临床毕业题库2
A型选择题（-50题）
每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择…个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
.胫骨中下段粉碎性骨折，行切开复位钢板内固定达到解剖复位,半年后骨折仍未愈合，最可能原因是（）。
A.内固定强度不足
B.骨折处血液循环差
C.未到愈合时间
D.未配合药物治疗
E.功能锻炼不够
B
.下列不符合型糖尿病特点的是（）。
A.容易发生酸中毒
B.常伴有胰岛素抵抗
C.罕见高渗性非酮症性昏迷
D.血浆胰岛素水平明显减低
E.对胰岛素敏感
B
3.预防乙型肝炎最有效的措施是（）。
A.严格管理血制品
B.应用一次性医疗器械
C.饮食饮水卫生
D.接种疫苗
E.注射丙种球蛋白
D
4.下列不属于抗甲状腺药物副作用的是（）。
A.乳酸酸中毒
B.血管炎
C.粒细胞缺乏症
D.皮疹
E.中毒性肝病
A
5.关于早期流产临床表现的描述，正确的是（）。
A.稽留流产子宫大小与停经周数相符
B.完全流产宫口关闭
C.早期流产先有腹痛
D.难免流产的宫颈口尚未扩张
E.不全流产子宫大小与停经周期相符
B
6.早期确诊先天性甲状腺功能减退症的实验室检查是（）。
A.甲状腺抗体测定
B.TRH兴奋试验
C.骨龄测定
D.甲状腺扫描
E.血清T3、T4TSH测定
E
7.引起子宫收缩乏力的原因不包括（）。
A.子宫局部因素
B.内分泌失调
C.有急产史
D.胎位异常
E.精神因素
C
8.引起子宫脱垂的最常见原因是（）。
A.分娩损伤
B.长期重体力劳动
C.肥胖体型
D.慢性咳嗽
E.习惯性便秘
A
9.类风湿关节炎的基本病理改变是（）。
A.血管炎
B.滑膜炎
C.骨髓炎
D.肌腱鞘炎
E.软骨炎
0.不属于缓解哮喘急性发作药物的是（）。
A.静脉用糖皮质激素
B.抗胆碱能药物
C.短效茶碱
D.速效伉受体激动剂
E.白三烯调节剂
E
-透光试验用于诊断的主要疾病是（）。
A.睾丸鞘膜积液
B.腹股沟疝
C.睾丸肿瘤
D.精索静脉曲张
E.附睾炎
A
.判断早期成人股骨头缺血性坏死最敏感的无创检查是（）。
A.MRI
B.血管造影
C.B超
D.X线片
E.CT
A
3.常以肌无力为最早表现的电解质紊乱是（）
A.低钙血症
B.高钙血症
C.高磷血症
D.低钾血症
E.高钾血症
D
4.广泛性焦虑障碍中，较少出现的症状是（）。
A.心慌
B.运动性不安
C.莫名担忧
D.尿频
E.濒死感
E
5.细菌性阴道病首选的治疗药物是（）。
A.抗厌氧菌药物
B.抗病毒药物
C.抗革兰阴性菌药物
D.抗革兰阳性菌药物
E.抗真菌药物
A
6.引起以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病病原体是（）。
A.人乳头瘤病毒
B.淋病奈瑟菌
C.苍白密螺旋体
D.金黄色葡萄球菌
E.沙眼衣原体
B
7.与宫颈上皮内瘤变II級（CINIID发病关系最密切的是（）。
A.HIV
B.HSV
C.HCV
D.HBV
E.HPV
E
8.尿路感染最常见的感染途径是（）。
A.血液感染
B.淋巴道感染
C.下行感染
D.上行感染
E.直接感染
D
9.最容易发生缺血性骨坏死的是（）。
A.股骨干骨折
B.股骨颈骨折
C.肱骨干骨折
D.棧骨远端骨折
E.肱骨課上骨折
B
0.常用的急救技术不包括：（）。
A.止血、包扎
B.心肺复苏
C.骨折固定
D.内脏脱岀复位
E.气管插管
D
.急性面神经炎的临床表现是（）。
A.偏侧面部全部表情肌瘫痪
B.偏侧面部疼痛
C.偏侧面下部表情肌瘫痪
D.偏侧面部全部表情肌抽搐
E.偏侧面上部表情肌瘫痪
A
.非重型再生障碍性贫血患者最常见的感染部位是（）。
A.皮肤软组织
B.泌尿系统
C.肠道
D.上呼吸道
E.血液
D
3.丹毒最常见的病原菌是（）。
A.金黄色葡萄球菌
B.大肠埃希菌
C.铜绿假单胞菌
D.肺炎链球菌
E.乙型溶血性链球菌
E
4.高颈段急性脊髓炎休克期与吉兰-巴雷综合征急性期的主要区别是（）。
A.严重尿潴留
B.弛缓性瘫痪
C.肌张力降低
D.呼吸肌麻痹
E.腱反射消失
A
5.猩红热的病原菌是（）。
A.草绿色链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.B组a溶血性链球菌
D.A组溶血性链球菌
E.B组p溶血性链球菌
D
6.以下需要限期手术的疾病是（）。
A.外伤性肠破裂
B.急性阑尾炎
C.脂肪瘤
D.腹股沟疝
E.胃癌
E
7.足月新生儿的原始反射不包括（）。
A.觅食反射
B.腹壁反射
C.握持反射
D.拥抱反射
E.吸吮反射
B
8.正常小儿出生后头围与胸围相等的月龄是（）。
A.6个月
B.5个月
C.8个月
D.个月
E.9个月
D
9.对精神分裂症诊断特异性较高的症状是（）。
A.被害妄想
B.夸大妄想
C.疑病妄想
D.钟情妄想
E.虚无妄想
A
30.地方性甲状腺肿的主要原因是（）。
A.遗传
B.海产品摄入过多
C.精神刺激
D.感染
E.缺碘
E
3.骑跨伤导致尿道断裂时，最有效的治疗方法是（）。
A.导尿
B.耻骨上膀胱造痿
C.清除会阴部血肿
D.经会阴尿道修补
E.保守观察、抗炎治疗
D
3.小儿体格的两次生长高峰是（）。
A.学龄期、青春期
B.新生儿期、婴儿期
C.婴儿期、青春期
D.新生儿期、幼儿期
E.幼儿期、学龄前期
C
33.糖尿病的基本发病机制是（）o
A.糖原分解过多
B.靶细胞膜胰岛素受体减少
C.糖异生增强
D.胰岛素拮抗激素异常增多
E.胰岛素分泌绝对或相对不足，可伴胰岛素抵抗
E
34.多数小儿萌出第一恒磨牙的年龄是（）。
A.岁
B.0岁
C.4岁
D.8岁
E.6岁
E
35.下列不属于特定恐惧症的恐惧对象是（）.
A.雷电
B.社交场合
C.动物
D.尖锐物品
E.鲜血
B
36.颅内压增高时不正确的处理是（）。
A.应用脱水剂
B.液体摄入量限制在每日?ml
C.密切观察生命体征
D.轻泻剂疏通大便
E.高位灌肠
E
37.急性脑综合征在临床上最常见的表现是（）。
A.嗜睡
B.谑妄状态
C.昏迷
D.意识混浊
E.昏睡
B
38.正中神经损伤的临床表现是（）。
A.垂腕畸形
B.拇指对掌障碍
C.手指内收、外展障碍
D.拇指背伸障碍
E.爪形手畸形
B
39.4岁儿童必须复种的疫苗是（）。
A.脊髓灰质炎疫苗
B.乙脑疫苗
C.百白破疫苗
D.麻疹疫苗
E.卡介苗
A
40.对确诊苯丙酮尿症最具意义的检査是（）。
A.尿三氯化铁试验
B.尿蝶吟分析
C.尿,4-二硝基苯駢试验
D.Guthrie细菌生长抑制试验
E.血液苯丙氨酸浓度测定
E
4.上左肱骨干上/3骨折，近折端向前、向内移位，远折端向外、向近端移位。造成这种骨折移位的最主
要因素是（）。
A.肌肉的牵拉力
B.暴力的大小
C.搬运固定不当
D.暴力的性质
E.肢体的重量
A
4.关于受精卵形成的描述，正确的是（）。
A.卵子在输卵管间质部与精子结合
B.受精发生在排卵4小时后
C.精子进入卵子引发第一次减数分裂
D.精子顶体反应帮助精子进入卵子
E.透明带反应保证多个精子受精顺利完成
D
43.下列异位妊娠的临床表现中错误的是（）o
A.有停经但小于8周
B.多有不同程度的腹痛
C.可以出现腹部包块
D.多有阴道流血
E.可导致失血性休克
A
44.下列诊断中属于开放性颅脑损伤的是（）。
A.脑内血肿
B.脑脊液鼻漏
C.头皮血肿
D.脑挫裂伤
E.头皮血肿合并颅骨骨折
B
45.流行性脑脊髓膜炎的典型临床表现是（
A.发热、皮疹、视物模糊
B.头痛、呕吐、皮疹、昏睡
C.发热、头痛、呕吐、腹泻
D.发热、抽搐、呕吐、昏迷
E.发热、头痛、皮疹、呕吐
E
46.最常见的卵巢恶性肿瘤是（）。
A.生殖细胞肿瘤
B.性索间质肿瘤
C.上皮性肿瘤
D.非特异性间质肿瘤
E.转移瘤
C
47.中暑的病因不包括（）。
A.汗腺功能障碍
B.散热障碍
C.饮水过多
D.人体产热增加
E.环境温度过高
C
48.以下关于全身性外科感染治疗的描述，正确的是（）。
A.均需应用抗真菌药物
B.尽早处理感染原发灶
C.等待培养结果再选用抗生素
D.尽量选用窄谱抗生素
E.首要的措施是加强抗生素的应用
B
49.小儿风湿热的典型关节表现是（）。
A.关节疼痛为主
B.游走性多发性关节炎
C.多关节功能障碍
D.大关节畸形
E.全身关节红肿
B
50.老年男性发生尿潴留，首先考虑的疾病是（）
A.良性前列腺增生
B.膀胱颈挛缩
C.糖尿病
D.前列腺癌
E.膀胱肿瘤
A
A型选择题（5?09题）
每一道考题是以一个小案例岀现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择-个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
5.女，65岁。左膝关节严重疼痛，步行距离少于米。查体：左膝关节屈曲挛缩变形，活动受限，负重位膝关节正位X线片显示左膝内侧关节间隙消失，骨质硬化，边缘骨赘增生。最可能的诊断是（）。
A.骨关节炎
B.痛风关节炎
C.化脓性关节炎
D.骨关节结核
E.类风湿性关节炎
A
5.女，8岁，初产妇。妊娠8周，阵发性腹痛，伴有少许阴道流血天。査体：T36.5°C,规律宫缩次/5分钟，持续40秒，宫颈扩张3cm。最可能的诊断是（）?
