执业药师每日一练
中药学
中药学专业知识（一）
一、最佳选择题
1.当归采收加工中的干燥方法是（）
A.晒干
B.烟火慢慢熏干
C.阴干水
D.低温干燥
E.烘干
2.当归的主产地是（）
A.山东
B.东北三省
C.陕西
D.甘肃
E.四川
3.川芎的药材形状是（）
A.长圆柱形
B.不规则结节状拳形团块
C.圆锥形
D.扁圆形
E.纺锤形
4.某饮片为不规则厚片，外表皮黄褐色或褐色，横切片切面黄白色或灰黄色，散有黄棕色小油点，可见明显波状环纹或多角形纹理，纵切片呈蝴蝶状，切面灰白色或黄白色，散有黄棕色小油点。该药材是（）
A.黄连
B.苦参
C.川芎
D.羌活
E.当归
5.药材呈长圆锥形或长圆柱形，根头部具“蚯蚓头”，断面不平坦，皮部散生黄棕色油点，气特异，味微甘。该药材是（）
A.泽泻
B.秦艽
C.防风
D.羌活
E.木香
6.有败油气的柴胡植物来源是（）
A.南柴胡
B.银州柴胡
C.兴安柴胡
D.大叶柴胡
E.竹叶柴胡
二、配伍选择题
A.绿豆衣
B.草豆蔻
C.莲子心
D.龙眼肉
E.淡豆豉
1.药用部位为假种皮的药材是（）
2.药用部位为幼叶及胚根的药材是（）
3.药用部位为发酵加工品的药材是（）
4.药用部位为种子的药材是（）
三、多项选择题
1.关于挥发油物理常数的叙述，正确的是（）
A.多数比水轻
B.相对密度一般在0.85~1.之间
C.比旋度一般在+97°~+°之间
D.折光率一般在1.43~1.61之间
E.沸点一般在70℃~℃之间
2.评价挥发油质量的物理常数有（）
A.比旋度
B.折光率
C.相对密度
D.熔点
E.闪点
3.挥发油所具有的重要化学常数包括（）
A.酸值
B.酯值
C.皂化值
D.碱值
E.水解值
四、答案及解析
一、最佳选择题答案及解析
1.B：当归一般栽培至第2年秋末采挖，除去茎叶、须根及泥土，放置，待水分稍蒸发后根变软时，捆成小把，上棚，以烟火慢慢熏干。
2.D：当归的主产地是甘肃。
3.B：川芎药材呈不规则结节状拳形团块。
4.C：川芎饮片为不规则厚片，外表皮黄褐色或褐色，有皱缩纹。横切片切面黄白色或灰黄色，散有黄棕色小油点，可见明显波状环纹或多角形纹理。纵切片边缘不整齐，呈蝴蝶状，习称“蝴蝶片"，切面灰白色或黄白色，散有黄棕色小油点。质坚实，气浓香，味苦、辛、微甜。
5.C：防风药材呈长圆锥形或长圆柱形，下部渐细，有的略弯曲，长15~30cm，直径0.5~2cm。根头部有明显密集的环纹，习称“蚯蚓头”，环纹上有的有棕褐色毛状残存叶基。表面灰棕色或棕褐色，粗糙，有纵皱纹、多数横长皮孔及点状突起的细根痕。体轻、质松，易折断，断面不平坦，皮部棕黄色至棕色，有裂隙，散生黄棕色油点，木质部浅黄色，气特异，味微甘。以条粗壮，断面皮部色浅棕，木部浅黄色者为佳。
6.A：柴胡为伞形科植物柴胡或狭叶柴胡的干燥根，分别习称“北柴胡”及“南柴胡”。北柴胡气微香，味微苦。南柴胡具败油气。
二、配伍选择题答案及解析
1.D：龙眼肉药用部位为假种皮。
2.C：莲子心药用部位为幼叶及胚根。
3.E：淡豆豉药用部位为发酵加工品。
4.B：草豆蔻药用部位为种子。
三、多项选择题答案及解析
1.ABCDE：挥发油多数比水轻，也有的比水重(如丁香油、桂皮油)，相对密度一般在0.85~1.之间。挥发油几乎均有光学活性，比旋度在+97°~+°范围内。多具有强的折光性，折光率在1.43~1.61之间。挥发油的沸点一般在70℃~℃之间。
2.ABC：评价挥发油质量的物理常数有比旋度、折光率、相对密度、沸点等。
3.ABC：酸值、酯值和皂化值是不同来源挥发油所具有的重要化学常数，也是衡量其质量的重要指标。
中药学专业知识（二）
一、最佳选择题
1.患急性支气管炎3日，症见发热、恶寒、胸膈满闷、咳嗽咽痛。治当清热化痰、宣肺止咳，宜选用的中成药是（）
A.强力枇杷露
B.急支糖浆
C.桂龙咳喘宁胶囊
D.苏子降气九
E.养阴清肺膏
2.患者，男，60岁。既往有慢性支气管炎病史，近日偶感风寒，症见咳嗽、气喘、痰涎壅盛，宜选用的中成药是（）
A.蠲哮片
B.橘红九
C.通宣理肺丸
D.桂龙咳喘宁胶囊
E.止嗽定喘口服液
3.小青龙胶囊组方中，助君药解表散寒、温化痰饮的药物是（）
A.麻黄、桂枝
B.干姜、细辛
C.细辛、半夏
D.白芍、五味子
E.白芍、炙甘草
4.既可治疗风热咳嗽、痰多上气，又可治疗燥咳的中成药是（）
A.川贝止咳露
B.蛇胆川贝散
C.蜜炼川贝枇杷膏
