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百步亭计生如何防范谈虎色变的肺炎球
目前虽然是春末季节，但最近在门诊却遇到数例重症肺炎的患儿，基本都是2岁以下体弱的婴幼儿，有一例抢救无效死亡。故有必要普及一下肺炎的知识，特别是预防的问题，防患于未然，保护宝宝的健康。
1、肺炎及肺炎球菌的概念
肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由疾病微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一。日常所讲的肺炎主要是指细菌性感染引起的肺炎，在抗生素应用以前，细菌性肺炎对儿童及老年人健康威胁极大。
肺炎有很多种，肺炎球菌是肺炎的主要致病菌。肺炎球菌广泛存在于健康人群中，在世界范围内，有5-10%的健康成人和20-40%的健康儿童是肺炎球菌的携带者，通过飞沫传播，儿童是主要携带者和传播人群。肺炎球菌一般寄居在正常人的鼻咽部，一般不会发病，但一旦流感病毒侵入呼吸道后，破坏呼吸道的上皮细胞，使得肺炎球菌乘虚而入，从而引起肺炎、中耳炎、鼻窦炎、败血症等一系列疾病。
研究表明，肺炎球菌疾病在重症肺炎中的比例高达50%左右，患者可发生循环、神经和消化系统功能障碍。若延误诊断或病原体致病力强者可引起诸多并发症，如脓胸、脓气胸、肺大泡、脑膜炎、菌血症/败血症及中耳炎等。不仅严重危害患者健康，甚至会导致死亡。而儿童和老年人是肺炎球菌疾病的主要易感人群。
2、婴幼儿肺炎的临床表现
2岁以下的婴幼儿免疫系统没有成熟，而出生后从母体带来的免疫抗体在6月龄前几乎消失，对病原体的免疫力处于最低下的状态，所以婴儿及低龄儿童是发生重症流感及流感并发症的高危人群之一；也是侵袭性肺炎球菌疾病（IPD）的易感人群。
宝宝得了肺炎主要表现为发热、咳嗽、喘，肺炎的发病可急可缓，一般多在上呼吸道感染数天后发病。最先见到的症状是发热或咳嗽，体温一般38~39℃，腺病毒肺炎可持续高热1~2周。身体弱的小婴儿可不发热甚至体温低于正常，但会有咳嗽、呛奶或奶汁从鼻中溢出。普遍都有食欲不好、精神差、或睡眠不安等症状。重症患儿可出现鼻翼煽动、口周发青等呼吸困难的症状，甚至出现呼吸衰竭、心力衰竭。
3、肺炎对于婴幼儿到底有多严重或者多危险？
小儿肺炎是临床常见病，四季均易发生，以冬春季为多，如治疗不彻底，易反复发作，影响孩子发育。重症肺炎可能对全身多个器官组织造成损害，主要有以下几种：
心脏损害：常见有中毒性心肌炎及心力衰竭。婴幼儿心力衰竭症状不如成人典型，而且肺炎本身缺氧可使心率呼吸加快，容易误诊。心衰极容易造成婴幼儿死亡，因此，若病儿表现呼吸困难突然加重，烦躁不安，面色苍白或紫绀严重，小儿心跳在-次/分以上，而不能以体温增高和呼吸困难来解释时，应考虑到是否有心衰的可能。
大脑损害：患儿轻度缺氧时表现为烦躁不安或嗜睡，严重的缺氧可导致脑水肿及中毒性脑病。表现为两眼凝视或上翻，神志不清，甚至抽风、昏迷，呼吸节律不齐等，最后因呼吸衰竭而死亡。肺炎球菌引起的脑膜炎最严重，引起神经系统后遗症的几率最大，死亡率最高。
胃肠损害：轻症患儿可引起食欲减退，呕吐、腹泻，重症小儿可能出现呕吐咖啡样物、甚至血便（胃肠粘膜出血所致），发生中毒性肠麻痹时表现为腹胀明显，后者使膈肌上升压迫肺部，发生呼吸困难，使缺氧更加严重，造成恶性循环。