A.早产临产
B.不全流产
C.难免流产
D.先兆早产
E.先兆流产
D
53.女，岁。咽痛、发热伴咳嗽周，颜而水肿3天。查体：BP50/OOmmHg,全身皮肤无皮疹。尿常规：蛋白（++）。尿沉渣镜检：RBC0?30/HP。血肌ST5nmol/L,补体C3降低，ASO升高。下列治疗不适宜的是（）。
A.抗生素
B.休息
C.应用激素
D.利尿
E.控制血压
C
54.女，50岁。畏寒、消瘦、食欲减退、毛发脱落0年余。有产后大出血史。查体：水肿，皮肤粗糙，反应退钝，心率56次/分，律齐。实验室检查：血FT3、FT,降低、TSH升高，考虑主要诊断为（）。
A.原发性甲状腺功能减退症
B.垂体瘤
C.甲状腺肿瘤
D.Sheehan综合征
E.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症
D
55.女，8岁。己婚不孕年。月经量增多、经期延长年。近个月出现不规则阴道流血。妇科检查：宫体增大如个月妊娠大小。血Hb85g/LcB超检查：子宫前壁探及3.5cmX,5cm大小的肌瘤，完全凸向宫腔。首选的治疗方案是（）。
A.米非司酮药物治疗
B.开腹行肌瘤切除术
C.GnRH-a药物治疗
D.射频消融术
E.宫腔镜肌瘤切除术
E
56.女孩，岁。不会走路和说话。査体：身高65cm，眼裂小，眼距宽，鼻梁低，全身皮肤细腻，胸骨左缘3~4肋间可闻3/6级收缩期杂音。为明确诊断，首选的检查是（）o
A.心电图
B.尿液有机酸分析
C.血清T3、T4、TSH测定
D.胸部X线片
E.染色体核型分析
E
57.女，56岁，绝经年，阴道不规则流血个月。妇科检查：外阴正常，阴道内少量暗红色血，宫颈光滑。宫体大小正常，双侧附件区未触及异常。B超检查：子宫5cmX4cmX3cm,子宫内膜厚0mm,回声不均。对确定诊断最有价值的处理是（）。
A.凝血功能检查
B.诊断性刮宫
C.血常规检査
D.尿妊娠试验
E.宫颈细胞学检查
B
58.男，50岁。反复发作第一跖趾关节红肿热痛年。常于饮酒后出现，每次持续周左右。既往：双肾结石3年，高脂血症5年。实验室检查：血尿酸
imol/L,血肌酎96/mol/L。不宜使用的药物是（）。
A.布洛芬
B.苯漠马隆
C.糖皮质激素
D.别嗦醇
E.秋水仙碱
C
59.女，56岁,间断水肿8年，加重伴头痛、恶心0天，查体：T36.5°C,P0次/分，BP00/70mmHg,贫血貌，双中下肺可闻及湿啰音，双下肢中度凹陷性水肿。尿常规：蛋白（+++）,尿沉渣镜检RBC0-5/HP,血红蛋白68g/L,血肌酊89nmol/L,钾6.mmol/L.二氧化碳结合力0mmol/L。该患者最重要的治疗为（）。
A.降压
B.血液透析
C.碳酸氢钠
D.利尿
E.输血
B
60.男婴，6天，不吃、不哭、体温不升3天，查体：反应差，皮肤黄染，脐部有分泌物，双肺可闻及湿啰音，肝肋下3cm,牌肋下cm,最主要的诊断是（）。
A.新生儿脐炎
B.新生儿低血糖
C.新生儿寒冷损伤综合征
D.新生儿败血症
E.新生儿肺炎
D
6.女，岁，妊娠30周。外阴灰白色疣状物伴瘙痒、灼痛不适半个月。外阴皮损病理组织学检查见挖空细胞。最可能的是（）。
A.梅毒
B.尖锐湿疣
C.淋病
D.细菌性阴道病
E.滴虫阴道炎
B
6.男，65岁。唾醒后发现右侧肢体无力，伴言语不利小时。有高血压病史0年，未规律服药治疗。否认有糖尿病及血脂异常史，神经系统查体：神志清楚，运动性失语，右侧肢体肌力0级，两侧痛、温觉对称，右侧Babinski征（+）。头颅CT检查未见异常。最可能的诊断是（）。
A.蛛网膜下腔出血
B.缺血性卒中
C.脑肿瘤
D.脑出血
E.脑炎
B
63.男，岁。因外伤性脾破裂，低血容量性休克行手术治疗。术中输血ml。术后第天神志清，P95次/分，BP90/60mmHg,血K+6.5mmol/L。在以下治疗中，错误的是
A.立即减慢正在输入的含钾溶液滴速
B.口服阳离子交换树脂
C.静脉注射0%葡萄糖酸钙溶液0ml
D.静脉滴注5%碳酸氢钠溶液00ml
E.血液透析
A
64.女，岁，诊断为蛋白质-能量营养不良。患儿突然发生面色灰白，神志不清，脉搏减慢，呼吸暂停。应首先考虑（）。
A.低钠血症
B.自发性低血糖
C.继发感染
D.心力衰竭
E.低钙血症
B
65.女，35岁,G5P。停经5个月，患风湿性心脏病0年，心功能II级，曾因风湿性心脏病行人工流产术3次。B超示中期妊娠，拟行剖宫取胎术。该患者最佳的避孕方法是（）。
A.紧急避孕药
B.长效避孕针
C.宫内节育器
D.短效口服复方避孕药
E.输卵管绝育术
C
66.女，3岁，妊娠8周，阴道脓性分泌物增多3天，诊断为淋病。首选的治疗是
A.头地西丁加用红霉素
B.头弛曲松钠单次肌肉注射
C.头砲曲松钠加用四环素
D.头抱西丁单次给药
E.头弛曲松钠加用喋诺酮类药物
B
67.男婴，3个月。出生体重.8kg,母乳喂养，未添加辅食，食欲好。自出生至今大便6?8次/日，为黄色软便，无特殊味，经治疗无好转。现体重5.5kg,体格检查无异常。最可能的诊断是（）。
A.慢性细菌性痢疾
B.肠结核
C.生理性腹泻
D.真菌性肠炎
E.迁延型腹泻
C
68.女，65岁。绝经5年，阴道不规则流血0余天。高血压，糖尿病病史0年。妇科检查：宫颈光滑，宫体如8周妊娠大小，质软，双附件未见异常。应首先考虑的疾病是
A.子宫内膜癌
B.子宫内膜炎
C.子宫腺肌病
D.子宫内膜息肉
E.子宫肌瘤
A
69.女，8岁，尿急，尿频，尿痛天，查体：T36.5°C,双肾区无叩痛，尿沉渣镜检：RBC5-0/HP,WBC0-30/HP，最可能的诊断为（）。
A.急性膀胱炎
B.急进性肾小球肾炎
C.急性间质性肾炎
D.急性肾小球肾炎
E.急性肾盂肾炎
A
70.女，3岁。产后个月出现怕脏，担心宝宝被细菌感染，因而反复洗手、反复清洗奶瓶。丈夫下班回来，要求其必须换洗所有衣物。有时出现把宝宝扔出窗外的冲动，但从未真的实施。患者明知这些想法和行为不合理，也试图控制，但没有效果，内心非常痛苦。该患者最可能的诊断为（）。
A.抑郁症
B.恐惧症
C.疑病障碍
D.精神分裂症
E.强迫障碍
E
7.男，50岁。干农活时刺伤右足0天，当时未就医，伤口己愈合良好，伤口内无异物残留。感张口困难天，颈项紧，饮水可诱发手足痉挛，病情逐渐加重，抽搐频繁，用药物未控制，呼吸道分泌物较多，有窒息的危险，为保持呼吸道的通畅，最有效的措施是
A.协助拍背咳痰咳痍
B.环甲膜穿刺
C.气管插管
D.气管切开
E.吸痰、吸氧
D
7.男，65岁。进行性排尿困难年，不能自行排尿小时，膀胱膨隆，轻压痛。首选的治疗方法应是（）。
A.导尿并保留导尿管
B.药物治疗
C.耻骨上膀胱穿刺
D.耻骨上膀胱造痿
E.针灸
A
73.女婴，0个月。反应呆滞伴面色发黄个月。生后母乳喂养，一直未添加辅食。查体：精神萎靡，面色黄白，舌有震颤，腹软，肝肋下3cm,腱反射亢进，踝阵挛阳性。最佳的治疗药物是（）。
A.铁剂
B.维生素瓦
C.维生素D
D.亚叶酸钙
E.维生素C
B
74.女，56岁。全身麻醉下行右乳癌改良根治术术后小时。查体：TC,P85次/分，R次/分，BP30/85mmHg，意识清醒。此时宜釆取的体位是（）。
A.斜坡卧位
B.仰卧位
C.头低脚高位
D.侧卧位
E.高半坐位卧式
E
75.女，35岁。因下腹痛伴发热天来急诊。查体：T38.9°C,急性病容。下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张。妇科检查可见脓性阴道分泌物，宫颈有举痛，双侧附件区增厚，有压痛。最可能的诊断是（）。
A.卵巢囊肿破裂
B.急性宫颈炎
C.急性盆腔炎
D.卵巢囊肿蒂扭转
E.卵巢囊肿继发感染
C
76.女，40岁。双腕、双肘和足趾关节肿胀、疼痛6个月，晨僵大于小时，活动后减轻。不伴发热、脱发、皮疹及光过敏等。实验室检查：血沉39mm/h,抗环瓜氨酸肽抗体阳性。最可能的诊断是（）。
A.骨关节炎
B.强直性脊柱炎
C.风湿性关节炎
D.痛风关节炎
E.类风湿关节炎
E
77.男孩，0岁。反复低热伴头痛3月余，头痛加剧伴视力障碍周。眼科检查发现视神经乳头水肿。脑脊液沉渣涂片墨汁染色见厚荚膜发亮圆形菌体。最可能的诊断是（）。
A.结核性脑膜炎
B.病毒性脑炎
C.隐球菌性脑膜炎
D.化脓性脑膜炎
E.中毒性脑病
C
78.女，35岁。左手示指末节肿胀、疼痛3天。3天前洗鱼时被鱼刺扎伤左手示指末节。起病时指尖有针刺样疼痛，轻度肿胀，继而肿胀明显加重，有剧烈的跳痛。查体：T37.9°C,左示指末节肿胀明显，指腹张力明显增高，触痛明显。血常规：WBC3.0X09/L,N0.89。如行手术治疗，正确的操作是（）。
A.脓腔较大可做对口引流
B.在末节指腹正中作纵切口
C.切口远侧应超过甲沟的/
D.切口近侧应超过指节横纹
E.切口要做成鱼口形
A
79.女，45岁。发热、腹痛、腹泻小时，大便0余次，为脓血便，5小时前曾在小餐馆进食。实验室检查血WBC3.0X09/L,NO.85,L0.5,镜检：WBC80/HP,RBC0/HP,最可能的诊断是（）。
A.急性胃肠炎
B.急性阑尾炎
C.急性病毒性腹泻
D.急性细菌性痢疾
E.食物中毒
D
80.男，8岁。车祸后急诊入院。查体：BP70/50mmHgo神志清楚，面色苍白，左侧肢体不敢活动，明显肿胀和压痛。X线片示左侧肱骨、股骨和胫腓骨骨折。最可能的并发症是
A.休克
B.骨髓炎
C.神经损伤
D.坠积性肺炎
E.缺血性骨坏死
A
8.男孩，岁。血常规：Hb45g/L,RBC.0*0/L该患儿的贫血程度是（）。
A.重度贫血
B.正常血象
C.轻度贫血
D.中度贫血
E.极重度贫血
A
8.男，45岁。发热、腹泻个月，咳嗽4天。TC?38.8°C,腹泻4?6次/天，水样便，体重下降5kg。有静脉药史。实验室检查：血CD4T淋巴细胞减少。最可能的诊断是
A.慢性细菌性痢疾
B.艾滋病
C.肺结核
D.细菌性肺炎
E.溃疡性结肠炎
B
83.女，岁。停经40天，阴道少量流血周。月经规律，周期为8天。有性生活史，曾行人工流产次。妇科检查：子宫稍大，宫颈举痛（+）,左侧附件区可触及5cmX5cm大小包块，质中，压痛（+）。为明确诊断，首选的常用辅助检查是（）.