D.养阴清肺膏
E.急支糖浆
5.患者，女，45岁。感冒3日痰黄而黏不易咳出、胸网气促、久咳不止、声哑喉痛，医师给予处方二母宁嗽丸。该中成药除能清肺润燥外，还能（）
A.化痰止咳
B.止咳平喘
C.降气平喘
D.涤痰祛瘀
E.益气补肺
6.蛇胆川贝散的功能是（）
A.清肺止咳，化爽通便
B.清肺，止咳，祛痰
C.宣肺散寒，止咳祛痰
D.清热化痰，敛肺止咳
E.养阴润燥，清肺利咽
二、配伍选择题
A.舟车丸
B.尿毒清颗粒
C.九制大黄丸
D.肾炎四味片
E.肾炎康复片
1.某男，50岁。患有水肿，症见蓄水腹胀，四肢浮肿，胸腹胀满，停饮喘急，大便秘结，小便短少。宜选用的中成药是（）
2.某男，50岁。患有慢性肾功能衰竭，氮质血症期，症见少气乏力，腰膝酸软，恶心呕吐，肢体浮肿，面色萎黄。宜选用的中成药是（）
3.某男，50岁。患有慢性肾炎，症见神疲乏力，腰膝酸软，面目四肢浮肿，头晕耳鸣。宜选用的中成药是（）
A.醋甘遂、醋红大戟、醋芫花
B.醋甘遂、大黄
C.炒牵牛子、轻粉
D.炒牵牛子、大黄
E.醋青皮、陈皮、木香、轻粉
4.舟车丸组方中的君药是（）
5.舟车丸组方中的臣药是（）
6.舟车丸组方中的佐药是（）
三、多项选择题
1.收涩药的功效有（）
A.固表止汗
B.敛肺止咳
C.涩肠止泻
D.收敛止血
E.固精缩尿止带
2.五味子和五倍子的共同主治病证有（）
A.遗精滑精
B.失眠多梦
C.自汗盗汗棚正布日
D.肺虚久咳
E.便血痔血
3.可治疗自汗、盗汗的药物有（）
A.浮小麦
B.五倍子附势豆肉
C.麻黄根
D.糯稻根
E.肉豆蔻
四、答案及解析
一、最佳选择题答案及解析
1.B：本题考查急支糖浆的主治。急支糖浆主治外感风热所致的咳嗽，症见发热、恶寒、胸膈满闷、咳嗽咽痛;急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作见上述证候者。故正确答案为B。
2.D：本题桂龙咳喘宁胶囊的主治。桂龙咳喘宁胶囊主治外感风寒、痰湿内阻引起的咳嗽、气喘、痰诞壅盛;急、慢性支气管炎见上述证候者。故正确答案为D。
3.B：本题考查小青龙胶囊的方义简释。小青龙胶囊组方中的细辛芳香气浓，辛温走窜，善解表敢寒、温肺化饮:干姜辛热温散，善散寒、温肺化饮。两药相合，助君药解表散寒、温化痰饮，为臣药。故正确答案为B。
4.A：本题考查川贝止咳露的主治。川贝止咳露全方配伍疏清宣降，共奏止嗽袂痰之功，主治风热咳嗽，痰多上气或燥咳。故正确答案为A。
5.A：本题考查二母宁嗽丸的功能。二母宁嗽丸主治燥热蕴肺所致的咳嗽，症见痰黄而黏不易咳出、胸闷气促、久咳不止、声哑喉痛。因此，其功能为清肺润燥，化痰止咳。故正确答案为A。
6.B：本题考查蛇胆川贝散的功能。蛇胆川贝散主治肺热咳嗽、痰多。因此，其功能为清肺，止咳，祛痰。故正确答案为B。
二、配伍选择题答案及解析
1.A：舟车丸主治水停气滞所致的水肿，症见蓄水腹胀、四肢浮肿、胸腹胀满、停饮喘急、大便秘结、小便短少。
2.B：尿毒清颗粒主治脾肾亏损，湿浊内停，瘀血阻滞所致的少气乏力、腰膝酸软、恶心呕吐、肢体浮肿、面色萎黄;以及慢性肾功能衰竭(氮质血症期或尿毒症早期)见上述证候者。
3.E：肾炎康复片主治气阴两虛，脾肾不足，水湿内停所致的体虚浮肿，症见神疲乏力、腰膝酸软、面目四肢浮肿、头晕耳鸣;慢性肾炎、蛋白尿、血尿见上述证候者。
4.A：舟车丸组方中的君药是醋甘遂、醋红大戟、醋芫花。
5.D：舟车丸组方中的臣药是炒牵牛子、大黄。
6.E：舟车丸组方中的佐药是醋青皮、陈皮、木香、轻粉。
三、多项选择题答案及解析
1.ABCDE：本题考查收涩药的功效。收涩药具有固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、固精缩尿止带、收敛止血等作用。故正确答案为ABCDE。
2.ACD：本题考查相似药物的主治病证。五味子、五倍子，均能敛肺涩肠、涩精敛汗，治久咳虛喘、久泻久痢、遗精滑精、虚汗不止。故正确答案为ACD。
3.ABCD：本题考查相似药物的主治病证。浮小麦、五倍子、麻黄根、糯稻根，均治自汗、盗汗。浮小麦主治气虚自汗，阴虚盗汗;骨蒸劳热。五倍子主治肺虚久咳;久泻久痢，遗精滑精;自汗盗汗，崩漏，便血痔血，外伤出血;疮肿，湿疮。麻黄根主治自汗，盗汗。糯稻根主治自汗、盗汗;虚热不退，骨蒸潮热。故正确答案为ABCD。
中药学综合知识与技能
一、最佳选择题
