯可能要先加上抗结核药物经验性治疗。但是考虑到艾滋病合并肺部空洞的绝不止肺结核一种，梁老师查看患者情况觉得头痛的症状及肺部病变有可能是隐球菌病，并对患者做了腰椎穿刺脑脊液压力异常升高，结果更支持了隐球菌性脑膜炎的特点，此时梁老师的心里已有七成的把握是隐球菌病（隐球菌性脑膜炎及隐球菌肺炎）。

但是诊断隐球菌性脑膜炎必须要有病原学依据，医院还没有开展相关检验。那么如何取得病原学依据？情急之下梁老师想到，不如把脑脊液涂片，如果隐球菌含量很高，那么不用依赖墨汁染色，直接在显微镜下也许能够看到。就这样梁老师把脑脊液标本拿到检验科，在检验师协助下直接涂片在显微镜下寻找“敌人”，果然发现了真菌孢子样病原。用手机将显微镜下病原体的形态拍照，医院病理科老师们帮助鉴定，果然得到回复是：病原的形态符合新型隐球菌特点。至此拨云见日，患者确诊为隐球菌病。

明确了诊断，医院感染科很快就进行针对性的抗真菌治疗及对症处理，患者症状很快缓解，病情好转，无论家属还是医生都深深舒了一口气。医院第一例自主确诊的隐球菌病，利用首都专家优质的医疗资源、先进的诊疗技术，患者病情得到及时发现、治疗并康复出院，不仅缩短了患者诊疗时间，而且大大减轻了患者的经济负担，整个治疗过程，患者满意度非常高。

目前，医院也按照专家的建议计划引进简单的隐球菌抗原试剂，为诊断隐球菌病提供病原依据。提高诊疗水平光靠支援专家不是长久之计，关键要把技术和专业知识、经验尽可能留在这里，让更多的患者有病可医、有方可治。为此，北京专家将日常接诊的患者作为具体病例为医院的同事进行讲解、培训。相信通过专业知识的提升，医院感染科全体医护人员定会为越西防艾攻坚做出贡献。

供稿：梁洪远吴治阳

审核：曹汴川

编辑：彭玲邹叶