A.腹腔穿刺
B.诊断性刮宫
C.宫腔镜检查
D.超声检查
E.腹腔镜检查
D
84.男，35岁。B超发现右输尿管上段结石，大小.cmX0.8cm,合并轻度右肾积水。无发热，静脉尿路造影（IVU）显示右输尿管上段结石，右肾轻度积水，输尿管显影。首选的治疗方法是（）。
A.体外冲击波碎石
B.输尿管镜碎石取石
C.经皮肾镜碎石取石
D.开放输尿管切开取石
E.腹腔镜输尿管切开取石
A
85.男，35岁。3小时前进餐时无诱因突然出现剧烈头痛，以枕部为著，伴频繁呕吐，面色苍白，随即出现意识丧失0余分钟。查体：精神差，颈强直。CT示脑沟及脑池密度增高。正确的诊断是（）。
A.蛛网膜下腔出血
B.脑血管痉挛
C.脑栓塞
D.急性脑梗死
E.急性脑膜炎
A
86.女，岁。乏力、纳差、尿黄0天。近个月经常在外进餐。既往无肝炎病史，无服用损肝药物史。查体：神志清楚，巩膜轻度黄染，肝掌（一）。腹软，肝区叩痛（+）,肝脾肋下未触及。实验室检查：ALTU/L,AST40U/L,TBil60pmol/L,DBil40gmol/Lo最可能的诊断是（）。
A.自身免疫肝炎
B.急性病毒性肝炎
C.脂肪肝
D.慢性肝炎急性发作
E.药物性肝炎
B
87.女，岁，初产妇。妊娠38周，规律宫缩7小时。检查：宫口开大5cm,S=0,枕左前位，胎心48次/分，预估胎儿体重ga目前应采取的处理是（）。
A.严密观察产程进展
B.静脉推注地西泮
C.人工破膜
D.人工灌肠
E.静脉滴注缩宫素
A
88.女婴，5个月。3天内抽搐4次。发作时意识不清，持续分钟，自行缓解，醒后活泼如常，不伴发热。实验室检查：血钙.73mmol/L,血镁l.OOmmol/L,血糖3.9mmol/L。最可能的诊断是（）。
A.维生素D依赖性佝偻病
B.低镁血症
C.低血糖症
D.婴儿痉挛症
E.维生素D缺乏性手足搐搦症
E
89.男，56岁。长期大量饮酒30年。因母亲去世忙于料理后事而停止饮酒，天后出现不识家人，不知自己身在何处，听见死去的亲人与他说话，看见房间里有很多蛤蟆。体温39.5°C,四肢粗大震颤，表情惊恐。患者最可能的诊断是（）。
A.急性应激障碍
B.酒精性幻觉症
C.精神分裂症
D.早老性痴呆
E.震颤檐妄
E
90.女，40岁。小时前服敌百虫00ml,查体：躁动，瞳孔缩小，四肢强直、肺部可闻及湿啰音。下列处
理措施不恰当的是（）。
A.药物导泻
B.清洗呕吐物污染的皮肤
C.静脉应用阿托品
D.应用解磷定
E.%碳酸氢钠溶液洗胃
E
9.女，40岁。0年来常出现畏寒、少汗、乏力、纳差，月经不调、便秘，少语少动表情淡漠，近半年来出现面色苍白，眼睑颊部水肿，反应迟钝，有一过性幻视。患者最可能的诊断是（）。
A.肾上腺皮质功能减退所致精神障碍
B.肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍
C.精神分裂症
D.甲状腺功能低下所致精神障碍
E.甲状腺功能亢进所致精神障碍
D
9.男，65岁。右侧肢体运动障碍、失语小时，但能听懂他人的讲话内容，能按指示做相应的动作。既往糖尿病病史0年，血糖控制好。高血压病史5年，规则服药治疗，血压控制在30/80mmHg左右。对诊断最有价值的辅助检查是（）。
A.颈动脉B超
B.头颅CT
C.超声心动图
D.经颅多普勒超声
E.脑电图
B
93.女，岁。头晕、乏力年。实验室检査：血Hb70g/L,RBC3.0*0/L,WBC4.*09/L,PET00*I09/L,血清铁蛋白44g/L最可能的诊断是（）。
A.地中海贫血
B.慢性病性贫血
C.巨幼细胞贫血
D.骨髓增生异常综合征
E.缺铁性贫血
E
94.男，45岁，农民。发热5天，呕吐腹泻伴少尿天，查体：神志清楚，结膜充血，双腋下可见“搔抓样”出血点。实验室检查：WBC5*09/L,PLT3O*09/L,ALT80U/L,TBil45UmoL,尿蛋白（+++）。最可能的诊断是（）。
A.急性细菌性痢疾
B.肾综合征出血热
C.钩端螺旋体病
D.急性黄疸型肝炎
E.疟疾
B
95.男孩，5岁,颜面、四肢水肿半个月。查体：BP0/80mmHg°尿常规：蛋白（+++）。尿沉渣镜检
查：RBC0/HP,血总蛋白40g/L,白蛋白5g/L。最可能诊断是（）。
A.急性肾炎
B.急进性肾炎
C.慢性肾炎
D.肾炎型肾病综合征
E.单纯性肾病综合征
D
96.女，3岁，右手中指疼痛个月。查体：中指屈曲，不能伸直，掌指关节掌侧处可触及0.3cm*0.3cm大小硬结，压痛，可随屈肌腱上下活动。首选的治疗方法是（）。
A.局部封闭治疗
B.手术治疗
C.口服非雷体抗炎药
D.局部制动
E.物理治疗
D
97.男，45岁。发现血尿、蛋白尿8年。查体：BP50/90mmHg实验室检查：尿蛋白定量.?.8g/d,血肌酐0umol/L临床诊断是（）。
A.急性肾小球肾炎
B.肾病综合征
C.隐匿性肾小球肾炎
D.高血压肾损害
E.慢性肾小球肾炎
E
98.女，3岁，初孕妇。妊娠36周，患糖尿病年，正规使用胰岛素，血糖控制良好。胎动正常。超声检查：胎儿双顶径9cm,胎盘羊水正常，胎心率36次/分，进一步应釆取的处理措施为（）。
A.剖宫产
B.严密监护下继续妊娠
C.前列腺素引产
D.人工破膜
E.静脉滴注催产素引产
B
99.女，35岁，外阴瘙痒、分泌物增多、性交痛周。妇科检查：阴道黏膜充血、宫颈充血，阴道内多量白带，呈灰黄色、稀薄泡沫状，臭味。最可能的诊断是（）。
A.外阴阴道假丝酵母菌病
B.滴虫阴道炎
C.细菌性阴道病
D.萎缩性阴道炎
E.非特异性外阴炎
B
00.女，8岁，工人，扎辫。工作时不慎致头皮撕脱，査体：痛苦面容，半侧颅骨（仅存骨膜）裸露，创面及撕毁的头皮清洁。其最理想的处理方法是（）。
A.在颅骨上钻孔、待肉芽生长后植皮
B.行头皮血管吻合再植
C.将撕脱的头皮直接缝回
D.将撕脱的头皮做成全厚皮片植回
E.将撕脱的头皮做成中厚皮片植回
E
0.男，8岁。进行性全身水肿周，无发热、皮疹及关节痛。查体：BP0/70mmHg,颜面及双下肢重度凹陷性水肿，移动性浊音（+）。尿沉渣镜检：RBC0-/HP。尿蛋白定量5.6g/d,血肌酐68nmol/L,白蛋白g/L,乙型肝炎病毒标志物阴性。该患者最可能的肾脏病理诊断为（）。
A.膜增生性肾小球肾炎
B.毛细血管内增生性肾炎
C.膜性肾病
D.微小病变型肾病
E.IgA肾病
D
0.女，8岁，GP。停经月余，阴道少量流血0天。妇科检查：宫体如4个月妊娠大小。B超显示宫腔内充满落雪状光点，未测到胎体和胎盘回声,经双附件区探及直径5cm大小无回声包块。初步诊断是（）。
A.双侧卵巢肿瘤
B.稽留流产
C.羊水过多
D.葡萄胎
E.绒癌
D
03.女，岁。面色苍白年余。既往月经量多年。血常规:Hb75g/L,WBC6.7*09/L,PET0*09/L骨髓细胞学检查：增生活跃，红系增生为主，中、晚幼红比值增高，成熟红细胞大小不均，以小细胞为主，中心淡染区扩大。首选的治疗是（）。
A.口服铁剂
B.补充维生素B、叶酸
C.口服雄性激素
D.口服泼尼松
E.输注红细胞
A
04.女，65岁。反复腹痛伴停止排气排便5天。少尿天。查体：T37.8℃,P次/分，R次/分，BP80/50mmHg,全腹膨隆，全腹无压痛、反跳痛，未触及包块，肠鸣音减弱。电解质：K+.35mmol/L,Na+37mmol/L,Cl-06mmol/L。以下治疗决策中正确的是（）。
A.静脉少量补充氯化钾溶液
B.见尿后补钾
C.静脉大量补充氯化钾溶液
D.利尿后补钾
E.口服补钾
B
05.女，35岁。心悸、消瘦6个月，高热腹泻、谐语天。查体：T40.C,BP90/60mmHg,大汗，甲状腺II度肿大，可闻及血管杂音，双肺未闻及干湿性啰音，心率00次/分，心律绝对不齐。应首先考虑的诊断是（）。
A.甲状腺危象
B.感染性休克
C.甲状腺功能亢进症合并肠炎
D.甲亢性心脏病
E.急性甲状腺炎
A
