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华北制药强林坦治疗住院儿童呼吸道细菌感染
儿童由于呼吸道较短且抵抗力较低，容易受到细菌感染且极易复发。呼吸道细菌感染作为儿科常见病，青霉素、羟氨苄青霉素、复方磺胺甲基异恶唑、头孢克洛以及红霉素、罗红霉素或阿奇霉素等均为呼吸道细菌感染常用的抗生素，但由于抗生素滥用导致细菌耐药现象十分普遍，加之目前这些儿科抗感染药物选择面相对较窄，如何合理、安全有效的选择抗生素是治疗儿童呼吸道细菌感染的关键。
年5月至年8医院呼吸科选取入院治疗的呼吸道细菌感染患儿60例，年龄15月至10岁。
使用随机数字法将入组患儿分为两组。哌拉西林/他唑巴坦组（n=30）、头孢噻肟组（n=30）。两组受试者的治疗疗程、使用药品的规格、溶媒名称与用量如下：1、哌拉西林/他唑巴坦组：药品的商品名为强林坦，成分为哌拉西林钠他唑巴坦钠（4:1），规格1.25g/支，每支含哌拉西林1g，他唑巴坦0.25g（华北制药，国药准字：H），溶媒使用10%葡萄糖溶解ml稀释后静脉滴注，50mg/Kg?次，8h给药1次；，疗程7天。2、头孢噻肟组（n=30）：药品的商品名为凯福隆，成份为头孢噻肟钠，规格1g（万U），溶媒为10%葡萄糖溶解ml稀释后静脉滴注，50mg/Kg?次，8h给药1次，疗程7天。
一般资料
两组性别、年龄、白细胞计数、疾病部位方面均无明显差异性（表1）。
表1受试者一般情况
组别
男性（n，%）
年龄（y）
WBC（×）
URI（n，%）
LRI（n，%）
哌拉西林/他唑巴坦组
19/30(63.33%)
4.05±2.01
16.56±4.89
9/30(30.0%)
21/30(70.0%)
头孢噻肟组
19/30(63.33%)
4.25±2.35
15.22±3.68
7/30(23.3%)
23/30(76.7%)
P值
1.
0.
0.
0.
0.
注：WBC：白细胞；URI：上呼吸道感染；LRI：下呼吸道感染
病原菌检测情况：
在检出的病原菌菌株中，G+菌（48株）所占比例高于G-菌（12株），其中最常见的G+是肺炎链球菌（31株），最常见的G-菌是流感嗜血杆菌（6株）（表2）。
表2呼吸道病原菌检出分布构成
病原菌分布
哌拉西林/他唑巴坦组（n=30）
头孢噻肟组（n=30）
肺炎链球菌（G+）
12
17
金黄色葡萄球菌（G+）
4
4
枯草芽孢杆菌（G+）
3
2
流感嗜血菌（G-）
3
3
大肠埃希菌（G-）
3
1
肺炎克雷伯菌（G-）
1
1
阴沟肠杆菌（G-）
3
1
铜绿假单胞菌（G-）
1
1
临床疗效：
两组患儿经过治疗后达到痊愈、显效、进步、无效的例数以及总有效率间的差异无统计学意义（P＞0.05）。（表3）
表3临床治疗效果比较（例）
项目
哌拉西林/他唑巴坦组（n=30）
头孢噻肟组（n=30）
P值
痊愈的例数
2
2
＞0.05
显效的例数
13
12
＞0.05
进步的例数
10
12
＞0.05
无效的例数
5
4
＞0.05
总有效率
83.33%
86.67%
＞0.05
注：总有效率=（痊愈+显效+进步）/总例数
两组患儿经过治疗后达到进步级别疗效的平均时间、有效疗效的平均时间、平均住院时间以及WBC平均复常率均无统计学差异（P＞0.05）。（表4）
表4临床治疗效果比较（达到疗效的平均时间、平均住院时间、WBC平均复常率）
项目
哌拉西林/他唑巴坦组
头孢噻肟组
P值
达到进步疗效的平均时间（天）
2.78±0.45
2.43±0.57
＞0.05
达到有效疗效的平均时间（天）
4.78±0.89
4.86±1.12
＞0.05
平均住院时间（天）
7.71±2.53
6.29±1.99
＞0.05
WBC平均复常率（%）
86.21%
84.48%
＞0.05
细菌学疗效
细菌清除率：在疗程第5至7天复查细菌清除率，哌拉西林/他唑巴坦组和头孢噻肟组分别为90.00%和86.67%，组间无显著差异，（P＞0.05）。（表5）
表5两组患者的细菌清除率（％）
病原菌分布
总例数
清除例数
未清除例数
无法评价
总清除率
哌拉西林/他唑巴坦组
肺炎链球菌（G+）
12
12
0
0
90.00%
金黄色葡萄球菌（G+）
4
4
0
0
枯草芽孢杆菌（G+）
3
3
0
0
流感嗜血菌（G-）
3
2
1
0
大肠埃希菌（G-）
3
2
1
0
肺炎克雷伯菌（G-）
1
1
0
1
阴沟肠杆菌（G-）
3
3
0
0
铜绿假单胞菌（G-）
1
1
0
0
头孢噻肟组
肺炎链球菌（G+）
17
17
0
0
86.67%
金黄色葡萄球菌（G+）
4
4
0
0
枯草芽孢杆菌（G+）
2
2
0
0
流感嗜血菌（G-）
3
2
1
0
大肠埃希菌（G-）
1
0
1
0
肺炎克雷伯菌（G-）
1
0
1
0
阴沟肠杆菌（G-）
1
0
0
1
铜绿假单胞菌（G-）
1
1
0
0
讨论：
儿童呼吸道感染在儿科感染性疾病中占据首要病因，其中细菌更是其中的重要病原之一。目前针对呼吸道细菌感染如何及时准确的选择安全有效的抗生素是临床上鏈夊湴鏂硅兘娌诲ソ鐧界櫆椋庡悧鐧界櫆椋庡浘鐗?
