奶牛肺炎的诊断与防治措施

肺炎是由多种因素引起的肺部炎症，按其解剖部位可分为小叶性肺炎和大叶性肺炎。小叶性肺炎又称支气管肺炎，是病原微生物感染或刺激物引起的以细支气管为中心并向其周围所属肺泡蔓延的症状。大叶性肺炎又称纤维素性肺炎或格鲁布性肺炎，是以肺泡内弥漫性纤维素渗出物为特征的一种急性炎症。病变始于局部肺泡，并迅速波及整个肺段或肺叶。

1、病因

（1）小叶性肺炎

一般来说，小叶性肺炎是在细支气管炎的基础上发生的，因此引起细支气管炎的致病因素都是小叶性肺炎的病因。①受寒感冒，特别是突然受到寒冷的刺激最易引起发病；②由于犊牛机体免疫能力低、抵抗力低，已受到病原微生物及病毒侵入而发病；③物理、化学及机械性刺激或有毒气体、热空气等刺激也可引起小叶性肺炎；④过敏原可引起牛只的过敏性小叶性肺炎；⑤在咽炎及神经系统发生紊乱时，常因吞咽障碍将饲料、饮水或唾液吸入肺内，或经口投药失误将药液投入气管内而引起小叶性肺炎。

（2）大叶性肺炎

引起大叶性肺炎的主要因素是病原微生物的感染和病毒感染以及非病原因素导致。引起奶牛大叶性肺炎的病原微生物有肺炎双球菌、巴氏杆菌、金黄色葡萄球菌、克雷伯氏菌、铜绿假单胞菌、霉形体和牛副流感Ⅲ型呼吸道合胞体等。非病原因素主要包括引起过敏反应的过敏原、受寒感冒、过度疲劳、胸部创伤、有害气体等强烈刺激因素。

（3）主要影响因素

微生物因素：

感染可能开始于病毒性呼吸系统感染，随后可能自愈，也可能因各种细菌、支原体的参与或两者共同参与使病情变得复杂（多因子性）。这些微生物栖息于支气管上皮细胞（bronchiolarepithelium），因此它们引起纤毛（ciliary）破坏和粘液组分发生变化，因此会发生杯状细胞激增（proliferate）和粘液分泌过多。这种肺炎的致病菌包括很多在正常犊牛咽部分离到的微生物，包括溶血性巴氏杆菌（Pasteurellahaemolytica）、多杀性巴氏杆菌（P.multocida）和化脓隐秘菌（Arcanobacteriumpyogenes）。在一些混合感染病例，支原体也会参与其中。这些继发感染的病原体导致脓性分泌物(purulentsecretions)在气道聚集，最终形成微脓肿（microabscess）、支气管扩张（bronchiectasis）或者两者共同发生。病理变化是颅叶、中叶和副叶的实变（consolidationofcranial,middle,andaccessorylobes）伴随细支气管炎和肺泡炎（bronchiolitisandalveolitis），实变和化脓程度取决于参与的病原体的种类和数量。

环境因素：

舍饲犊牛受通风不良应激，这些感染性病原体引起肺炎的可能性增大；天冷时，空气的不流通导致犊牛所处的环境空气湿度增大，使病原体大量增殖，病原体密度增大；舍内空气质量差，有毒气体（如氨气）增加,危害粘膜纤毛的清洁功能；管理因素包括过度拥挤、不同龄的犊牛在舍饲情况下混合饲养，尤其是在旧畜舍。

2、临床特征与表现

（1）小叶性肺炎

病初呈急性支气管炎的症状，表现为干而短的疼痛咳嗽，随着病情的发展逐渐变为湿而长的咳嗽，疼痛减轻或消失，并有分泌物被咳出。体温升高1.5～2.0℃，呈张弛热型，脉搏随体温的变化也相应改变。呼吸次数增加，严重患牛可出现呼吸困难。患牛精神沉郁，食欲减退或废绝，可视粘膜潮红或发绀。

（2）大叶性肺炎

患牛体温突然升高至40～41℃，呈稽留热型，精神沉郁，食欲减退或废绝，反刍停止，泌乳降低。脉搏加快，呼吸频率增加。初期出现短而干的痛咳，溶解期则变为湿咳。

3、诊断

（1）小叶性肺炎

肺部听诊，病灶部肺泡呼吸音减弱，可听到捻发音，病灶周围及健康部位肺泡呼吸音增强。随着炎性渗出物的改变，可听到湿罗音或干啰音，当小叶炎症融合，肺泡及细支气管内充满渗出物时，肺泡呼吸音消失，有时出现支气管呼吸音。胸部叩诊，当病灶位于肺的表面时，可发现一个或多个局灶性的小浊音区，融合性肺炎则出现大片浊音区；病灶较深，则浊音不明显。