06.男婴，8个月。发热3小时，体温39.3°C,就诊过程中突然双眼上翻，肢体强直，持续半分钟后缓解。查体：咽充血，肺、心、腹及神经系统无异常，个月前曾有同样发作，其表现考虑为（）。
A.病毒性脑炎
B.热性惊厥
C.癫痫
D.结核性脑膜炎
E.中毒性脑病
B
07.男，65岁，左腹股沟可复性斜疝，拟于硬膜外麻醉下手术治疗。自服阿司匹林年。术前需停用阿司匹林的时间至少是（）。
A.天
B.3天
C.7天
D.5天
E.0天
C
08.女孩，3岁。发热、咳嗽和气促周，查体：精神不振，面色苍白，呼吸急促，皮肤可见尊麻疹样皮疹，双肺可闻及细湿啰音。胸部X线片示双肺多发性小脓肿。最可能的诊断是（）。
A.肺炎支原体肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.流感嗜血杆菌肺炎
D.呼吸道合胞病毒肺炎
E.腺病毒肺炎
B
09.女，65岁。间歇全程肉眼血尿个月，尿呈洗肉水样。无尿频、尿急、尿痛。间断出现，近日血尿加重。配偶吸烟。最可能的疾病是（）o
A.膀胱癌
B.膀胱炎
C.肾盂肾炎
D.尿路结石
E.肾癌
A
A3/A4型选择题（0?3题）
以下提供若干个案例，每个案例下设若干道试题。请根据案例提供的信息，在每一道试题下面的A、B、C、
D、E五个备选答案中选择-个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（0?题共用题干）
女，8岁，停经45天，右下腹剧烈疼痛小时伴晕厥，平素月经规律。
0.首先考虑的诊断是（）。
A.输卵管妊娠破裂
B.急性阑尾炎
C.卵巢囊肿蒂扭转
D.不全流产
E.急性输卵管炎
A
.对该患者采取的处理措施不正确的是（）。
A.剖腹探查术
B.立即补液
C.腹腔镜手术
D.继续观察
E.立即配血
D
（—4题共用题干）
女，7岁，跌倒髓部疼痛。既往体健。查体：左下肢缩短cm,外旋50。畸形，左髓部肿胀不明显，轴向叩痛（+）
.最有可能的诊断是（）
A.髅关节前脱位
B.股骨颈骨折
C.骯部软组织损伤
D.股骨转子间骨折
E.股骨头骨折
B
3.为明确诊断首先要进行的检查是（）。
A.B超
B.MRI
C.X线片
D.CT
E.核素扫描
C
4.首选的治疗方法是（）
A.左下肢骨牵引
B.药物治疗
C.左下肢皮牵引
D.髓部石育固定
E.尽早手术治疗
E
（5—7题共用题干）
女，8岁，初孕妇。妊娠35周，双下肢水肿0天，持续性头痛天。既往血压正常。查体：BP60/00mmHg。尿蛋白（++）。
5.最可能的诊断是（）。
A.子痫
B.子痫前期重度
C.妊娠期高血压
D.子痫前期轻度
E.慢性高血压合并妊娠
B
6.次日，孕妇突发持续性腹痛、恶心、呕吐伴阴道少量流血，BP0/60mmHg,宫底剑突下，子宫硬如板状，胎位触不清，宫口未开，此时最可能发生的情况是（）。
A.胎盘早剥
B.临产
C.急性胃肠炎
D.先兆流产
E.前置胎盘
A
7.应釆取的处理措施是（）。
A.缩宫素静脉滴注
B.前列腺素促宫颈成熟
C.人工破膜引产
D.地西泮静脉推注
E.尽快剖宫产
E
（8?9题共用题干）
男，岁，发作性“发呆”年。发作时手中持物掉落，不伴跌倒，每次约数秒钟，清醒后对发作无记忆。足月顺产。既往无脑外伤史，智力发育正常，神经系统查体未见阳性体征。头颅CT检查未见异常。
8.最可能的诊断是（）。
A.短暂性脑缺血发作
B.假性痫性发作
C.癫痫失神发作
D.晕厥
E.癫痫简单部分性发作
C
9.对诊断最有价值的检查是（）。
A.心电图
B.脑电图
C.头颅MRI
D.经颅多普勒
E.头颅CT
B
（0?题共用题干）
女，7岁。间断关节痛个月，伴面部红斑、脱发和口腔溃疡。既往有日晒后皮肤瘙痒年余。实验室检查：血Hb0g/L,WBC3.54*09/L,PLT63*09/L；尿常规（一）；ESR4mm/h；ANA（+）,抗SSA抗体（+）,血清C3降低。
0.最可能的诊断是（）。
A.系统性红斑狼疮
B.类风湿关节炎
C.白塞病
D.皮肌炎
E.干燥综合征
A
.该患者的基础治疗药物是（）。
A.硫酸羟氯喳
B.环磷酰胺
C.甲氨蝶吟
D.头抱曲松
E.扑尔敏
A
（-3题共用题干）
男，岁，乏力、消瘦、腹胀4个月，查体：肝肋下cm,脾肋下8cm,实验室检查：血Hb0g/L,WBC96.0*09/L,PLT96*09/L,骨髓细胞Ph染色体阳性。
.该患者最可能的诊断是（）。
A.慢性淋巴细胞白血病
B.急性淋巴细胞白血病
C.肝硬化，门静脉高压症
D.急性粒细胞白血病
E.慢性粒细胞白血病
E
3.下列治疗措施中应首选（）
A.口服苯丁酸氮芥
B.长春新碱和泼尼松治疗
C.柔红霉素和阿糖胞昔治疗
D.脾切除
E.口服羟基服
E
（4?6题共用题干）
女孩，岁，发热伴咳嗽、咳痰4天，查体：T38.8C,P3次/分，R4次/分，轻度鼻扇，双肺闻及中细湿啰音，腹稍胀，肝肋下cm。胸部X线片见双下肺模糊裹片状影。实验室检查，血WBC3.5*09/L,N0.7,L0.8
4.最有可能的诊断是（）。
A.支气管炎
B.支气管肺炎
C.间质性肺炎
D.毛细支气管炎
E.大叶性肺炎
B
5.首选的治疗药物是（）。
A.阿奇霉素
B.万古霉素
C.苯哩西林钠
D.阿莫西林
E.利巴韦林
C
6.治疗中患儿呼吸困难加重，呕吐少许咖啡样物。查体：P40次/分，R46次/分，严重腹胀，听诊肠鸣
音消失。考虑患儿最可能发生了（）。
A.中毒性肠麻痹
B.感染性休克
C.脑性低钠血症
D.中毒性脑病
E.心力衰竭
A
（7?8题共用题干）
男，45岁。近0年间断出现情绪低落，高兴不起来，话少；兴趣减退，对以往喜欢的事情也不愿意去做；脑子反应迟钝，记忆力下降，记不住事情，工作效率低，伴有躯体不适，感觉浑身无力、头痛；胃不舒服，食欲减退；睡眠差，主要为早醒；存在悲观厌世，觉得活着没意思；曾多次自杀未遂，每次发作持续?3个月；缓解期生活、工作如常；近一个月复发，症状表现如既往发作，但更严重。
7.该患者首先考虑的诊断是（）。
A.恶劣心境
B.复发性抑郁障碍
C.双相障碍发作
D.躯体形式障碍
E.脑衰弱综合征
B
8.针对该患者，首选的治疗是（）。
A.大剂量抗精神病药治疗
B.电抽搐治疗
C.大剂量苯二氮草类药物治疗
D.大剂量抗抑郁药治疗
E.心理治疗
B
（9-3题共用题干）
女，45岁，GP，痛经进行性加重伴经量增多6年。妇科检查：宫体均匀增大如3个月妊娠大小，质硬，压痛（+）。血Hb64g/Lo
9.该患者最可能的诊断是（）。
A.子宫肉瘤
B.子宫腺肌病
C.子宫内膜癌
D.子宫肌瘤
E.功能失调性子宫出血
B
30.该患者首选的辅助检查是（）。
A.B超检査
B.MRI检查
C.PET-CT检查
D.宫腔镜检查
E.CT检查
A
3.最适合该患者的治疗方式是（）。
A.放射治疗
B.孕激素治疗
C.手术治疗
D.化学治疗
E.干扰素治疗
B
B型选择题（3?50题）
以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某一个备选答案可能被选择一次,多次或不被选择。
（3-33题共用备选答案）
A.TSH受体抗体（TRAb）
B.游离甲状腺素（FT4）
C.促甲状腺素（TSH）
D.3摄取率
E.游离三碘甲腺原氨酸（FT3）
3.反映甲状腺功能变化最早期敏感指标是（）。
C
33.诊断弥漫性毒性甲状腺肿（GD）,预测GD复发的重要指标是（）。
A
（34?35题共用备选答案）
A.思维贫乏
B.病理性赘述
C.思维迟缓
D.思维散漫
E.思维破裂
34.病人在回答问题时需要医生反复提醒才能勉强回答，且语速慢、语量少、声音低微，该症状是（）。
C
35.病人在叙述一件事时思维曲折，加入许多不必要的细节，坚持一定要以他原来的方式讲完，最终才回到主题上来，该症状是（）
B
（36?38题共用备选答案）
A.早产儿