由此看来，肺炎球菌感染对婴幼儿的健康威胁很大，肺炎球菌导致的疾患不仅仅是肺炎，还可以引发全身各个器官组织的疾病。如果同样伴有营养不良、佝偻病、先天性心脏病则病情更重，而且治疗困难，死亡率极高。应该注意给孩子加强营养，发现症状加重及早就医，防止各种并发症的出现。
4、肺炎的治疗措施及现状
目前抗生素是治疗肺炎球菌疾病的主要手段。据最新的研究结果表明，以前对肺炎球菌有效的抗生素现在正面临越来越严重的耐药性，抗生素耐药使治疗肺炎球菌疾病的难度增加、病程加长、治疗费用也相应增高。因此，针对肺炎球菌性疾病，预防胜于治疗。
面对肺炎球菌对抗生素日益增长的耐药性，相比用抗生素治疗肺炎球菌疾病，专家们更提倡一种更为经济有效的预防方式——接种疫苗。据了解，世界卫生组织已在全球范围支持将肺炎链球菌结合疫苗纳入国家免疫计划。美国从年开始对所有新出生的婴儿实施肺炎球菌结合疫苗常规接种，3年内由该疫苗血清类型引起的儿童肺炎球菌疾病就下降了94%。
鉴于肺炎球菌疾病严重威胁儿童健康，世界卫生组织将肺炎球菌疾病列为需“极高度优先”使用疫苗的疾病，通过注射婴幼儿肺炎疫苗可以实现对婴幼儿强大而全面的保护。
5、关于肺炎疫苗
肺炎球菌疾病作为严重威胁我国儿童、尤其是2岁以下婴幼儿健康的疾病之一，接种肺炎球菌结合疫苗，可有效预防疫苗相关血清型侵袭性疾病、预防流感继发肺炎球菌感染，从而降低流感继发感染的严重性（包括死亡）。
接种疫苗可以保护孩子远离疾病侵袭，还有益于孩子的身心发育。但是国内大部分公众对肺炎球菌疾病的危害性缺乏足够的认识。据一份搜狐网在线调查显示，有八成的公众表示不知道‘肺炎球菌’，六成的公众不知道2岁以下婴幼儿是肺炎球菌的高危人群。
年13价肺炎球菌多糖结合在欧洲获批后，迄今已被全球多个国家和地区纳入国家免疫规划之中，是全球使用最为广泛的肺炎球菌多糖结合疫苗。
WHO和美国CDC建议将肺炎球菌结合疫苗与流感疫苗一起作为应对流感大流行的一个重要组成部分。
虽然23价多糖疫苗对大多数成人和5岁以上儿童有免疫原性和保护作用，但对2岁以下儿童无保护作用。对于这组高危人群，13价结合疫苗能有效预防侵袭性疾病。
所谓几价就是指针对肺炎链球菌里的几种血清型，不同疫苗只对所覆盖的血清型具有预防保护作用。实验证明，与之前的7价肺炎疫苗相比，13价肺炎疫苗在增加了6个价（血清型）后，保护效果增加、安全性没有受到影响，可以实现对婴幼儿的有效保护。
13价肺炎疫苗适用于6周龄~15月龄的婴幼儿，用来预防13个血清型的肺炎链球菌引起的侵袭性疾病（包括菌血症性肺炎、脑膜炎、败血症和菌血症）。
13价肺炎疫苗标准的程序是2、4、6接种基础针，12月-15月龄期间再接种1剂加强针。6周龄即可接种，可以保护更多宝宝。
一类和二类疫苗是按照是否收费来区别的，但不等于一类疫苗是必须的，二类疫苗是可有可无的。只是因为国家的财力或政策尚没有能力全面普及免费接种二类疫苗。13价肺炎疫苗属于国家二类疫苗，需要适龄婴幼儿家长在“知情、自费、自愿”的原则下选择给宝宝接种。
百步亭人永远跟党走
内容来源：新浪育儿
图片来源：视觉中国
整理排版：吴思
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