1.小儿食欲不振，厌恶进食，食而乏味，或伴胸脘痞闷，嗳气泛恶，偶尔多食则脘腹饱胀，大便不调，形体尚可，精神如常。舌淡红，苔薄白或薄腻，脉尚有力。治疗宜选用的方剂是（）
A.人参归脾丸
B.异功散
C.不换金正气散
D.养胃增液汤
E.补中益气汤
2.某男，15岁。脓涕量多，色黄绿，有臭味，鼻寒重，嗅觉差，鼻黏膜红赤。伴头痛较剧，口苦，咽干，目眩，耳鸣，寐少梦多，烦躁易怒，小便黄赤。舌质红，舌苔黄，脉弦数。诊断鼻潮，辨析式证候是（）
A.风热蕴肺证
B.热毒壅盛证
C.湿热蕴脾证
D.胆经郁热证
E.肝火炽盛证
3.口疮心脾积热证的治法是（）
A.疏散风热，清热解毒
B.清心泻脾，消肿止痛
C.清利湿热，健脾化痍
D.温肾健脾，化湿敛疮
E.疏肝理气，化痰除湿
4.咽部疼痛，逐渐加重，吞咽或咳嗽时疼痛加剧，咽部红肿，领下有臖核:伴见发热恶风，头痛，咳嗽痰黄。舌质红，苔黄，脉浮数。治疗宜选用的方剂是（）
A.清咽利膈汤
B.养阴清肺汤
C.疏风清热汤
D.附子理中丸
E.补中益气汤
5.某女，39岁。突然发生耳鸣，如吹风音，昼夜不停，耳部胀闷不适，听力下降，伴有发热恶寒，鼻塞流涕，咽痒咳嗽。舌质红，苔薄黄，脉浮数。宜选用的方剂为（）
A.龙胆泻肝汤
B.银翘散
C.耳聋左慈丸
D.益气聪明汤
E.温胆汤
6.耳聋久发，耳鸣如蝉，昼夜不息，安静时尤甚，听力逐渐下降，伴有腰滕酸软，头晕目眩，或虚烦失眠，夜尿频多。舌茨红，少苔，脉细弱，诊断为耳具聋，辨证为（）
A.肝火上扰证
B.风热侵袭证
C.肾精亏损证
D.脾胃虚弱证
E.肝阴不足证
二、配伍选择题
A.脾阳不足证
B.气血两虚证
C.脾不统血证
D.肝肾不足证
E.瘀血阻络证
1.经血非时而下，量多如崩，或淋沥不断，色淡质稀，神疲体倦，气短懒言，面色无华。辨析其证候是（）
2.经血非时而下，出血量多，气短神疲，面色白，面浮肢肿，饮食不佳，大便溏。辨析其证候是（）
3.经血非时而下，经血暗红，量少而淋沥不畅，咽干颧红，心烦潮热，腰膝酸软。辨析其证候是（）
4.经血非时而下，量多或少，淋沥不净，血色紫暗有块，小腹疼痛拒按，舌紫暗或有瘀点。辨析其证候是（）
三、多项选择题
1.属于逆治法的有（）
A.通因通用
B.寒因寒用
C.热者寒之
D.虚则补之
E.实则泻之
2.属于补法的有（）
A.滋阴
B.温阳
C.益气
D.补血
E.发表
四、答案及解析
一、最佳选择题答案及解析
1.C：本题主要考查小儿厌食脾运失健证临床表现特点和治疗方剂。小儿食欲不振，厌恶进食，食而乏味，或伴胸脘痞闷，嗳气泛恶，偶尔多食则脘腹饱胀，大便不调，符合小儿厌食脾运失健证的特点，治疗的方剂为不换金正气散。
2.D：本题主要考查鼻渊胆经郁热证的临床表现。患者鼻塞，流浊涕，头痛，发热，口苦，口干，说明胆失疏泄，气郁化火，循经上犯，上蒸于脑，伤及鼻窦，发为鼻渊，证型为胆经郁热。
3.B：本题主要考查口疮心脾积热证的治法。口疮心脾积热证的治法是清心泻脾，消肿止痛。
4.C：本题主要考查咽喉肿痛风热外袭证的临床表现和方剂应用。患者咽部疼痛，逐渐加重，吞咽或咳嗽时疼痛加剧，咽部红肿，颌下有譽核;伴见发热恶风，头痛，咳嗽痰黄。舌质红，苔黄，脉浮数，症状符合咽喉肿痛风热外袭证，方剂应用为疏风清热汤。
5.B：本题主要考查耳鸣耳聋风热侵袭证的临床表现和主要治疗方剂。耳鸣或耳聋突然发生，如吹风音，昼夜不停，耳部胀闷不适，或耳内作痒，听力下降，伴有发热恶寒，鼻塞流涕，咽痒咳嗽。舌质红，苔薄黄，脉浮数，诊断为耳鸣耳聋，辨证为风热侵袭证，选用银翘散治疗。
6.C：本题主要考查耳鸣耳聋肾精亏损证的临床表现。耳聋久发，耳鸣如蝉，昼夜不息，安静时尤甚，听力逐渐下降，伴有腰膝酸软，头晕目眩，或虚烦失眠，夜尿频多。舌淡红，少苔，脉细弱，诊断为耳聋，辨证为肾精亏损证。
二、配伍选择题答案及解析
1.B：经血非时而下、量多如崩，或淋沥不断，色淡质稀，神疲体倦，气少懒言，面色无华，所属证候为气血两虚证。
2.C：经血非时而下，出血量多，气短神疲，面色白，面浮肢肿，饮食不佳，大便溏，所属证候为脾不统血证。
3.D：经血非时而下，经血暗红，量少而淋沥不畅，咽干颧红，心烦潮热，腰膝酸软，所属证候为肝肾不足证。
4.E：经血非时而下、量多或少、淋沥不净，血色紫暗有块，小腹疼痛拒按，舌紫暗或有瘀点，所属证候为瘀血阻络证。
三、多项选择题答案及解析