B.足月小样儿
C.过期小于胎龄儿
D.过期产儿
E.足月儿
36.胎龄43周的新生儿属于（）。
D
37.胎龄36周的新生儿属于（）。
A
38.胎龄37周的新生儿属于（）。
E
（39?40题共用备选答案）
A.缩宫素激惹试验
B.变异减速
C.不规则减速
D.早期减速
E.晚期减速
39.一般为宫缩时胎头受压引起，不受孕妇体位或吸氧而改变的是（）o
D
40.一般认为胎盘功能不良导致胎儿缺氧的表现是（）。
E
（4-4题共用备选答案）
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.主动脉缩窄
4.肺动脉瓣区第二心音（P）亢进、固定分裂见于（）。
A
4.肺动脉瓣区第二心音（P）减低见于（）。
D
（43-44题共用备选答案）
A.膀胱根治切除术
B.姑息性放疗
C.经尿道膀胱肿瘤电切术
D.膀胱部分切除术
E.经尿道膀胱肿瘤电切+膀胱灌注化疗
43.单发Ta期膀胱尿路上皮癌，首选的治疗方法是（）。
C
44.T3期膀胱尿路上皮癌，首选的治疗方法是（）。
A
（45-46题共用备选答案）
A.头面部
B.下肢
C.胸腹部
D.项背部
E.臀部
45.痈的好发部位是（）。
D
46.丹毒的好发部位是（）。
B
（47?48题共用备选答案）
A.格列美腿
B.阿卡波糖
C.二甲双弧
D.U比格列酮
E.瑞格列奈
47.促进早期胰岛素分泌的口服降糖药是（）。
E
48.主要减少肝糖输出的口服降糖药是（）。
C
（49?50题共用备选答案）
A.肾前性急性肾损伤
B.急性肾小管坏死
C.急性间质性肾炎
D.急进性肾小球肾炎
E.肾后性急性肾损伤
49.因“急性肠炎”静脉输注庆大霉素周后岀现少尿，尿钠＞40mmol/L,少尿最可能的原因是（）。
B
50.肝硬化伴大量腹水，进行性尿量减少周，尿比重.,尿红细胞（一），蛋白（一）。少尿最可能的原因是（）
A
第二单元A型选择题（—6题）
每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
.对血液进行辐照用于预防输血相关移植物抗宿主病，下列成分需要进行辐照的是
A.普通冰冻血浆
B.新鲜冰冻血浆
C.洗涤红细胞
D.冷沉淀
E.冰冻红细胞
C
.关于低位小肠梗阻描述正确的是（）。
A.梗阻多位于空肠
B.呕吐症状出现早
C.呕吐物只是胃内容物
D.腹部X线检查可见多个阶梯状气液平面
E.腹胀及腹痛不明显
D
3.以下疾病最易并发心房颤动的是（）。
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.三尖瓣关闭不全
A
4.有关支气管哮喘的描述，错误的是（）。
A.表现为反复发作的喘息，可呈季节性
B.本质为气道慢性炎症
C.典型表现为劳力性呼吸困难
D.多数患者有特异质
E.重症患者可出现三凹征
C
5.最易变成结肠癌的疾病是（）。
A.Pcutz-Jcghcrs综合征
B.家族性肠息肉病
C.克罗恩病
D.炎症性息肉
E.溃疡性结肠炎
B
6.急性糜烂出血性胃炎的常见病因中不包括（）。
A.脑血管意外
B.免疫异常
C.药物
D.严重感染
E.酒精
B
7.中医典籍中有“天人合一”“天人相应”的观点。该观点所反映的医学模式为（）。
A.自然哲学医学模式
B.神灵主义医学模式
C.生物-心理-社会医学模式
D.整体医学模式
E.生物医学模式
A
8.提示胃恶性溃疡最重要的临床表现是（）。
A.腹胀
B.反酸
C.反复黑便及贫血
D.上腹隐痛
E.呕吐宿食
C
9.确诊脓胸的最佳检查方法是（）。
A.胸部B超
B.胸部磁共振
C.胸部X线片
D.胸部CT
E.胸腔穿刺
E
0.属于糖皮质激素类药物临床应用适用证的是（）。
A.消化性溃疡
B.感染性休克
C.骨质疏松
D.水痘
E.糖尿病
B
.医师在旅游途中救治了位突发心脏病旅客，该医师履行的是（）。
A.政治义务
B.道德义务
C.医师职权
D.法律义务
E.岗位职责
B
.风湿性心内膜炎常累及的心瓣膜是（）。
A.主动脉瓣
B.肺动脉瓣
C.二尖瓣
D.二尖瓣和肺动脉瓣
E.三尖瓣
C
3.砖红色胶冻样血痰主要见于（）。
A.肺炎链球菌肺炎
B.肺炎克雷伯杆菌肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.流感嗜血杆菌肺炎
E.铜绿假单胞菌肺炎
B
4.与排卵后基础体温升高有关的激素（）
A.孕激素
B.卵泡刺激素
C.缩宫素
D.黄体生成素
E.雌激素
A
5.周围型肺癌TN0M0首选的治疗是（）。
A.化学药物治疗
B.放射治疗
C.介入治疗
D.免疫治疗
E.手术治疗
E
6.医务人员收受药品生产企业财物，情节尚不严重的，依法应对其给予的处罚是（）。
A.追究刑事责任
B.吊销营业证书
C.罚款
D.没收违法所得
E.警告
D
7.抗结核药物中，可引起血尿酸增高的药物是（）。
A.异烟月井
B.毗嗪酰胺
C.链霉素
D.乙胺丁醇
E.利福平
B
8.预防接种异常反应是指（）。
A.接种单位违反计划免疫方案给受种者造成损害
B.受种者在接种时正处于某种疾病的前驱期，接种后偶合发病
C.疫苗本身特性引起的接种后一般反应
D.心理因素引起的个体心因性反应
E.合格疫苗在实施规范接种过程中给受种者造成损害
E
9.饥饿时能通过分解代谢产生酮体的物质是（）
A.糖原
B.葡萄糖
C.果糖
D.脂肪
E.氨基酸
D
0.血管升压素的主要胜利作用
A.使血管收缩，维持血压
B.减低肾集合管对水的通透性
C.增加肾集合管对水的通透性
D.促进肾对钠的重吸收
E.促进肾是排钾保钠作用
C
.临床预防服务的特点（）。
A.重点是影响健康的因素与人群的关系
B.与临床医学的交叉主要在三级预防
C.目的是治疗疾病，促进健康
D.是医学的一门基础学科
E.服务对象是健康人及无症状患者
E
.含有蔬基的氨基酸是（）。
A.赖氨酸
B.谷氨酸
C.苯丙氨酸
D.缴氨酸
E.半胱氨酸
E
3.缺乏会导致眼暗适应能力减弱的是（）。
A.维生素A
B.维生素E
C.维生素D
D.维生素C
E.维生素K
A
4.用于抢救急性左心衰的措施是（）。
A.服速效救心丸
B.静脉滴注生理盐水
C.静脉滴注葡萄糖液
D.静脉注射利尿剂
E.服丹参滴丸
D
5.治月经过多所致贫血的主要药物（）。
A.泼尼松
B.铁剂
C.叶酸
D.维生素By
E.维生素K
B
6.估计总体均数所在的范围应釆用（）。
A.假设检验
B.区间估计
C.点估计
D.参考值范围
E.最小二乘估计
B
7.下列不属于统计表必备结构的是（）。
A.数字
B.线条
C.备注
D.标目
E.标题
c
8.流行病学区别其他学科最显著的特点是（）。
A.预防为主原则
B.对比原则
C.代表性原则
D.现场原则
E.群体原则
E
9.糖皮质激素升高血糖的机制是（）。
A.减少糖异生
B.促进脂酸合成
C.抑制肝外组织的葡萄糖利用
D.促进糖类转变为脂肪
E.促进葡萄糖氧化
C
30.持续剧烈运动后糖异生的主要原料是（）。
A.乳酸
B.丙氨酸
C.苹果酸
D.柠檬酸
E.鸟氨酸
A
3.以下不属于突发公共卫生事件的是（）。
A.某食堂发生有死亡病例的食物中毒
B.某核电站发生核泄漏
C.某城市发生甲肝暴发流行
D.某研究所发生烈性传染病菌株丢失
E.某城市严重大气污染造成居民肺癌死亡率上升
E
3.硬管乙状结肠镜检查过程中，最严重的并发症是（）。
A.肛门皮肤撕裂
B.交叉性感染
C.肠壁穿破
D.误伤内痔或混合痔
E.肠壁出血
C
33.观察下肢深静脉血栓形成病程变化及治疗效果最常选用的检查是（）。
A.X线平片
B.CT
C.MRI
D.静脉造影
E.超声多普勒
E
34.心力衰竭最常见的诱因是（）。
A.运动量:过大
B.治疗不当
C.食盐摄入过多
D.肺部感染
E.饮水过多
D
35.下列甲状腺疾病通常需要手术治疗的是（）.
