主管护师每日一练
1、题干：肺炎支原体肺炎好发于（）
A、儿童及青年人B、中年以上男性C、免疫力差者D、老年人E、过敏体质
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答案：A解析：支原体肺炎是由肺炎支原体引起的呼吸道和肺组织的炎症。支原体经口、鼻的分泌物在空气中传播，常于秋冬季节发病。病人中儿童和青年人居多（A对）
2、题干：肺炎克雷白杆菌肺炎治疗首选
A、庆大霉素B、青霉素C、阿卡米星+头孢曲松D、氧氟沙星E、甲硝唑
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答案：C解析：肺炎克雷白杆菌肺炎治疗首选氨基糖苷类+2、3代头孢，例如阿卡米星0.4～0.6g/d，头孢曲松2g/d。本题正确答案是C。
3、题干：肺炎链球菌肺炎炎症消散后的病理变化是
A、常导致肺气肿B、肺组织无损害C、常遗留纤维疤痕D、常有肺组织坏死和溃疡E、肺组织不完全恢复正常
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答案：B解析：典型病理改变分为充血期、红色肝变期、灰色肝变期和消散期，因早期使用抗生素治疗，典型的病理分期很少见。炎症消散后，肺组织结构多无破坏，不留纤维瘢痕，极少数病人由于机体反应性差，纤维蛋白不能完全吸收而形成机化性肺炎。选B，ACDE均错误
4、题干：患者女性，32岁。发热、咳嗽、咳痰1周。痰液呈铁锈色。查体：T40℃，面色潮红，呼吸音稍粗，右下肺有湿啰音。肝、脾（-）。其最突出的护理诊断是（）
A、疼痛B、知识缺乏C、体温过高D、气体交换受损E、清理呼吸道无效
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答案：C解析：患者此时虽然有咳嗽、咳痰，但无呼吸困难，无气体交换受损，排除选项D；无胸痛，排除选项A；虽然患者有咳痰，但痰液可咳出，故排除选项E；此时最突出、最主要的症状是高热，故排除B，应选C。
5、题干：不符合肺炎链球菌生物学特征的是（）
A、在干燥痰中可存活数月B、正常人带菌率高，发病少C、多通过外源途径感染病人D、致病力与多糖荚膜有关E、肺炎链球菌是革兰阳性球菌
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答案：C解析：肺炎链球菌或称肺炎球菌在健康人鼻咽部可寄殖，但一般情况下不致病。当全身抵抗力低下时，特别是上呼吸道感染后，呼吸道防御功能受损而发病。受凉、淋雨、过劳、酒醉、长期卧床等均可使全身免疫功能降低，而易致肺部感染。（C对）
6、题干：肺炎球菌肺炎高热患者降温不宜采用
A、温水擦身B、酒精擦浴C、多饮水D、大血管区放置冰袋E、退热药
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答案：E解析：肺炎球菌肺炎高热患者降温以逐渐降温为宜，防止虚脱，不宜用退热药，以免大汗、脱水和干扰热型观察。（选E）
7、题干：肺炎球菌肺炎患者，出现哪种表现提示有并发症发生
A、体温退后复升B、体温持续上升C、体温先升后退D、咯铁锈色痰E、咯粉红色泡沫样痰
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答案：A解析：肺炎球菌肺炎患者，高热常在抗菌药物治疗24小时内消退，如体温3天不降或降而复升时，应考虑并发症发生，如脓胸、心包炎、关节炎等。
8、题干：患者出现下列哪种情况时常提示有厌氧菌感染
A、大量脓痰B、咳出痰液有恶臭味C、痰中带血D、有持续存在的湿性啰音E、咳嗽伴有高热
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答案：B解析：支气管扩张：慢性咳嗽伴大量脓痰约有90%的病人有此症状。晨起或卧床时咳嗽、痰量增多;呼吸道感染急性发作时，黄绿色脓痰每天可达数百毫升;伴有厌氧菌混合感染时痰有恶臭。
9、题干：肺炎链球菌肺炎的咳嗽咳痰特点是（）
A、铁锈色痰B、砖红色胶冻样痰C、少量黏痰，阵发刺激性咳嗽D、绿色脓痰E、少量黏痰
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答案：A解析：各型肺炎的咳嗽咳痰特点是鉴别诊断的重要依据。军团菌肺炎的咳嗽咳痰特点是少量黏痰，肺炎支原体肺炎是少量黏痰，阵发刺激性咳嗽，肺炎克雷白杆菌肺炎是砖红色胶冻样痰，肺炎链球菌肺炎是铁锈色痰。（A对）
10、题干：铜绿假单胞菌肺炎患者咳
A．少量白黏痰B．草绿色痰C．红棕色胶冻状痰D．铁锈色痰E．脓臭痰
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答案：B解析：铜绿假单胞菌肺炎患者咳草绿色痰。（B对）慢性支气管炎患者的痰液多为白色黏痰。（A错）；克雷伯杆菌肺炎患者咳红棕色胶冻状痰（C错）；肺炎球菌肺炎患者咳铁锈色痰。（D错）；厌氧菌感染患者痰液为脓臭痰（E错）。（B对）
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