1.CDE：本题主要考查对中医正治法的掌握。虚则补之、热者寒之和实则泻之，都属治疗用药的性质、作用趋向逆病证表象而治的治疗原则，是正治法，又称为“逆治”。
2.ABCD：本题主要考查对补法的认识。补法指运用具有补益气、血、阴、阳作用的药物组方，以治疗各种虚证的方法。根据各种不同的虚证，采用不同的补法。一般可分为补气、补血、补阳、补阴、补心、补肝、补肺、补脾、补肾等方法。而选项E则属于祛邪的治法。
药学
药学专业知识（一）
一、最佳选择题
1.下列现象属于因发生变态反应而引起的是（）
A.华法林引起出血
B.服用巴比妥类催眠药后，次晨出现的乏力、困倦
C.可乐定治疗高血压时突然停药，次日血压明显升高
D.青霉素引发过敏性休克
E.沙利度胺引起的海豹肢畸形儿
2.服用阿托品解除胃肠痉挛时，引起的口干的不良反应属于（）
A.后遗效应
B.首剂效应
C.副作用
D.继发性反应
E.变态反应
3.下列关于药物剂量与效应关系的叙述，错误的有（）
A.以药理效应强度为纵坐标，药物剂量或浓度为横坐标作图，得到直方双曲线
B.将药物浓度或剂量用对数值作围，则呈现S形曲线
C.量-效曲线的斜率小，表示药量微小的变化即可引起效应的明显变化
D.质反应用累加阳性率与对数剂量(浓度)作困，也呈现出S形量-效曲线
E.最小有效量指引起药理效应的最小药物剂量，也称闽剂量
4.关于药物效价强度的说法，错误的是（）
A药物效价强度用于药物内在活性强弱的比较
B.比较效价强度时所指的等效反应一般采用50%效应量
C药物效价强度用于作用性质相同的药物之间的等效剂量的比较
D.引起等效反应的相对剂量越小，效价强度越大
E.临床选择药物及确定剂量时须区别效价强度和效能
5.下列属于质反应的有（）
A.转氨酶水平升高或降低
B.白细胞数量增多或减少
C.睡眠时间长短
D.存活与死亡
E.惊厥潜伏期延长或缩短
6.下列属于量反应的有（）
A.体温升高或降低
B.惊厥与否
C.睡眠与否
D.存活与死亡
E.正确与错误
二、配伍选择题
两性霉素B脂质体冻干制品处方如下:
[处方]两性霉素B50mg
氢化大豆卵磷脂(HSPC)mg
胆固醇(Chol)52mg
二硬脂酰磷脂酰甘油(DSPG)84mg
α-维生素Emg
蔗糖mg
六水琥珀酸二钠30mg
A.胆固醇
B.二硬脂酰磷脂酰甘油
C.α-维生素E
D.蔗糖
E.六水琥珀酸二钠
1.抗氧化剂是（）
2.缓冲剂是（）
3.冻干保护剂是（）
A.普通注射徵球
B.栓塞性微球
C.磁性微球
D.疏水性微球
E.生物靶向性微球
4.微球经表面修饰后，带正、负电荷而具有一定靶向性的是（）
5.在制备过程中将磁性微粒包人其中的微球属于（）
6.注射于癌变部位的动脉血管内，随血流可以阻滞在瘤体周围的毛细血管内，甚至可使小动脉暂时栓塞，既可切断肿瘤的营养供给的微球属于（）
7.直径1~15μm,静脉或腹腔注射后，可被网状内皮系统巨噬细胞所吞噬的微球是（）
三、多项选择题
1.两种药物溶液，若pH相差较大，发生配伍变化的可能性也大。pH的变化可引起沉淀析出与变色，下列由于pH的改变导致注射剂配伍变化的是（）
A.新生霉素注射液与5%葡萄糖
B.谷氨酸钠(钾)注射液与肾上腺素注射液
C.氨茶碱注射液与肾上腺素注射液
D.磺胺嘧啶钠注射液与肾上腺素注射液
E.乳酸根离子会加速氨苄西林钠和青霉素G的水解
2.脂质体作为药物载体可应用于（）
A.抗肿瘤药物
B.抗寄生虫药物
C.抗生素类药物
D.抗结核药物
E.免疫增强剂
3.根据靶向性原理，微球包括（）
A.脂质微球
B.普通注射微球
C.栓塞性微球
D.磁性微球
E.生物靶向性微球
四、答案及解析
一、最佳选择题答案及解析
1.D：本题考查的是对变态反应的理解。变态反应是指机体受药物刺激所发生的异常免疫反应，引起机体生理功能障碍或组织损伤，也称过敏反应，如青霉素引发过敏性休克属于变态反应。毒性反应是指在剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的危害性反应，如华法林在剂量过大时引发出血。致畸反应也属于慢性毒性范畴，如沙利度胺引起的海豹肢畸形儿。后遗效应是指在停药后，血药浓度已降至最小有效浓度以下时残存的药理效应，如服用巴比妥类催眠药后，次晨出现的乏力、困倦等现象。停药反应指患者长期应用某种药物，突然停药后出现原有疾病加剧的现象，如可乐定治疗高血压，突然停药，次日血压明显升高。