A.甲状腺功能减退症
B.甲状腺cm囊性肿物
C.青少年甲状腺功能亢进
D.甲状腺高功能腺瘤
E.亚急性甲状腺炎
D
36.心脏骤停最重要的临床表现是（）。
A.局部或全身性抽搐
B.意识丧失
C.呼吸断续，呈叹息样或短促痉挛性呼吸
D.未触及棧动脉搏动
E.皮肤发纟甘或发白
B
37.胸腔积液中葡萄糖水平显著降低的情况最常见于（）。
A.肝硬化
B.心力衰竭
C.脓胸
D.肾病综合征
E.肺血栓栓塞症
C
38.骨结核坏死物质排除形成的病理变化（）。
A.空洞
B.窦道
C.溃疡
D.痿管
E.糜烂
B
39.暂缺
40.白化病患者体内缺乏的酶是（）。
A.丙氨酸转氨酶
B.乳酸脱氢酶
C.硫酸基转移酶
D.酪組酸酶
E.谷氨酸脱簇酶
D
4.对于突然意识丧失、大动脉搏动消失的患者，应立即施行的抢救措施是（）。
A.开放气道
B.开放静脉
C.胸外按压
D.注射肾上腺素
E.人工呼吸
C
4.与宫颈鳞状细胞癌有关的病毒是（）
A.EBV
B.HIV
C.HPV
D.HBV
E.HCV
C
43.一般成人高血压患者血压控制目标值最高不超过（）。
A.30/85mmHg
B.40/90mmHg
C.40/85mmHg
D.0/80mmHg
E.30/80mmHg
B
44.在急性胰腺炎发病过程中，起关键作用的酶是（）。
A.磷脂酶
B.脂肪酶
C.溶菌酶
D.胰蛋白酶
E.淀粉酶
D
45.慢性萎缩性胃炎的典型胃镜表现是（）。
A.颗粒不平
B.黏膜糜烂
C.黏膜血管透见
D.溃疡形成
E.充血水肿
C
46.最易出现早期远处转移的肺癌类型是（）
A.腺癌
B.鳞癌
C.小细胞癌
D.大细胞癌
E.类癌
C
47.急性溶血性输血反应的最常见原因是（）。
A.ABO血型不合的血小板输注
B.ABO亚型不合的红细胞输注
C.稀有血型不合的红细胞输注
D.ABO血型不合的红细胞输注
E.Rh血型不合的红细胞输注
D
48.最常出现周围血管征的风湿性心脏瓣膜病是（）。
A.二尖瓣关闭不全
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄
D.主动脉瓣狭窄
E.肺动脉瓣狭窄
B
49.食物中毒与其他疾病最本质的区别是（）。
A.潜伏期短
B.发病场所集中
C.病人曾进食同一种食物
D.很多人同时发病
E.急性胃肠道症状为主
C
50.慢性阻塞性肺疾病患者肺功能检查最可能出现的异常结果是（）。
A.第一秒用力呼气容积（FEVD下降
B.支气管舒张试验阳性
C.残气量（RV）下降
D.肺总量（TLC）下降
E.CO弥散量（DWo）下降
A
5.根据沙赫特有关情绪研究的观点，对个体情绪的性质和程度起决定性作用的是
A.心理应对方式
B.认知的方式
C.智力的水平
D.社会支持程度
E.人格的特点
B
5.腹部闭合性损伤时最容易受到损伤的内脏器官是（）。
A.脾
B.肝
C.胰腺
D.横结肠
E.胃
A
53.对鉴别胃良恶性溃疡最有意义的检查是（）。
A.幽门螺杆菌检测
B.胃液分析
C.胃黏膜活组织病理检查
D.上消化道X线钥剂造影
E.粪隐血试验
c
54.能促进胎儿脑发育的激素是（）。
A.生长激素
B.性激素
C.甲状旁腺激素
D.糖皮质激素
E.甲状腺激素
E
55.核酸的基本组成单位是（）。
A.核昔
B.核糖
C.多核苜酸
D.磷酸
E.核苜酸
E
56.肝硬化门脉高压患者出现全血细胞减少，最主要的原因是（）。
A.消化道出血
B.病毒感染
C.脾功能亢进
D.肝功能减退
E.营养不良
C
57.腹股沟斜疝和直疝最重要的鉴别要点是（）。
A.疝内容物是否有嵌顿史
B.疝内容物是否容易还纳
C.疝囊颈与腹壁下动脉的关系
D.疝块外形
E.发病年龄
C
58.支气管哮喘最主要的病理基础是（）。
A.支气管黏膜杯状细胞增生
B.支气管痉挛
C.支气管壁纤维化
D.支气管狭窄
E.慢性气道炎症
E
59.按照居民门牌号，机械地每隔4户抽取一户的抽样方法是（）。
A.整群抽样
B.分层抽样
C.系统抽样
D.单纯随机抽样
E.多级抽样
C
60.随机现象是指观察的结果（）。
A.为社会经济现象
B.可能发生亦可能不发生的现象
C.―定不会发生的现象
D.一定要发生的现象
E.为客观存在的现象
B
6.人正常生活的最基本的心理条件是（）。
A.人际和谐
B.情绪稳定
C.人格完整
D.智力正常
E.适应环境
D
6.属于冠状动脉性心脏病主要危险因素是（）。
A.饮咖啡
B.吸烟
C.酗酒
D.水污染
E.生活节奏加快
B
A型选择题（63?6题）
每一道考题是以一个小案例岀现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择-个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
63.男，50岁，左侧胸痛伴气短个月，吸烟30年，0支/天，查体：左侧胸部叩诊呈实音，左下肺呼吸音低。胸部X线片示左侧中等量胸腔积液伴左肺门阴影增大。胸腔积液检查:蛋白36g/L,有核细胞数*06/L,单核细胞0.7,ADA6U/L,胸水CEA5ug/L该患者的最可能的诊断是（）。
A.结节病合并胸腔积液
B.淋巴瘤胸膜受累
C.结核性胸腔积液
D.肺癌胸膜转移
E.类肺炎性胸腔积液
E
64.男，45岁，平素体健，天前因四肢多发伤行手术治疗。4小时前排柏油样便约00g,粪隐血（+）,最可能的诊断是（）。
A.十二指肠溃疡
B.食管贲门黏液撕裂综合征
C.反流性食管炎
D.胃癌
E.急性糜烂岀血性胃炎
E
【65.女，45岁，平素无不适，无饮酒史。査体：身高60cm,体重79kg,未见肝掌、蜘蛛痣。ALT38U/L,Glu8.mmol/L,血甘油三酯3.5mmol/L,B超提示肝脏轻度肿大，近场回声弥漫性增强，远场回声逐渐衰减，患者进行肝穿刺活检，最可能的病理表现是（）。
A.肝细胞内淤胆
B.假小叶形成
C.肝细胞桥接坏死
D.肝细胞脂肪变性
E.结节性肝细胞再生
D
66.某年某社区年初人口数8人，年末人口数人，年末有糖尿病人36人，该年内有名患者死于糖尿病并发症，则该社区普查当年的糖尿病患病率为（）。
A.48/0
B.4/0
C.48/
D.36/
E.36/8
D
67.男，8岁，剧烈活动后突发右侧胸痛伴喘憋5小时。查体：右胸叩诊呈鼓音，右侧呼吸音减弱。最可能的诊断是（）。
A.自发性纵隔气肿
B.自发性气胸
C.自发性支气管破裂
D.自发性血胸
E.自发性食管破裂
B
68.女,65岁。反复发作劳累时胸骨后疼痛年。合用硝酸甘汕和普蔡洛尔抗心肌缺血的机制不包括（）。
A.增加冠脉供血、降低心肌氧耗
B.协同降低心肌耗氧量
C.普蔡洛尔对抗硝酸甘油引起的反射性心率加快
D.普蔡洛尔可缩小硝酸甘油所致的心室容积增加
E.共同降低心脏做功
D
69.某医疗机构周内收治多名患手足口病的小学生，未按规定履行报告指责，也未及时釆取控制措施，致疫情扩散。县卫生行政部门得知此情况后立即启动应急预案，及时控制了疫情，同时对事件进行调查，认为该医疗机构行为违法且情节严重，依法做出了处理。该处理是（）。
A.给予警告
B.暂停执业活动
C.吊销《医疗机构执业许可证》
D.责令改正
E.通报批评
C
70.00名高血压患者接受某种药物治疗，个月后有65名患者高血压明显下降，正确的说法为（）。
A.样本量小，尚不能做结论
B.未设对照组，无法做结论
C.该药物降压效果好
D.观察时间短，疗效可疑
E.该药物无降压效果
B
7.男，50岁。高热伴进行性呼吸困难4天。既往体健。查体：T39.4。C,R3次/分，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。胸部CT示双肺弥漫分布的磨玻璃影，血WBC8.5*09/L,CRP4mg/L,SpO88%。患者最可能感染的病原体是（）。
A.结核分枝杆菌
B.军团菌
C.肺砲子菌
D.病毒
E.肺炎支原体
D
7.男，65岁。年前因胃腺癌行胃癌根治术及术后化疗，患者近期出现极度消瘦，眼窝深陷，皮肤干燥松弛，肋骨凸显。符合该患者表现的是（）。
A.失用性萎缩
B.营养不良性萎缩
C.老化性萎缩
D.压迫性萎缩
E.去神经性萎缩
B
73.男，45岁。上腹部间断疼痛0余年。多于餐后半小时出现上腹饱胀，疼痛。平素常有反酸，暧气，偶有大便颜色发黑。近半年来疼痛不规律，餐前，餐后均有发生。能够进行确诊的的检查是（）。
A.超声内镜
B.腹部CT
C.胃镜及组织活检病理
D.上消化道X线硕剂造影
E.腹部MRI
C
74.男，35岁，间断上腹痛5年，加重伴呕吐周，呕吐物量多，可见隔夜食物。查体：腹软，无明显压痛，上腹部振水音（+）,最可能的诊断是（）。
A.胃癌
B.贲门失弛缓症
C.幽门梗阻
D.慢性胃炎
E.胃溃疡
C
75.女，岁，发热伴胸闷气短周入院。胸部X线片示大量胸腔积液。其气短的主要原因是（）
A.动-静脉分流
B.通气/血流比例失调
C.呼吸通透性降低
D.限制性通气功能障碍
E.阻塞性通气功能障碍
D
76.女，3岁，平素无不适。体检发现血压30/70mmHg,心率84次/分，律不齐，可闻及期前收缩4次/分，心电图示室性期前收缩，超声心动图示心脏结构功能正常，应釆取的措施是（）。
A.随访、观察
B.利多卡因
C.胺碘酮
D.电除颤
E.普罗帕酮
A
77.女，73岁。发热，咳嗽3天，意识模糊天。近天尿量明显减少。慢性阻塞性肺疾病病史0年，糖尿病病史0年。查体：T38.5°C,P0次/分，R4次/分，BP45/9mmHg。面色潮红，球结膜水肿，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，口唇发紺。双肺呼吸音低，可闻及痰鸣音。心率0次/分，各瓣膜听诊区未闻及杂音。双下肢轻度水肿。该患者应首先考虑（）。
