临床提醒儿童肺炎和感冒nbsp可

六一儿童节刚刚过去，这一期我们和大家聊聊儿童肺炎和感冒如何从症状上鉴别，家长又该如何应对。

真实案例

5岁的亮亮近来一直咳嗽，还有一些低烧，妈妈以为亮亮感冒了，所以就买了感冒药给亮亮吃。可是一周过去了，亮亮依然咳嗽，精神也不如以前好了。妈妈医院儿科门诊就诊，经过拍片检查，亮亮患的是小儿肺炎，由于妈妈擅自当医生给亮亮耽误了病情，亮亮需要进一步收到病房观察治疗。经过消炎、平喘、退热等对症治疗，亮亮的病情较前有明显好转。

引发小儿肺炎的病因有流感、副流感、支原体、衣原体等病毒感染，也有肺炎球菌等细菌感染。婴幼儿若患上肺炎不及时治疗，可引发抽搐、心衰、呼吸衰竭、脏器衰竭等重症，严重的甚至危及生命。由于孩子的身体调节能力不完善，免疫力差，如果防护不当，孩子在受凉后、身体疲劳的情况下，细菌、病毒会乘虚而入，诱发呼吸道、胃肠道等疾病。肺炎的某些症状又和感冒相似，但是肺炎进展快，病情重，如果把肺炎误诊为感冒，会贻误病情，造成严重的后果。

发热情况儿童患肺炎时大多有发热症状，体温多在38℃以上，持续两三天时间，退热药只能使体温暂时下降，不久便又上升。儿童感冒虽然也会发热，但体温多数在38℃以下，持续时间较短，退热药的效果也较明显。

咳嗽和呼吸情况儿童肺炎大多有咳嗽或气喘，程度较重，常常引起呼吸困难。呼吸困难的表现主要为憋气，两侧鼻翼一张一合（鼻翼扇动），口唇发紫。一旦出现上述症状，提示病情严重，不可拖延。感冒引起的咳嗽或气喘一般较轻，不会引起呼吸困难。

精神状态感冒的孩子多数精神尚可，就算发烧时有点蔫，退烧以后也会很快恢复精神。而患肺炎时，孩子的精神状态不佳，常出现烦躁、哭闹、昏睡或抽风等。

听呼吸音由于儿童的胸壁薄，有时不用听诊器也能听到水泡音，所以家长可以在孩子安静或睡着时听听他的胸部。听儿童胸部时，要求室温在18℃以上，脱去孩子的上衣，将耳朵轻轻地贴在孩子脊柱两侧的胸壁，仔细倾听。肺炎患儿在吸气时会听到“咕噜咕噜”的声音，医生称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征。

饮食状况儿童感冒时，可能饮食量会稍有减少，但仍在正常范围内。发生肺炎时，儿童的食欲明显下降，甚至不吃东西、不吃奶。

睡眠状况儿童感冒时，睡眠尚正常，而罹患肺炎后，儿童会睡不好，容易惊醒，爱哭闹。

病情发展感冒多由病毒感染引起，通常四五天就能够自然缓解。反之，如果病情长时间不见好转，或有加重的趋势，就要警惕肺炎的存在。

家长通过以上细节，如怀疑孩子得了肺炎，医院就医。肺炎治疗相对比较困难，救治不及时可能还有生命危险，因此，积极预防是非常必要的。预防呼吸道感染主要从提高患儿自身的免疫力、加强营养以及环境、家庭护理等几个方面进行。

一是保持室内空气的流通。不要带孩子去人群密集的公共场所，减少交叉感染。家中有感冒患者，要避免与之接触。加强体能锻炼，选择恰当的场所和时间进行户外活动；合理饮食，多食新鲜蔬菜、水果，多喝水、不挑食、偏食。此外还要保证孩子每日的充足睡眠，及时增减衣物，不要给孩子穿太多的衣服，以免出汗太多反而易造成孩子受凉，引起呼吸道血管收缩，局部抵抗力下降。

二是对已有感冒症状的孩子，要让其多喝水，饮食上选择清淡、易消化的食物。如果孩子精神情况良好，体温不超过38℃时，不要急着自行退烧，以免影响病情判断。

三是多注意观察，及时发现孩子出现的异常情况，及时就医，并对孩子咳嗽、流涕、发热时间、大小便等情况做到心中有数，以免和医生讲述不清，而影响医生对孩子病情的判断。

（作者单位：山东医院）

来源：村医导刊

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