2.C：本题考查的是对副作用的理解。副作用是药物固有的药理作用所产生的，由于药物作用的选择性低，药理效应涉及多个器官，当某一效应用作为治疗目的时，其他效应就成为副作用。如解除胃肠痉挛和抑制腺体分泌都是阿托品的药理效应，阿托品用于解除胃肠痉挛时，引起的口干就是阿托品的副作用。而后遗效应、首剂效应、继发性反应和变态反应都是与副作用概念不同的其他不良反应。
3.C：本题考查的是药物剂量与效应关系。量-效曲线斜率大的药物药量发生微小的变化，可引起效应的明显变化。
4.A：本题考查的是对效价强度的理解。效价强度是指能引起等效反应(一般采用50%效应量)的相对剂量或浓度。效价强度用于作用性质相同的药物之间的等效剂量或浓度的比较，其值越小则强度越大。在临床选择药物及确定剂量须区别效能和效价强度，不能不加区分只讲某一药较另一药作用强。药物效价强度与药物的内在活性强弱即效能无关，不能将药物效价强度用于药物内在活性强弱及效能的比较。本题关于药物效价强度的说法，错误的是A。
5.D：本题考查的是对质反应的理解。质反应为药理效应不是随着药物剂量或浓度的增减呈连续性量的变化，而为反应的性质变化。一般以阳性或阴性、全或无的方式表示。存活与死亡属于质反应。而量反应为药理效应的强弱呈连续性量的变化，可用数量或最大反应的百分率表示。转氨酶水平、白细胞数量、睡眠时间长短和惊厥潜伏期测定都属于量反应。
6.A：本题考查的是对量反应的理解。量反应为药理效应的强弱呈连续性量的变化，可用数量或最大反应的百分率表示。体温变化属于量反应。而质反应为药理效应不是随着药物剂量或浓度的增减呈连续性量的变化，而为反应的性质变化。一般以阳性或阴性、全或无的方式表示。惊厥与否、睡眠与否、存活与死亡、正确与错误都属于质反应。
二、配伍选择题答案及解析
1.C：α-维生素E为抗氧化剂。
2.E：六水琥珀酸二钠用作缓冲剂。
3.D：蔗糖配制成溶液用于制备脂质体，是冻干保护剂。
4.E：生物靶向性微球:微球经表面修饰后从而具有生物靶向性。
5.C：磁性微球:将磁性微粒包入，用空间磁场体外定位，使其具有靶向性。
6.B：栓塞性微球:注射于癌变部位的动脉血管内，微球随血流可以阻滞在瘤体周围的毛细血管内，甚至可使小动脉暂时栓塞，即可切断肿瘤的营养供给。
7.A：普通注射微球:1~15μm微球静脉或腹腔注射后，可被网状内皮系统巨噬细胞所吞噬。
三、多项选择题答案及解析
1.ABCD：本题考查的是注射剂配伍变化的原因。pH的变化可引起沉淀析出与变色。如新生霉素与5%葡萄糖，诺氟沙星与氨苄西林配伍会发生沉淀;磺胺嘧啶钠、谷氨酸钠(钾)、氨茶碱等碱性药物可使肾上腺素变色。此外，葡萄糖注射液的pH为3.2~5.5，若青霉素G与其配伍后pH为4.5,其效价4小时损
失10%;而pH为3.6,1小时即损失10%，4小时损失40%。
2.ABCDE：本题考查的是脂质体载体应用。脂质体作为药物载体的应用:①抗肿瘤药物的载体;②抗寄生虫药物载体;③抗生素类药物载体;④抗结核药物的载体;⑤激素类药物载体;⑥酶类药物的载体;⑦解毒剂的载体;⑧免疫增强剂;⑨基因治疗载体。
3.BCDE：本题考查的是微球的分类。根据靶向性原理，可分为四类:①普通注射微球;②栓塞性微球;③磁性微球;④生物靶向性微球。
药学专业知识（二）
一、最佳选择题
1.对莫西沙星呈现耐药的病原体是（）
A.肺炎链球菌
B.流感和副流感嗜血杆菌
C.卡他莫拉菌
D.嗜麦芽窄食单胞菌
E.甲氧西林耐药葡萄球菌
2.喹诺酮类药可用于（）
A.肝肾功能不全患者
B.癫痫患者
C.妊娠期妇女
D.儿童
E.60岁以上患者
3.呋喃唑酮仅用于（）
A.社区获得性肺炎
B.难以根除的幽门螺杆菌感染
C.医院获得性肺炎
D.中枢神经系统感染
E.骨髓严重感染
4.硝基咪唑类无活性的病原体是（）
A.需氧菌
B.阴道滴虫
C.结肠小袋纤毛虫
D.消化链球菌
E.普雷沃菌
5.甲消啡、替硝唑可于抗丙氨脱氨基转移牌、乳酸脱氢酶、三酰甘油、己糖激酶等的检测结果，使其测定值（）
A.升高约5倍
B.升高约3倍
C.降低至约1/3
D.降低至约1/5
E.降至零
6.口服不易吸收，仅用于肠道感染的磺胺类抗菌药物是（）
A.磺胺甲嗯唑
B.磺胺嘧啶
C.磺胺异嗯唑
D.磺胺多辛
E.柳氮磺吡啶
二、配伍选择题
A.索利那新
B.奥昔布宁
C.托特罗定
D.黄酮哌酯
E.氨苯蝶啶
1.脂溶性强，能透过血一脑屏障，可通过阻断M1受体产生镇静、失眠、意识混乱和认知障碍等不良反应，用于治疗膀胱过度活动症用药的是（）
