对肺炎球菌肺炎
血常规:白细胞计数多数在10-30×109/l,中性粒细胞多在80%以上
检查
概述
患者常有受凉淋雨、疲劳、醉酒、精神刺激、病毒感染史,半数病例有数日的上呼吸道感染的先驱症状
一经诊断应立即开始抗生素治疗,不必等待细菌培养结果对肺炎球菌肺炎,青霉素g为首选亦可用林可霉素每日2g静脉滴注;重症患者还可其他头孢菌素,如头孢噻吩,头孢唑啉;氟喹诺酮类药物,如氧氟沙星;环丙沙星抗菌药物疗程一般为5-7天,或在退热后3天停药
三、并发症的处理
痰培养:在24-48h可以确定病原体
治疗
肺炎球菌为革兰阳性球菌,常成对(肺炎双球菌)或呈链状排列(肺炎链球菌),这些细菌为上呼吸道正常菌群,只有当免疫力降低时方始致病发病以冬季和初春为多,吸烟者、痴呆者、充血性心衰、慢性病患者、慢支炎、支气管扩张、以及免疫缺陷病人均易受肺炎球菌侵袭
四、感染性休克的治疗
起病多急骤,有高热,半数伴寒战,体温在数小时内可以升到39-40℃,高峰在下午或傍晚,也可呈稽留热,与脉率相平行患者感全身肌肉酸痛,患侧胸部疼痛,可放射到肩部、腹部,咳嗽或深呼吸时加剧痰少,可带血丝或呈铁锈色胃纳锐减,偶有恶心、呕吐、腹痛或腹泻,有时误诊为急腹症
二、支持疗法
肺炎球菌肺炎是由肺炎球菌或肺炎链球菌所引起,占院外感染肺炎中的半数以上肺段或肺叶呈急性炎性实变,患者有寒战、高热、胸痛、咳嗽和血痰等症状近年来由于抗菌药物的广泛应用,临床上症状轻或不典型病较为多见
痰涂片检查:有大量中性粒细胞和革兰阳性成对或短链状球菌
一、抗菌药物治疗
x线检查:近年来典型的x线片已较少见
肺炎病变早期体征不明显,年老和幼儿患者,以及继发于其它疾病时,临床表现常不典型
症状
病因
病人应卧床休息,注意足够蛋白质、热量和维生素等的摄入,观测呼吸、心率、血压及尿量,注意可能发生的休克有明显胸痛,可给少量止痛剂,如可待因15mg可予缓解不用阿斯匹林或其他退热剂,以免大量出汗,脱水,引起临床判断错误鼓励饮水每日1-2l中等或重症患者应给氧