A.尿毒症所致意识障碍
B.高渗昏迷
C.电解质紊乱
D.急性脑血管病
E.肺性脑病
E
78.男，3岁，咳嗽3年，以春秋季节为著，无发热，自行服用抗生素后症状逐渐减轻，胸部X线片未见异常。天前再次发作，伴憋气，查体未见明显异常。行常规肺功能检查时通气功能正常。为进一步明确诊断，应首选的检査是（）
A.支气管镜
B.痰嗜酸性粒细胞计数
C.支气管激发试验
D.皮肤过敏原试验
E.胸部CT
C
79.女，65岁，子宫内膜癌术后5天，突发左下肢肿胀，疼痛小时。查体：左大腿和小腿肿胀，皮温略高，左腹股沟区压痛，足背动脉搏动存在。正确的治疗措施是（）。
A.左下肢按摩
B.口服镇痛药
C.绝对卧床
D.手术治疗
E.静脉输注抗生素
C
80.男，65岁，胸骨后不适6个月，进行性吞咽困难个月，体重减轻5kg,对明确诊断具有意义的检查是（）。
A.腹部B超
B.胃镜
C.心电图
D.上消化道X线初剂造影
E.胸部CT
B
8.女，45岁，黑便，头晕个月入院，入院诊断上消化道出血。入院当日给予输注悬浮红细胞单位。输血开始后5分钟，患者突然发现寒战、发热、腰背疼痛、呼吸困难、胸闷、发叩、多汗。査体：T39.9C,BP90/60mmHg,脉细弱。经治疗后发现尿液呈酱油色。患者发生的输血不良反应是（）。
A.细菌污染反应
B.输血相关急性肺损伤
C.严重过敏反应
D.急性溶血反应
E.输血相关循环超负荷
D
8.女，3岁，咳嗽个月，发热，胸闷周。查体：T38.5°C,右下肺叩诊实音，呼吸音消失。胸部X线片示右下肺大片致密影，上缘呈弧形。该患者应首选的检查是（）。
A.支气管镜
B.痰找抗酸杆菌
C.胸部超声
D.胸部CT
E.痰培养+药敏
C
83.男，56岁。喘憋伴下肢水肿3个月。查体：BP50/70mmHg,高枕卧位，颈静脉怒张，肝肋下5cm,双下肢凹陷性水肿，该患者最恰当的诊断是（）。
A.急性肺血栓栓塞
B.右心衰竭
C.全心衰竭
D.左心衰竭
E.哮喘急性发作
B
84.男，7岁。饮酒。饱食后剧烈胸痛小时，呕吐次，初为进食的食物，后呕出物为浅咖啡色胃内容物。心电图示II、III、aVF导联T波高尖。既往有高血压和糖尿病病史0年。该患者最可能的诊断是（）。
A.急性胃肠炎
B.急性心肌梗死
C.胃穿孔
D.急性胃扩张
E.胃溃疡
B
85.女，8岁。在与恋人的一次激烈争吵之后，倍感气愤、烦闷，次晨出现双下肢瘫痪、无法起立行走的症状，经查无神经系统器质性病变的临床依据。如欲对该患者实施尝试性心理治疗，首选的方法为（）。
A.认知疗法
B.暗示疗法
C.支持疗法
D.放松训练
E.自由联想
B
86.女，35岁。因右侧胸腔积液给予三联试验性抗结核治疗个月，近天出现视力异常。导致上述表现
最可能的原因是（）。
A.溶血尿毒综合征
B.乙胺丁醇不良反应
C.类赫氏反应
D.利福平不良反应
E.异烟月井不良反应
B
87.男，63岁。上腹隐痛3个月，向背部放射，腹痛逐渐加重并影响睡眠，蜷曲卧位略减轻，周前发现皮肤巩膜黄染，无发热，应首先考虑的诊断是（）。
A.胆囊癌
B.胰腺癌
C.肝癌
D.胃癌
E.胆结石伴胆道梗阻
B
88.女，3岁。左颈前肿物个月，无不适。查体：甲状腺左叶可触及cm肿物，质硬。超声提示甲状腺左叶.4cmX.6cm实性肿物，血流丰富，内有细小钙化灶。能够确诊的检査是（）。
A.颈部CT
B.血清T3、T4,TSH检测
C.穿刺细胞学检查
D.甲状腺核素显像
E.血清肿瘤标志物检测
C
89.女，45岁。反复发作进吃油腻食物后右上腹疼痛年，影响生活。近半年控制饮食后发作次数减少，最近一次发作是3个月前。超声检查发现胆囊结石，胆囊缩小，囊壁增厚，粗糙。该患者首选的治疗方法是（）。
A.胆囊造影术
B.体外碎石
C.胆肠吻合术
D.口服消炎利胆药物
E.胆囊切除术
E
90.女，45岁，回肠及部分空肠切除术后出现排稀水样便，每日0余次，进食后加重，腹泻的主要原因是（）
A.肠道细菌过度生长
B.分泌增加
C.肠道感染
D.吸收不良
E.肠蠕动加快
D
9.男，8岁，从5米高处坠落受伤小时，面色苍白，腹部疼痛难忍，查体：P0次/分，BP80/60mmHg,神志清楚，全腹压痛，肌紧张（+）,诊断性腹腔穿刺抽出不凝血，首选的处理措施是（）。
A.纠正休克，手术剖腹探查
B.广谱抗生素抗感染治疗
C.给予止痛药物缓解疼痛
D.给予缩血管药物升高血压
E.胃肠减压，密切观察
A
9.男，65岁，活动后心悸，胸痛年。查体：BP40/50mmHg,双侧極动脉脉搏骤起骤落，双肺呼吸音清，心率84次/分，律齐，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期哈气样杂音，该患者最可能的诊断是（）。
A.二尖瓣关闭不全
B.主动脉瓣关闭不全
C.肺动脉瓣狭窄
D.二尖瓣狭窄
E.主动脉瓣狭窄
B
93.男，8岁，背部刀割伤小时急诊。查体：P00次/分，R5次/分，BP90/60mmHg,面色略苍白，左侧脊柱旁可见长约3cm伤口，有空气进出声响，未见血液外溢，胸部X线片可见少量液气胸，此时最佳处理措施是（）。
A.气管插管，呼吸机支持
B.开腹探查
C.吸氧
D.封闭伤口，胸腔闭式引流
E.清创缝合
D
94.男，65岁，运动时胸痛I年，症状每于重体力劳动时发生，停止活动后3分钟左右自行缓解，改善其预后的治疗措施是（）。
A.定期输注丹参酮
B.硝苯地平
C.速效救心丸
D.硝酸甘油
E.阿司匹林
E
95.女，8岁，咯血伴少尿3天。查体：T36.8°C,P74次/分，BP60/OOmmHg。颜面及双下肢水肿，实验室检査：尿红细胞（++）,尿蛋白（++）,尿素氮0.5mmoVL,血肌gfnmol/LoB超提示双肾体积增大，该患者最可能的病理诊断是（）。
A.慢性肾病
B.新月体性肾小球肾炎
C.急性肾盂肾炎
D.微小病变型肾病
E.系膜增生性肾小球肾炎
B
96.女，7岁，型糖尿病病史8年，瑞格列奈mgtid,近期血糖控制不佳，既往高血压病史0年，冠心病病史5年，身高55cm,体重50kg,BMI0kg/m,实验室检查：空腹血糖.5mmol/L,三餐后小时血糖分别是：7.8mmol/L,8.4mmol/L,8.mmol/L,夜间血糖0.5mmol/L,糖化血红蛋白9.%,目前最适宜的治疗是加用（）。
A.磺脈类降糖药
B.双脈类降糖药
C.a葡萄糖昔酶抑制剂
D.长效胰岛素
E.曬哇烷二酮降糖药
D
97.某吸烟者，烟龄5年，尼古丁依赖评分为高成瘾性，且尝试戒烟后出现明显戒断症状。经医生劝说后决定本周日起戒烟，对于此吸烟者应立即采取的措施为（）。
A.宣传戒烟的好处
B.提供戒烟方法咨询，必要时推荐戒烟药物
C.强制戒烟
D.采用5R动机访谈
E.约定随访日期
B
98.男，35岁。间断E腹痛5年。空腹时出现，餐后缓解。"c尿素呼吸实验阳性，最适合患者治疗的药物
中包括（）。
A.法莫替丁
B.奥美拉哩
C.颠茄
D.铝碳酸镁
E.多潘立酮
B
99.男，50岁。凌晨点左右突发胸痛，查体：心界不大，心率75次/分，律齐，心脏未闻及杂音。发作时心电图呈II、IILaVF导联ST段抬高，约0分钟后恢复正常，该患者最可能的诊断是（）。
A.稳定型心绞痛
B.变异型心绞痛
C.急性下壁心肌梗死
D.恶化劳力型心绞痛
E.初发劳力型心绞痛
B
00.某医师给住院患者开具了药物医嘱后，很快发现自己的医嘱有误，但判断其不会给患者造成严重后果。此时该医师的最佳的做法是（）。
A.不告知患者失误的实情，后续治疗中适当弥补
B.纠正医嘱，并对出现的失误予以积极补救
C.失误不会造成严重后果，可隐瞒以避免纠纷
D.不告知其他人，对患者进行密切观察
E.先不告知患者，若其知情再为自己的失误辩护
B
0.女，60岁，里急后重，便意频繁半年，有排便不尽感，近个月大便变细，为协助诊断，首先要做的检查是（）。
A.下消化道造影
B.直肠指诊
C.直肠镜检查
D.经直肠超声
E.盆腔增强CT
B
0.男，65岁，突发呕鲜血4小时，量约lOOOmL査体：重度贫血貌，可见肝掌，蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下cm,最可能的呕血原因是（）。
A.胃癌
B.消化性溃疡
C.食管胃底静脉曲张破裂
D.急性糜烂出血性胃炎
E.食管贲门黏膜撕裂综合征
C
03.女，45岁，右乳头糜烂3个月，查体：右乳头皮肤表面结痂，去除痂皮可见鲜红色创面，触之易出血，协助确诊的最佳检查是（）。
A.乳头刮片细胞学检查
B.乳腺MRI
C.乳腺钥靶
D.乳腺超声
E.乳腺空芯针穿刺活检
E
04.男，3岁，饮酒后上腹痛0小时，呕吐后疼痛不减轻。查体：左上腹压痛，无肌紧张，血淀粉酶80U/L,最可能的诊断是（）。
A.急性胃炎
B.急性肝炎
C.急性肠梗阻
D.急性胆囊炎
E.急性胰腺炎
E
05.某人被狂犬咬伤，医生给予的处理是清理伤口，接种狂犬病疫苗和抗狂犬病免疫血清，对该患者的免疫接种属于（）。
A.自然被动免疫
B.被动自动免疫
C.人工被动免疫
D.自然自动免疫
E.人工自动免疫
C
06.男，45岁，反酸，烧心个月，间断胸痛，咳嗽，无吞咽困难。首先考虑的诊断是
A.消化性溃疡
B.胃食管反流病
C.胸膜炎
D.食管癌
E.贲门失弛缓症
B
07.男，9岁，约周前曾咳嗽、流涕，近3天感心悸。查体：心界不大，心率96次/分，律不齐，可闻及期前收缩大于0次/分。心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音和附加音，心电图示室性期前收缩，血清肌钙蛋白升高，该患者最可能的诊断是（）.