2.不易透过血一脑屏障，药理作用单一，主要用于治疗膀胱过度活动症的非选择性M受体阻断药是（）
3.对M3受体选择性高，可避免心脏及中枢神经系统的严重不良反应，用于治疗膀胱过度活动症用药的是（）
A.CYP3A7
B.CYP3A5
C.CYP3A4
D.CYP2C9
E.CYP2D6
4.奥昔布宁、托特罗定与索利那新的代谢酶是（）
5.β3肾上腺素受体激动剂可抑制（）
三、多项选择题
1.生长抑素可用于（）
A.严重急性食道静脉曲张出血
B.严重急性胃或十二指肠溃疡出血
C.胰腺外科术后并发症的预防和治疗
D.胰、胆和肠瘘的辅助治疗
E.糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗
2.重组人生长激素的作用特点有（）
A高剂量用于儿童期和青春期替代治疗
B.小剂量即可消除成人期生长激素分泌不足导致的身体成分改变
C.可以肌内注射，但不能皮下注射
D.90%在肝脏代谢
E.主要以原型由肾脏排泄
3.重组人生长激素禁用于（）
A.近2年内有恶性肿瘤病史者
B.骨骺已经闭合的儿童
C.增生期或增生前期糖尿病视网膜病变
D.3岁以下的儿童
E.四环素过敏史者
4.重组人生长激素的不良反应包括（）
A.外周水肿
B.一过性高血糖现象
C.关节痛
D.肌痛
E.低血糖
四、答案及解析
一、最佳选择题答案及解析
1.E：本题考查喹诺酮类抗菌药物的作用特点。莫西沙星具广谱抗菌作用，对甲氧西林或苯唑西林敏感金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌、流感和副流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌均具高度抗菌活性;但对肠球菌属的作用略差。对肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、沙门菌属等肠杆菌科细菌亦具良好抗菌作用，与环丙沙星相仿。对铜绿假单胞菌的作用较环丙沙星略差，对嗜麦芽窄食单胞菌、脆弱拟杆菌具高度抗菌活性，对肺炎衣原体、肺炎支原体、嗜肺军团菌等具有高度抗微生物活性，明显优于环丙沙星。对幽门螺杆菌、空肠弯曲菌亦具良好抗菌作用。甲氧西林耐药葡萄球菌、洋葱伯克霍尔德菌、艰难梭菌对莫西沙星呈现耐药。它对脆弱拟杆菌等厌氧菌亦具较好抗菌作用。故正确答案为E。
2.E：本题考查喹诺酮类抗菌药物的禁忌。禁用于妊娠期妇女和儿童、癫痈患者、肝肾功不全者。故正确答案为E。
3.B：本题考查硝基呋喃类的作用特点。呋喃唑酮仅用于难以根除的幽门螺杆菌感染。故正确答案为B。
4.A：本题考查硝基咪唑类的药理作用与作用机制。硝基眯唑类对多种革兰阴性和革兰阳性厌氧菌均具有良好抗菌活性。在体外对梭菌属、真杆菌属、消化球菌、消化链球菌等革兰阳性厌氧菌，对拟杆菌属(脆弱拟杆菌、吉氏拟杆菌等)、梭杆菌属、普雷沃菌属等革兰阴性厌氧菌均具良好抗菌活性。放线菌属、乳酸杆菌属、丙酸杆菌属对本品多呈耐药。对所有需氧菌无抗菌活性。对阴道滴虫、梨形肠鞭毛虫、结肠小袋纤毛虫均有良好抗原虫作用。故正确答案为A。
5.E：本题考查硝基眯唑类的临床应用注意。甲硝唑、替硝唑可干扰丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、三酰甘油、己糖激酶等的检测结果，使其测定值降至零。故正确答案为E。
6.E：本题考查磺胺类抗菌药物的作用特点。根据磺胺药的临床用途和吸收特点分为:(1)口服易吸收者可用于治疗全身各系统感染的磺胺药，如磺胺甲唔唑、磺胺嘧啶、磺胺异囈唑、磺胺多辛等。(2)口服不易吸收者仅用于肠道感染，如柳氮磺吡啶。(3)局部外用于皮肤黏膜感染者，如磺胺嘧啶银、醋酸磺胺米隆、磺胺醋酰钠等。故正确答案为E。
二、配伍选择题答案及解析
1.B：奥昔布宁的脂溶性强，能透过血工脑屏障，可通过阻断M1受体产生镇静、失眠、意识混乱和认知障碍等不良反应。
2.C：托特罗定的亲脂性较奥昔布宁差，不易透过血-脑屏障。
3.A：对M3受体选择性高的药物(如索利那新)，可以避免心脏及CNS的严重不良反应。
4.C：奥昔布宁、托特罗定与索利那新都是肝药酶CYP3A4的代谢底物。
5.E：β3肾上腺素受体激动剂对肝药酶CYP2D6有抑制作用。
三、多项选择题答案及解析
