疫苗可预防之疾病肺炎球菌引起的疾

【科普】疫苗可预防之疾病肺炎球菌引起的疾

一、关于肺炎的重要事实

☆肺炎可由病毒、细菌或真菌引起。肺炎球菌感染可引发脑膜炎、菌血症、肺炎等严重疾病。一般认为，婴幼儿是肺炎球菌的主要宿主；

☆肺炎是全世界儿童因感染导致死亡的主要原因，在全世界所有五岁以下儿童死亡中占15%;☆年，全球约有万名5岁以下儿童死亡，其中约47.6万名死于肺炎球菌感染;☆年，肺炎估计造成93.5万五岁以下儿童死亡;☆通过免疫、充分的营养以及通过处理环境因素，可预防肺炎;☆由细菌引起的肺炎可用抗生素治疗，但只有三分之一的肺炎患儿可获得他们需要的抗生素;☆侵袭性肺炎球菌病的病死率很高；在发展中国家，脓毒血症的病死率达20%，而脑膜炎的病死率达50%。即便在工业化国家，虽然具备适宜的抗生素治疗和重症监护，肺炎球菌菌血症总的病死率在成人仍可达15%~20%，在老人中更高达30%~40%。在脑膜炎幸存者中，长期神经系统后遗症（如听力丧失、智力低下、运动异常和癫痫发作）的发生率可高达58%。二如何通过接种疫苗预防肺炎？1

WHO关于肺炎疫苗接种的立场△市场上有2种肺炎球菌病疫苗：一种是23价多糖疫苗（PPV23），；另一种是2个结合疫苗（10价疫苗PCV10和13价疫苗PCV13）。7价结合疫苗正在逐步退出市场。

△目前已上市的肺炎球菌结合疫苗是安全有效的，新的肺炎球菌结合疫苗所覆盖的血清型要多于最早获批的7价肺炎疫苗；△使用肺炎球菌疫苗应视作其他肺炎防控措施的一种补充手段。其他肺炎防控措施包括：适宜的病例管理；促进6月龄以内的婴儿纯母乳喂养；减少已知的风险因素，如室内污染物和烟草烟雾。△如果已选用上述肺炎球菌结合疫苗中的某一种开始基础免疫，后续剂次最好也选择同一产品；△一般认为，肺炎球菌结合疫苗接种于所有目标人群以及免疫功能低下者是安全的。2接种程序我国现行国家免疫规划程序为：

△用于2岁以上的易感人群接种1剂，尤其是以下重点人群：

（1）50岁以上者可作常规接种。（2）患有可增加肺炎球菌感染性疾病危险的慢性疾病者，如心血管疾病、肺部疾患、肝及肾脏功能受损者。（3）免疫缺陷病人，如脾切除者或是由镰状细胞性疾病及其它原因引起的脾功能障碍者。（4）患有其它慢性疾病而可能感染肺炎球菌的高危人群（如酒精滥用）及并存如糖尿病、慢性脑脊髓液渗漏、免疫抑制等疾病患者，或是反复发作上呼吸道疾病，包括中耳炎、副鼻窦炎等疾病患者。（5）何杰金氏病患者。（6）群体接触密切者，如寄宿学校、养老院及其它相似场所的人群。（7）具有发生流行性感冒并发症，特别是肺炎的高危人群。（8）当疫苗中含有的某型肺炎球菌在社区人群中发生爆发流行时的高危人群。

△PCV10和PCV13在我国市场上还没有使用。

△7价结合疫苗在中国已经停止进口。

三接种疫苗的注意事项（1）孕期和哺乳期妇女不应接种本品。

（2）本品可与其它疫苗，尤其是流感疫苗或属于免疫规划的疫苗进行联合接种，但应在不同部位进行。（3）不应给2岁以下儿童使用本品。（4）本疫苗用于正在进行免疫抑制治疗的病人，则血清中可能不出现所期望的抗体反应。（5）有严重心脏和肺部疾病的病人使用本品时应极为慎重，严密监测全身不良反应的发生。（6）任何发热性的呼吸系统疾病及一些活动性感染存在时，都应推迟本品的接种。除非医生认为不接种的危险更大。

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