A.扩张型心肌病
B.感染性心内膜炎
C.病毒性心肌炎
D.房颤
E.心包积液
C
08.女，40岁。腹腔镜胆囊切除术后周，腹胀伴有皮肤黄染，粪便呈陶土样天。查体：皮肤巩膜黄染，
右上腹轻度压痛，移动性浊音（一）。最可能的原因是（）。
A.十二指肠溃疡
B.胆总管损伤
C.胃溃疡
D.结肠肝曲损伤
E.胆囊管残端漏
B
09.男，35岁，个月前因风湿性心脏病主动脉瓣狭窄并关闭不全行主动脉瓣膜置换术，术后30天出现发热，体温波动于38°C?39°C。查体：主动脉瓣听诊区可闻及舒张期杂音，脾大，两次血培养均（+）,该患者最可能的诊断是（）。
A.感染性心内膜炎
B.术后吸收热
C.结核病
D.肺部感染
E.急性风湿热
A
0.男，40岁。咳嗽，咳痰半年，加重周，无发热，盗汗、消瘦。查体：浅表淋巴结未触及，右上肺散在湿啰音。为明确诊断，应首选的检查是（）。
A.痰涂片+药敏
B.胸部X线片
C.肺功能
D.动脉血气分析
E.痰涂片找抗酸杆菌
B
.男性，8岁，近周出现持续性低热，头痛不适、四肢酸痛、负欲不振。3天前出现腹部胀痛，腹泻，大便呈暗红色。入院前6小时突然出现右下腹剧痛，迅速弥漫至全腹。查体：一般状态差，呈恶病质状态，腹胀，全腹压痛大以右下腹明显，肠鸣音消失。白细胞6*09/L。X线腹部透视见隔下游离气体。诊断应考虑为()
A.十二指肠溃疡穿孔
B.急性用尾炎穿于
C.肠伤寒穿孔
D.Meckel憩室兔穿孔
E.都不是
C
.男，56岁，上腹部不适6年，上腹痛伴早饱，暧气月。口服法莫替丁后疼痛减轻，胃镜及胃黏膜活组织病理提示胃窦部中度慢性萎缩性胃炎伴轻度异型增生。3C尿素呼气试验阳性，最适宜的处理措施是（）。
A.口服奥美拉哩，定期复查胃镜
B.胃大部切除术，术后根治幽门螺旋杆菌
C.根治幽门螺旋杆菌，定期复查胃镜
D.口服黏膜保护剂及消化酶，定期复查胃镜
E.口服多潘立酮及消化酶，定期复查胃镜
C
3.某中年男性，因胸闷不适就诊。诊断为冠心病，经询问，患者吸烟，告知患者吸烟对心血管系统的危害后，问患者“你想戒烟吗？”这属于5A戒烟法中的哪一步骤？（）
A.建议吸烟者戒烟
B.安排随访
C.提供行为咨询治疗
D.询问吸烟情况
E.评估吸烟者的戒烟意愿
E
4.女，65岁。持续性胸痛5小时。査体：85/55mmHg,心率50次/分。心电图示：II、IILaVF导联ST段抬高0.3mV,其首选治疗是（）。
A.硝酸甘油
B.卡托普利
C.地尔硫草
D.美托洛尔
E.阿司匹林
E
5.女，岁，医学生，最近与男友发生了激烈的争执，导致两人分手，情绪极度低落，也十分愤恨，来找学校心理咨询师提供帮助，心理咨询师针对其情绪调节的办法不适合的是
A.不断泄愤
B.改变认知
C.放松训练
D.心理应对
E.降低期望
A
6.男，50岁，肝功能异常5年，乏力，间断双下肢水肿7年，低热，消瘦，肝区隐痛3个月。最有诊断意义的实验室检查（）。
A.丫-谷氨酸转移防
B.甲胎蛋白
C.总胆红素
D.癌胚抗原
E.丙实酸紈基转移酶
B
A3/A4型选择题（7-9题）
以下提供若干个案例，每个案例下设若干道试题。请根据案例提供的信息，在每一道试题下面的A、B.C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（7-8题共用题干）
女，65岁。右乳腺肿物3个月。查体：右乳外上象限触及直径cm肿物，质硬，边界不清。右腋窝未触及肿大淋巴结。胸部X线和腹部B超未见异常。
7.该患者确诊后首选的治疗方法是（）。
A.术前化疗
B.靶向治疗
C.手术治疗
D.内分泌治疗
E.术前放疗
C
8.该患者接受内分泌治疗的指征是（）。
A.肿瘤HER-阳性
B.肿瘤雌孕激素受体阳性
C.肿瘤恶性程度高
D.腋窝淋巴结转移阳性
E.肿瘤大于cm
B
（9-0题共用题干）
男，50岁。持续胸痛8小时，喘憋小时入院。既往无高血压病史。查体：BP50/70mmHg,端坐位，双肺底可闻及少许细湿啰音，心界不大，心率0次/分，律齐，PA,心电图示I、aVL、V,~V6导联ST段抬高0.?0.4mV,可见病理性Q波。
9.该患者最可能的诊断是（）。
A.心绞痛
B.急性心肌梗死
C.急性心肌
D.肥厚型心肌病
E.急性心包炎
B
0.该患者应慎用的药物治疗为（）。
A.静脉滴注硝酸甘油
B.口服阿司匹林
C.皮下注射吗啡
D.静脉注射吠塞米
E.静脉注射毛花昔丙
E
（-3题共用题干）
男，8岁，反复腹泻、黏液血便年余，加重个月。大便4?5次/日，无发热及消瘦。经环丙沙星及甲硝哩治疗周，腹痛略减轻，仍腹泻及便血。
.应首选考虑的诊断是（）。
A.真菌性肠炎
B.阿米巴肠炎
C.溃疡性结肠炎
D.慢性细菌性痢疾
E.结肠癌
C
.对诊断最有意义的检查是（）。
A.结肠镜
B.粪细菌培养及药敏试验
C.粪找阿米巴滋养体
D.粪找真菌及培养
E.下消化道X线根剂造影检查
A
3.最适宜的治疗措施是（）。
A.口服泼尼松
B.抗真菌治疗
C.根据粪细菌培养结果选用抗生素
D.口服美沙拉嗪
E.口服微生态制剂
D
（4?6题共用题干）
男，35岁。反复上腹隐痛5年，晚餐后腹痛突然加重6小时。查体：T37.5GP00次/分，BP0/60mmHg,痛苦面容，皮肤巩膜无黄染，全腹压痛。板状腹，肠鸣音消失。血常规WBC3*09/L,Hb0g/L。
4.该患者最可能的诊断是（）
A.脾破裂
B.输尿管结石
C.上消化道穿孔
D.肝破裂
E.上消化道出血
C
5.对明确诊断最有价值的检查是（）。
A.上消化道根餐造影
B.胃镜
C.腹部B超
D.腹部CT
E.腹部立位X线片
E
6.目前最佳治疗手段是（）。
A.ERCP取石
B.急诊体外碎石
C.急诊胃镜下治疗
D.急诊剖腹探查
E.保守治疗
D
（7?9题共用题干）
男，75岁。反复咳嗽、咳脓痰，间断痰中带血5年，再发加重。查体：T38C,P00次/分，R5次/分,BP40/90mmHg,口唇发紺，肺可闻及干湿性啰音，心律不齐，P亢进。
7.该患者最可能的诊断是（）。
A.支气管扩张
B.慢性阻塞性肺疾病
C.支气管哮喘
D.支气管肺癌
E.肺结核
B
8.为进一步明确诊断，首选的检查是（）。
A.痰找抗酸杆菌
B.超声心动图
C.支气管镜
D.肺功能
E.胸部高分辨CT
D
9.入院后患者呼吸困难逐渐加重，伴意识障碍。查体：嗜睡，球结膜水肿，口唇发纟甘，双肺呼吸音较前减轻。此时最可能的并发症是（）。
A.自发性气胸
B.电解质紊乱
C.急性脑血管病
D.右心衰竭
E.肺性脑病
E
B型选择题（30-50题）
以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某一个备选答案可能被选择一次,多次或不被选择。
（30?3题共用备选答案）
A.血甲胎蛋白
B.血白蛋白
C.血r谷氨酸转移酶
D.血丙氨酸氨基转移酶
E.血曜胶原
30.可用于肝纤维化诊断的试验检查是（）。
E
3.可提示肝脏合成功能改变的实验室检查是（）
B
（3?33题共用备选答案）
耐心倾听，正确引导尊重患者，知情同意尊重患者，心正无私对症下药，质量安全严谨求实，尚志差错.
3.医生在询问病史过程中应遵循的主要伦理要求是（）。
A
33.男医生给女患者进行妇科检查时需有护士或其他医务人员在场的规定遵循的伦理要求是（）。
C
（34?36题共用备选答案）
A.超滤液晶体渗透压升高
B.肾小囊内压升高
C.血浆晶体渗透压升高
D.血浆胶体渗透压升高
E.肾小球毛细血管血压升高
34.因管型阻塞肾小管而影响肾小球滤过的主要因素是（）。
B
35.可使肾小球有效滤过压升高的因素是（）
E
36.可导致肾小球滤过率减少的因素是（）。
D
（37-38题共用备选答案）
A.CEA
B.CA5
C.PSA
D.AFP
E.CA99
37.与原发性肝癌相关的肿瘤性标志物是（）。
D
38.与前列腺相关的肿瘤标志物是（）
C
（39-40题共用备选答案）
A.链霉素
B.乙胺丁醇
C.对氨基水杨酸
D.异烟勝
E.毗嗪酰胺
39.可能引起耳神经损伤的药物是（）。
A
40.可引起周围神经炎的药物是（）。
D
（4?4题共用备选答案）
A.嚷嗪类利尿药
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.a受体抑制剂
D.0受体抑制剂
E.钙离子通道抑制剂
4.合并低钾血症的髙血压患者降压不宜选用的药物是（）。
A
4.合并糖尿病的高血压患者，血清肌酎正常，降压治疗宜选用的药物是（）。
B
（43?44题共用备选答案）
A.卡托普利
B.普蔡洛尔
C.氯沙坦
D.可乐定
E.氢氯唾嗪
43.高血压伴窦性心动过速宜选用的药物是（）。
B
44.抑制血管紧张素转换酶的药物是（）。
A
（45?46题共用备选答案）
A.胆总管结石
B.胆囊结石
C.胰头部肿瘤
D.肝癌
E.肝门部肿瘤
45.黄疸逐渐加深，胆囊肿大，但无压痛，最可能的疾病是（）。
C
46.黄疸有深浅变化，常伴腹痛和发热，最可能的疾病是（）。
A
（47-48题共用备选答案）
A.日
B.5日
C.3日
D.7日
E.日
47.急诊处方用药日数一般不得超过（）
C
48.普通处方的用药日数一般不得超过（）。
D
（49?50题共用备选答案）
A.按不同家族史分组
B.按是否暴露于某因素分组
C.按是否患所研究疾病分组
D.按随机分配原则分组
E.不同暴露因素分组
49.在病例对照研究中，研究对象分组的原则是（）。
C
50.在队列研究中，研究对象分组的原则是（）。
B
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