1.ABCDE：本题考查生长抑素的适应证。生长抑素主要用于:(1)严重急性食道静脉曲张出血。(2)严重急性胃或十二指肠溃疡出血，或并发急性糜烂性胃炎或出血性胃炎。(3)胰腺外科术后并发症的预防和治疗。(4)胰、胆和肠瘘的辅助治疗。(5)糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗。故正确答案为ABCDE。
2.ABD：本题考查重组人生长激素的作用特点。重组人生长激素主要用于治疗生长激素缺乏，不同阶段生长激素缺乏症的影响明显不同。在儿童期和青春期，生长激素最重要的作用是影响身高生长，因此需要高剂量的CH用于替代治疗。在成人期，生长激素分泌不足可改变身体成分并降低生存质量，只需要很小剂量的GH来消除这些影响。重组人生长激素肌内注射3小时后达到平均峰浓度，皮下注射后约80%被吸收，4~6小时后达峰浓度，tn约为4小时。在肝脏代谢90%，仅约0.1%以原型由胆道，肾脏排泄。故正确答案为ABD。
3.ABCDE：本题考查重组人生长激素的禁忌证。生长激素禁用于:(1)已知对人生长激素，或对本品及溶剂中赋形剂过敏的患者。(2)罹患肿瘤或近2年内有恶性肿瘤病史者和(或)活动性颅内损伤，或有任何进展或复发迹象的原有的颅内损伤患者。(3)禁用于增生期或增生前期糖尿病视网膜病变。(4)骨骺已经闭合的儿童。(5)溶剂含苯甲醇(防腐剂)5的制剂，该制剂禁用于3岁以下的儿童。(6)四环素过敏史者不得使用。故正确答案为ABCDE。
4.ABCD：本题考查重组人生长激素的不良反应。(1)常见注射部位局部一过性疼痛、发麻、红肿等;外周水肿、关节痛或肌痛，这些不良反应发生较早，发生率随用药时间延长而降低。(2)生长激素可引起一过性高血糖现象，通常随用药时间延长或停药后恢复正常。(3)长期注射重组人生长激素在少数患者体内引起抗体产生，抗体结合力低无确切临床意义，但如果预期的生长效果未能达到，则可能有抗体产生，抗体结合力超过2mg/L,则可能会影响疗效。故正确答案为ABCD。
药学综合知识与技能
一、最佳选择题
1.华法林主要不良反应是各种各样的出血，与下列药物合用时，可增加出血风险的是（）
A.维生素K
B.苯妥英钠
C.阿司匹林
D.利福平
E.圣约翰草
2.低分子肝素的一般给药途径是（）
A.静脉注射
B.皮下注射
C.口服
D.静脉滴注
E.肌内注射
3.患者，男，55岁，因下肢极度肿胀、剧痛、皮肤发亮呈青紫色、皮温低伴有水疱就诊，经临床检查后确诊深静脉血栓形成，行溶栓治疗。溶栓治疗前应排除的禁忌证不包括（）
A.近2~4周内有活动性胃溃疡出血
B.血压/mmHg
C.细菌性心内膜炎
D.出血性或缺血性脑卒中病史者
E.血小板计数x/L
4.可引起血小板减少症，建议在使用后的第3~10天复查血小板计数的药物是（）
A.肝素
B.雌激素
BC波尼松
D.烟酸
E地西泮
5.患者，男，66岁，患高血压10年，吸烟史30年。1天前出现胸骨后压榨性疼痛，休息后可缓解。心电图显示:ST段压低，心肌缺血。血压/89mmHg,心率92次/分。患者即将接受的下列治疗方案中，用法或用量错误的是（）
A硝酸异山梨酯片10mgtid
B.阿司匹林肠溶片mgqd
C.美托洛尔缓释片47.5mgqd
D.地尔硫革片20mgqd
E.雷米普利片10mgqd
6.患者，男，78岁，实施右侧髋关节置换术。术后第10日，患侧下肢出现肿胀、疼痛，诊断为深静脉血栓形成。该患者应选用的药物是（）
A.阿司匹林
B.凝血酶
C.氯吡格雷
D.依诺肝素
E.替格瑞洛
二、配伍选择题
A.头孢吡肟
B.磺胺嘧啶
C.氯霉素
D.头孢呋辛酯
E.左氧氟沙星
1.对骨关节有潜在危害，哺乳期妇女不宜使用的药物是（）
2.哺乳期妇女患泌尿系统感染后，宜使用的治疗药物是（）
A.泼尼松
B.蜂皇浆
C.氯苯那敏
D.对氨基水杨酸
E.硫酸镁
3.儿童长期服用后容易出现昏迷的药物是（）
4.儿童长期服用后容易出现骨折风险的药物是（）
5.儿童长期服用后容易出现电解质紊乱的是（）
6.儿童长期服用后容易出现性早熟的药物是（）
7.儿童长期服用后容易出现甲状腺功能异常，影响生长发育的药物是（）
三、多项选择题
1.具有肾损害的药物包括（）
A.含碘造影剂
B.利尿剂
C.环孢素
D.利福平
E.糖皮质激素
2.容易加重老年人尿失禁的药物包括（）
A.抗胆碱药(阿托品)
B.钙通道阻滞剂(硝苯地平)
C.袢利尿剂(呋塞米)
D.噻唾烷二酮类胰岛素增敏剂(罗格列酮)
