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儿童科普孩子的肺还好吗下
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在上期的《孩子的肺还好吗？》科普中，我们介绍了什么是肺炎，肺炎的传播途径有哪些以及儿童为什么会患肺炎等相关问题。今天，蓓蕾V·C将继续邀请我院呼吸内科专家讲讲儿童肺炎。
#今日话题#哪些儿童易患肺炎？
肺炎的症状有哪些？
肺炎与环境有关吗？
肺炎怎样治疗、又如何预防呢？
接种疫苗有什么好处呢？
哪些儿童容易患肺炎？
易
多数健康的儿童可通过自身的天然防御功能抵御感染，但免疫系统受损的儿童有发生肺炎的较高风险。
营养不良或营养不足可使儿童免疫系统虚弱，尤其是在非完全母乳喂养的婴儿中。
有基础疾病的孩子，例如腹泻、麻疹或水痘患儿，可加大感染肺炎的风险。
肺炎有哪些症状？
?细菌性和病毒性肺炎的症状类似。
?但，病毒性肺炎的症状可比细菌性肺炎的症状更多。
症
肺炎的症状包括：
WHO（世界卫生组织）儿童急性呼吸道感染防治规划特别强调呼吸增快是肺炎的主要表现。
呼吸急促的标准是：
★＜2月龄，呼吸≥60次/分；
★2～12月龄，呼吸≥50次/分；
★1～5岁，呼吸≥40次/分。
患儿有中重度胸廓凹陷、面色或口周发青、鼻翼扇动、呼吸暂停、呻吟不安和进食困难者提示病情较重。
若病情进一步加重，由于严重缺氧和毒血症常导致全身各重要系统功能障碍和水电平衡紊乱，从而出现相应的症状，如低血压、低体温、惊厥、腹胀、腹泻、便血、浮肿等。
肺炎与环境因素有关吗？
人在大气中生活，不断的进行新陈代谢，在此过程中机体需要从空气中摄取氧气，同时排出体内的二氧化碳，这种气体交换过程由肺脏完成。如果环境空气污染，由鼻腔吸进的空气携带大量细菌或病毒，起初可能定植在鼻腔或咽喉，当儿童呼吸道的防御机能或免疫力降低时,细菌或病毒便乘虚从上呼吸道向下蔓延进入肺泡,在肺泡内生长繁殖，从而引起肺炎。
环
以下环境因素可使儿童更易患肺炎：
肺炎怎样治疗
其预后如何？
治
肺炎怎样治疗，其预后如何？
1轻症肺炎可以在门诊治疗。★保持室内空气清新：
肺炎患儿的居室要通风以保持空气新鲜，室内温度保持在18～20℃，空气的相对湿度保持在60%，以利于湿化痰液。
★要定时翻身：
自下而上轻拍背部，并鼓励患儿咳嗽，以便分泌物咳出。
★给予易消化、有营养的食物：
婴儿喂奶时每次不能过饱，主张少量多次。因呼吸急促，吸吮奶汁困难，婴儿喂奶时容易呛奶，因此喂奶不要过于急促。喂奶后，避免挤压胃部，并适当拍背以加速胃的排空，以免胃食道返流。
★气道湿化很重要：
雾化吸入有助于稀释痰液、减轻黏膜水肿。要注意保证充足的液体量，一般患儿可口服保持液体入量，对于进食困难儿童，可静脉补充液体。
★抗菌药物必须在医生指导下使用。
2对于年幼儿和重症患儿对于年幼儿和重症患儿，建议住院治疗。要及时给氧，保证组织有足够的氧供，以维持全身重要脏器功能。氧疗的原则是以尽可能低的吸氧浓度，达到提高血氧分压至安全水平而又不引起毒副作用。对于有并发症者要及时处理。
肺炎的治疗效果一般比较好，但是目前有一个突出的问题，那就是细菌性肺炎在治疗过程中的抗生素耐药问题。
抗生素耐药与抗生素不合理使用有关，如在不是细菌性肺炎而是病毒性感冒的情况下使用抗生素。细菌耐药增加使得可应用的有效抗生素越来越少，增加了儿童肺炎的治疗风险和死亡率。
肺炎如何预防？
预防儿童肺炎是降低儿童死亡率战略的一个关键组成部分。
防
1、针对肺炎链球菌、B型流感嗜血杆菌、麻疹和百日咳进行免疫接种是预防肺炎的最有效方法。
2、充足的营养是改善儿童天然防御功能的关键，首先要在出生后头6个月完全进行母乳喂养，这对预防肺炎和缩短病期均有效。
3、处理环境因素，例如，通过提供经济上负担得起的清洁室内炉灶、开窗通风保持空气流通、家长戒烟等措施，减轻室内空气污染；鼓励在拥挤的住所中保持良好的卫生，注意家长和儿童的手卫生，也可减少肺炎患儿的数量。
疫苗接种有什么好处？
疫苗是预防肺炎最有效的手段。
疫
儿童细菌性肺炎主要由SP和Hib引起，接种SP和Hib疫苗可避免70％的肺炎死亡，败血症与脑膜炎等并发症也明显减少。目前这两种疫苗在国外均已研发成功，在我国属于二类疫苗。
鉴于肺炎球菌感染在婴幼儿肺炎中的沉重负担，以及肺炎球菌结合疫苗的安全性和有效性，WHO认为应优先将肺炎球菌结合疫苗引进国家免疫接种规划。在美国，将肺炎球菌结合疫苗引入国家计划免疫后3年，＜2岁儿童肺炎球菌疾病发生率显著降低，而且在5岁以上、未接种疫苗的人群中，肺炎球菌疾病发生率亦有下降，可能是因为来自5岁以下、已接种疫苗的婴幼儿的细菌传播减少。
免疫接种是最成功、最有效的卫生干预措施之一，以安全而有效的方式保护全球儿童健康。
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本期编辑：蓓蕾V·C
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