（2）大叶性肺炎

肺部听诊，充血期可听到捻发音或湿罗音；灰色肝变期，听诊患部肺泡音消失，可听到明显的支气管呼吸音；在溶解消散期时，机体特异性免疫增强，渗出物逐渐溶解，溶解物经淋巴管血管吸收，支气管呼吸音逐渐消失，又可听到捻发音和湿性啰音。最后，随着疾病的痊愈，呼吸音恢复正常。胸部叩诊，随着病程出现规律性的叩诊音：充血渗出期，因肺脏毛细血管充血，肺泡壁松弛，叩诊成过清音或鼓音；红色/灰色肝变期，细支气管和肺泡内充满炎性渗出物，肺泡内空气逐渐减少，叩诊呈大片半浊音或浊音，可持续3～5d；溶解消散期，凝固的渗出物逐渐被溶解、吸收，重新呈过清音或鼓音；随着疾病的痊愈，叩诊音恢复正常。

（3）鉴别诊断

对于小叶性肺炎，可根据咳嗽、呼吸困难、弛张热型，叩诊小片浊音区及听诊捻发音和啰音等典型症状，结合X线检查和血液学变化，即可诊断。对于大叶性肺炎，可根据典型性经过，稽留热型，叩诊呈大片浊音，听诊各病理阶段的特点，铁锈色鼻液，白细胞增多，X线检查呈大片阴影，不难诊断。在上述两种病的诊断中，应与支气管炎、胸膜炎进行区分。

1）支气管炎：咳嗽频繁、热型不定，叩诊肺部无小片浊音区，呈过清音或鼓音，叩诊界后移。

2）胸膜炎：热型不定，初期触诊胸壁敏感，听诊有胸膜摩擦音。当有大量渗出液时，叩诊呈水平浊音，听诊呼吸音和心音均减弱，胸腔穿刺有大量渗出液流出。

3）小叶性肺炎：多为张弛热型，肺部叩诊出现大小不等的浊音区，X线检查表现斑片状或斑点状的渗出性阴影。

4）大叶性肺炎：呈典型稽留热，病程发展迅速，并有明显的病理发生的阶段性，叩诊有大片浊音区，在病区内可听到清楚的支气管呼吸音，流出铁锈色鼻液。X线检查显示均匀一致的大片阴影。

4、防治措施

（1）预防：由于引起小叶性肺炎和大叶性肺炎的主要因素相似，因此对这两个病的预防应注意以下几点：

加强奶牛的饲养管理，保持牛舍和运动场环境卫生；冬季做好御寒保暖工作的同时，又应当保持牛舍适当通风；牛群远离青贮塔，避免吸入有害气体；急性病例要早发现早治疗，对于患牛应加强护理，治疗时需严格执行操作规程，灌药时应谨防误咽和刺激呼吸道粘膜；对于微生物引起的肺炎，应及时隔离饲养患牛，并进行环境消毒；将患牛置于光线充足、空气清新、通风良好且温暖的畜舍内，供给营养丰富、易消化的饲草料和清洁饮水。

（2）治疗

1）小叶性肺炎治疗原则为加强护理、抗感染，制止渗出和促进渗出物吸收等对症疗法。

抗感染：临床上主要应用抗生素、喹诺酮类或磺胺类药物进行治疗，用药途径及剂量视病情轻重及有无并发症而定。对支气管炎症状明显的患牛，可将青霉素～万单位、链霉素1g～2g。

制止渗出：可静脉注射mL～mL的10%氯化钙或10%葡萄糖酸钙溶液，每日一次；也可静脉注射10%安钠咖溶液10mL～20mL。

对症治疗：体温过高时，可用解热药，常用药物为安乃近。呼吸困难严重者，有条件的可输入氧气。脱水病牛，应适当补液，但输液量不宜过多，速度不宜过快，以免发生肺水肿和心力衰竭。对病情危重、全身毒血症严重的患牛，可短期静脉注射氢化可的松或地塞米松（孕牛禁用）等糖皮质激素。当出现肺水肿时，可用利尿药。心力衰竭时可用强心剂。

2）大叶性肺炎治疗原则为制止渗出，促进吸收，重症辅以强心补液。　

处方1：

10%安钠咖注射液20mL。用法：一次皮下注射，半小时后再用本处方之。

处方2：

30%安乃近注射液40mL。用法：一次分别肌肉注射。

处方3：

12%复方磺胺-5-甲氧嘧啶注射液mL用法：一次肌肉注射，每日2次，连用5d，首次量加倍。

处方4：

①复方甘草合剂mL。用法：一次口服。

②一溴樟脑4g。用法：牛一次口服，羊用1g。

处方5：

青霉素万单位。用法：一次气管内注射。

处方6：

清瘟败毒散：石膏g、水牛角30g、桔梗25g、淡竹叶60g、甘草10g、生地30g、山栀子30g、丹皮30g、黄芩30g、赤芍30g、元参30g、知母30g、连翘30g。用法：水煎取汁，水牛角挫末冲入，候温一次灌服。

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