E.麻醉类镇痛药(吗啡)
3.根据美国FDA早期对药物造成妊娠毒性的风险分级，X级药物在动物或人的研究中已证实可使胎儿异常，或基于人类的经验知其对胎儿有危害，对母体或对两者均有害，而且该药物对孕妇的危险明显大于益处，禁用于已妊娠或计划妊娠的妇女。下列药物属于x级的有（）
A.米非司酮
B.碘甘油
C.华法林
D.对乙酰氨基酚
E.甲巯咪唑
四、答案及解析
一、最佳选择题答案及解析
1.C：本题考查华法林。维生素K与华法林作用相反;苯妥英钠、利福平、圣约翰草是肝药酶诱导剂，可加快华法林代谢，降低其药效和出血倾向。阿司匹林也具有出血倾向，与华法林合用，出血风险加重。
2.B：本题考查低分子肝素。使用肝素或低分子肝素抗凝治疗时，宜选择皮下注射，应避免肌内注射，以避免形成血肿。
3.E：本题考查溶栓药。溶栓药主要不良反应是出血，禁用于有出血倾向的疾病。禁忌证包括:①溶栓药物过敏;②近期(2~4周内)有活动性出血，包括严重的颅内、胃肠道、泌尿道出血;③近期接受过大手术、病理学活检、心肺复苏、不能实施压迫部位的穿刺;④近期有严重的外伤;⑤严重而难以控制的高血压(血压/mmHg);⑥严重的肝、肾功能不全:⑦细菌性心内膜炎;⑧出血性或缺血性脑卒中病史者:⑨动脉瘤、主动脉夹层、动静脉畸形患者；⑩年龄75岁和妊娠者慎用。血小板计数x/L的人群有出血倾向，x/L的人群有血栓倾向，故E选项不属于溶栓治疗禁忌证。
4.A：本题考查肝素。肝素可引起血小板减少症(HIT),常在应用肝素5天后出现，建议在使用后的第3~10天复查血小板计数。
5.D：本题考查心血管系统疾病用药。患者心电图显示心肌缺血，同时伴有高血压，更适宜使用二氢毗啶类钙通道阻滞剂，如硝苯地平、氨氯地平、左旋氨氯地平等。非二氢吡啶类钙通道阻滞剂较少用于降压治疗，其中地尔殖草的正确用法与用量为:普通片30~60mg,tid;缓释片90mg,qd。
6.D：本题考查深静脉血栓形成。深静脉血栓形成的药物治疗主要包括抗凝治疗和溶栓治疗，选项中只有“依诺肝素”是抗凝药。阿司匹林、氯吡格雷和替格瑞洛均为抗血小板聚集药，凝血酶是临床常用的止血药。
二、配伍选择题答案及解析
1.E：喹诺酮类如左氧氟沙星对乳儿骨关节有潜在危害，哺乳期妇女禁止应用。
2.D：头孢菌素类在乳汁中含量甚微，但第四代头孢菌素类如头孢匹罗、头孢吡肟例外，故哺乳期妇女患泌尿系统感染后可选用第二、三代头孢菌素类药物，如头孢呋辛酯;不宜选用头孢吡肟。
3.C：儿童血-脑屏障发育尚未完全，对中枢神经系统用药更敏感。
4.A：内分泌系统不够稳定，糖皮质激素药物容易引起生长发育异常、免疫力低下、骨质疏松等。
5.E：对泻药更敏感，容易造成水与电解质紊乱。
6.B：性激素类药物容易引起性早熟。
7.D：对氨基水杨酸和磺胺类药物可以抑制甲状腺激素合成，造成生长发育障碍。
三、多项选择题答案及解析
1.ABCDE：本题考查药源性肾脏疾病。具有肾毒性的药物包括氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎药、头孢菌素类、磺胺类、喹诺酮类、四环素类、两性霉素B、多黏菌素、含汞制剂、白消安、利福平、糖皮质激素、促皮质激素、甲睾酮、苯丙酸诺龙、丙酸睾酮、环孢素、利尿剂、含碘造影剂、顺铂、含马兜铃酸的中药制剂、阿普洛韦、血管收缩药等。
2.ABCDE：本题考查老年综合征与用药管理。多数老年患者会有不同程度的尿失禁;药物通过引起精神、运动障碍或其他药理作用，引起或参与尿失禁的发生，相关的药物有α受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂、部分抗胆碱药、抗抑郁药、抗精神病药、麻醉类镇痛药、钙通道阻滞剂、袢利尿剂、非甾体抗炎药、镇静催眠药、噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂等。
3.ABC：本题考查药物妊娠毒性分级。属于x级的药物有辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀、利巴韦林、米非司酮、炔诺酮、缩宫素、非那雄胺、戈舍瑞林、沙利度胺、华法林、甲氨蝶呤、米索前列醇、前列腺素E、碘甘油。甲巯咪唑属于D级，对乙酰氨基酚属于B级。
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