药理老人预防注射肺炎链球菌疫苗的重

肺炎链球菌是一种柳叶刀状的革兰氏阳性双球菌，为兼性厌氧。有些肺炎链球菌具有荚膜，这也是具有致病性的菌种，其毒性来自于荚膜上的多糖体，可将其区分为90多种血清型。可引起厉害的中耳炎、肺炎、菌血症、脑膜炎，严重者会导致死亡(侵袭性肺炎链球菌感染症)。任何人都可能感染肺炎链球菌，而高危险群包括65岁以上的老人、有特殊健康问题的人、5岁以下幼儿。

自-年发现肺炎链球菌抗药性菌株后，全世界许多地方就陆续发生抗药性问题。台湾的研究也有报告指出台湾地区的肺炎链球菌对于青霉素的抗药性正逐年上升，致使患者容易出现严重并发症，也增加临床治疗上的困难。因而专家建议长者在内的高危险族群应接种疫苗，以预防感染。

肺炎链球菌疫苗有效吗?

年老年人接种23价多糖体疫苗(PPV23)后，-年在65岁以上台湾侵袭性肺炎链球菌疾病下降60.2%，年儿童常规接种13价结合型疫苗(PCV13)后，5岁以下侵袭性肺炎链球菌疾病下降38.2%。

肺炎疫苗安全性及副作用

肺炎链球菌多糖体疫苗是一种相当安全的不活化疫苗，接种后少数的人可能发生注射部位疼痛、红肿的反应，一般于接种2天内恢复。发烧、倦怠等严重副作用则极少发生，接种后如有持续发烧、严重过敏反应，如呼吸困难、气喘、眩昏、心跳加速等不适症状，应尽速就医，请医师做进一步的判断与处理。

肺炎疫苗禁忌症

1．已知对疫苗任何其他成分过敏或过去注射同种疫苗后曾发生严重不良反应者。

2．发烧或急性疾病患者，宜予延后接种。

3．其他经医师评估不适合接种者。

结论 　　 　　

1．肺炎链球菌疾病与高发病率及高死亡率有关，特别是对具有临床危险因子者(尤其是大于65岁长者)。 　　

2．肺炎链球菌对于青霉素的抗药性正逐年上升致使患者容易出现严重并发症，也增加临床治疗上的困难。　

3．肺炎链球菌疫苗在全球都显示可显著降低肺炎链球菌疾病。因此预防侵袭性肺炎链球菌感染症最有效的方法就是按时接种肺炎链球菌疫苗。　

4．目前台湾核准上市的肺炎链球菌疫苗有两种，分别为13价结合型疫苗(PCV13)及23价多糖体疫苗(PPV23)，可经由医师评估后与其他种疫苗于不同部位同时接种。PPV23核准于2岁以上(含)患有特定慢性疾病或65岁(含)以上的成人。PCV13可使用于5岁以下幼儿及50岁(含)以上的成人。65岁以上者及65岁以下有免疫抑制情形的成人建议施打两种肺炎链球菌疫苗(PCV13+PPV23)。

来源：医院（.1.1）

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