聊一聊13价肺炎疫苗值得打吗

13价肺炎球菌多糖结合疫苗，以预防由肺炎链球菌血清型1、3、4、5、6A、6B、7F、9V、14、18C、19A、19F和23F引起的侵袭性疾病（包括菌血症性肺炎、脑膜炎、败血症和菌血症等）。

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什么是肺炎球菌？

肺炎链球菌于年首次由巴斯德(LouisPasteur)及G.M.Sternberg分别在法国及美国从患者痰液中分离出。为革兰染色阳性，菌体似矛头状，成双或成短链状排列的双球菌，有毒株菌体外有化学成分为多糖的荚膜。5%~10%正常人上呼吸道中携带此菌。有毒株是引起人类疾病的重要病原菌。

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肺炎链球菌是怎么传播的？

主要通过呼吸道飞沫传播，讲话、打喷嚏都有可能被传染，所以推荐接种肺炎疫苗进行预防。

目前，全球使用最广泛的肺炎球菌结合疫苗，是由美国辉瑞药厂（Pfizer）研制的13价肺炎疫苗（PCV13）。而PCV13也是我国自年7价肺炎疫苗退市以来，唯一用于2岁以下婴幼儿的肺炎疫苗。

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那些属于应接种肺炎疫苗的高危人群？

高危人群的年龄在19-64岁，具有以下情况：

（1）慢性疾病：慢性呼吸道疾病、慢性心脏病。

（2）糖尿病、慢性肝病等。

（3）免疫功能受损者，如HN感染、血液肿瘤等。

（4）人工耳蜗植入者或脑脊液漏者。

（5）吸烟酗酒。

（6）反复发作呼吸道感染、吞咽障碍、咳嗽反射减退。

（7）有接受器官插管、器官切开等治疗的患者。

（8）近期感染流感病毒以及其他呼吸道疾病。

13价肺炎球菌结合疫苗适用于6周以上所有年龄人群。尤其推荐所有65岁以上老年人进行接种！

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肺炎7价、13价、23价，究竟有什么区别？

13价肺炎疫苗（PCV13）上市之前，国内已经出现过两种肺炎疫苗——7价肺炎疫苗（PCV7）和23价肺炎疫苗（PPV23）。

是不是快被这些名字绕晕了？

其实可以这么理解：肺炎球菌共有91个血清型，不同的疫苗抵抗不同类型的肺炎球菌。比如，PCV7能预防7类肺炎球菌，PCV13则在覆盖PCV7的基础上，又增加了6种血清型。

我们可以把PCV13看作PCV7的升级版，它能够预防的病原菌类型更多，保护也更全面。

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那些人不适合接种13价肺炎疫苗？

1、接受肺炎球菌结合疫苗后曾有严重的过敏反应。

2、接受包含白喉疫苗成份的疫苗后曾有严重的过敏反应。

3、怀孕或者哺乳期妇女（怀孕期间使用肺炎球菌疫苗的安全性尚未清楚疫苗是否经母乳排出，因此，如接种肺炎球菌疫苗应尽可能在怀孕前完成。）

4、如果接种当日有发热现象，则应延迟接种时间直至病情好转。

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关于接种PCV13的免疫程序

国内的接种程序为：基础免疫分别在2、4、6月龄各打1剂，12-15月龄再打1剂加强针。宝宝最早在6周龄就可以去接种第1剂了，之后各剂间隔4周，第3剂到第4剂间隔8周。

由于目前国内缺乏6个月以上的婴幼儿接种首剂的临床数据，所以按规定，国内超过6月龄就不能接种PCV13了，从2月龄开始按流程接种肺炎疫苗，对孩子的保护作用是最好的。

但如果错过了时间，也不必太过失望。在港版PCV13的说明书里，7-11月龄还可以接种3剂疫苗，12-23月龄可接种2剂，24月龄至17岁可接种1剂。

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既然肺炎球菌的危害那么大，为什么肺炎疫苗没有被归入一类疫苗呢？

这是因为PCV13是进口疫苗，售价昂贵，我国作为人口大国，尚无法将其纳入国家的免疫计划中，只能归为自费疫苗。

但在国外许多国家，肺炎疫苗早已属于国家免疫计划内的“一类疫苗”了。

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已经接种过7价疫苗的孩子，还需要接种13价疫苗吗？

美国疾控中心（CDC）推荐的做法是：

●如果孩子7价疫苗还没打完，剩下的就打13价疫苗；

●如果7价疫苗的4针已经全部打完，还可以在6岁前再打一针13价疫苗。

不过，并不是包含血清型越多的疫苗，免疫效果就越好。23价疫苗是多糖疫苗，对婴幼儿几乎无效。而7价和13价肺炎疫苗属于多糖蛋白结合疫苗，抗体效价较高，对2岁以内的宝宝也能起到很好的免疫效果。

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要不要给孩子接种PCV13？还得从这两方面考虑！

1.免疫效果

由于肺炎球菌已经对各类抗生素产生了不同程度的耐药，导致治疗难度增加，所以预防就变得格外重要，美国疾控中心的数据显示，PCV13在美国上市3年后，婴儿肺炎球菌的发病率大大降低，在接种过PCV13的孩子里，有9成不再受到肺炎球菌的侵袭。给孩子接种PCV13，刺激体内产生抗体，是预防肺炎球菌感染最有效的手段之一。

2.安全性

有些家长担心，二类疫苗不如一类疫苗安全？

其实大可放心，13价肺炎疫苗10年前就上市了，目前已获得全球多个国家的批准，被美国、英国、澳大利亚、日本、中国香港等许多国家和地区纳入到免疫接种计划中。到目前为止，临床疫苗试用报告显示PCV13是安全的。

约10%的受种者会出现轻微的副作用，比如注射部位出现肿胀、轻微发烧、烦躁不安、食欲减退等，但通常都会自行消退，接种后发生严重过敏反应的情况非常罕见。

总的来说，13价肺炎疫苗可以保护我们免受大多数肺炎球菌的伤害，而且比较安全。在经济条件可以承受的情况下，强烈建议接种进口美国辉瑞药厂生产的。

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