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婴幼儿中耳炎到底怎么得的
最近，嘟噜嘟妈妈的直属上司的女儿得了中耳炎。
我很是百思不得其解，
因为我只听过我妈妈说，
她自己以前游泳耳朵进水得了这个玩意儿。
为啥婴幼儿还得这个？
为了找到原因我查了好多文章还有图例，
终于我搞清楚了原因。
由此，也想分享给各位爸爸妈妈。
1.中耳炎到底是怎么得的？
首先我们来看一下成人内耳和婴幼儿内耳形状的图片。
左边是婴幼儿，右边是成人。
你会发现，婴幼儿的耳管比较短，而且呈水平状，有一点鼻涕就特别容易淹过来，也很容易停留。
而成人的耳管比较长，而且是斜的，鼻涕不容易“爬”上去，即便是漫上去了，也很容易退下来，所以成人是不太容易得中耳炎的。
因为这种构造，中耳炎是3岁以下儿童最容易得的第二大疾病（排第一的是感冒），美国的统计是这样的：一岁以下的婴儿有一半都得过中耳炎，3岁以下的孩子，有六分之五都得过中耳炎。所以呢，我直属上司孩子就是这样中奖的！
三岁之后，随着耳管构造开始成人化，孩子就不太容易得中耳炎了。
2.那难道不能提前预防中耳炎吗？
答案是，当然可以！
1.预防感冒。
它是中耳炎的诱因，这样没有感冒就不会有鼻涕倒流的事情发生啦。另外要注意接种疫苗，譬如Hib疫苗和肺炎球菌疫苗，都可以有效的预防儿童中耳炎。每年接种最新的流感疫苗也很有必要。
2.母乳喂养。
据统计，母乳喂养的婴儿，在6个月以前，几乎不会得中耳炎，奶粉喂养的婴儿比母乳婴儿中耳炎的风险高出70%，母乳中的抗体会帮助婴儿有效抵抗病菌侵袭。
3.尽量不要躺着吃奶。
理论上，平躺着吃奶，奶水到了咽喉会容易横流到耳管里，容易引起中耳炎。
其实关于这件事，母乳躺着亲喂问题不是很大，因为母乳的吸吮方式是不在嘴里堆积，直接咽下去了，而且母乳里有抗体，不太容易滋生细菌。
但是吃奶瓶就不一样了，配方奶容易停留在咽喉部，没有抗体，还特有营养，从耳管里过一遍，就变成细菌培养基了，所以还是不要让宝宝躺着吃奶瓶，尽量斜靠着喂。
当然，不是躺着吃奶的宝宝就一定会中耳炎，只是风险更大一些，有些宝宝天生就不太容易得中耳炎，也可以不那么讲究。
4.远离二手烟
这个应该是众所周知了吧，如果家中有人吸烟，那么儿童中耳炎发生的概率会增加37%。如果母亲吸烟的话，儿童中耳炎概率更高，会增加62%。
二手烟雾好像会抑制宝宝的免疫系统，使中耳炎风险大大增加，即便让宝宝只是一两天处于烟雾缭绕的地方，也会造成很大影响，所以让宝宝尽量远离二手烟吧。
5.防止耳朵进水
其实这个严格来说算不上需要预防的事情，耳朵就算是进点水也无妨，因为有鼓膜拦着呢，只有鼓膜破裂了，才会因为进水导致中耳炎。
而且，如果不潜水的话，水是不可能被闷在耳朵里的。平时洗澡洗头什么的，进去一两滴水很快就风干了，也不用过于敏感。
如何在已经感冒的时候预防鼻涕原因的中耳炎？
1.注意鼻涕的清理：用海盐水和吸鼻器。滴一些海盐水到宝宝鼻孔，稀释鼻涕，稍等片刻用吸鼻器把鼻涕吸出来。海盐水是无副作用，可以一天多做几次。吸完通常会舒服点，嘟噜嘟小时候也曾经被我传染过一次感冒，当时鼻涕很多，医院用仪器给他吸了，回想起来他当时被吸的那个声音吓到了，哭了起来，但吸完了整个人和刚刚啥事没发生过一样。哈哈哈哈。
2.躺睡下来时，床垫垫高。宝宝平躺时，鼻涕容易倒流，影响睡眠，也防止鼻涕倒流到耳朵里从而引起中耳炎。可以在睡前将床垫垫高，会有所缓解。额外提一句，千万不要用枕头或者用毯子垫高，会有睡眠窒息的风险。正确做法如下图
3.怎么判断我的孩子得了中耳炎？
以下三点，是中耳炎的主要特点
1）耳朵痛
如果是孩子会说话了，他会明确的告诉大人，他的耳朵痛，如果宝宝很小，还不会表达自己，他一定会因为疼痛而大哭大闹，比平时哭得多得多，而且可能会伴随着揪耳朵的动作。（当然，如果宝宝在精神状态很好情况下的揪耳朵，麻麻们可以放心，不会是中耳炎，中耳炎是会很痛的，很多宝宝只是爱抠耳朵揪耳朵玩。）
2）发烧
升高体温也是一种对抗病菌的免疫反应，所以中耳炎比较严重的时候会导致发烧，但是和痛感不一定同步，有可能发烧之前就开始疼了，也可能暂时没有痛感，却已经开始发烧。
3）经常在感冒或者鼻窦炎之后发病
因为感冒和鼻炎才会产生鼻涕过多流入耳管的情况，所以感冒中后阶段是中耳炎高发期，如果宝宝感冒了一周左右之后，突然表现异常，哭闹严重，要记得检查耳朵。
还有一些中耳炎导致的症状，有可能有，也有可能没有~
? 食欲减退：耳朵感染会让宝宝在咀嚼和吞咽的时候感到很痛
? 睡眠困难：平躺会加重耳朵的疼痛
? 腹泻或呕吐：导致耳朵感染的病菌也可能会影响肠胃
? 脓液流出：脓液流出说明鼓膜已经破裂，只有极少数宝宝在鼓膜破裂的时候不感觉疼痛
? 气味：耳朵会飘出非常难闻的恶臭
? 听力障碍：中耳的积液会影响听觉的敏感
? 平衡感变差：耳朵也是人体的平衡器官，如果出了毛病，平衡感也会出问题
4.国外医生怎么治疗中耳炎？
大多数的中耳炎其实是可以自愈的——发现这件事的时候我自己也很震惊——只要免疫系统战胜了病菌，耳管解除了堵塞，中耳的粘液回流到鼻子或者喉咙，中耳炎就不药而愈了。
鉴于北美医生对于抗生素的谨慎态度，符合以下情况的孩子，很可能得到和我们果果一样的待遇——回家吃退热止痛药继续观察48-72个小时。
? 6-24个月之间，只有一只耳朵轻微疼痛，并且发烧39度以下
? 2岁以上，有两只耳朵轻微疼痛，并且发烧39度以下
美国儿医学会(AAP)对于下面三种情况的中耳炎小患者，才会考虑用抗生素。
? 小于6个月的婴儿，因为免疫系统还比较弱
? 症状比较严重的孩子，如高烧（39度以上），出汗，萎靡，心跳加快等
? 2岁以下，两只耳朵都有感染的孩子
之所以对抗生素这么谨慎，有3个原因
? 容易让致病菌产生抗药性
? 抗生素会杀死肠道里的好细菌，导致宝宝拉肚子
? 引起中耳炎的可能是细菌也可能是病毒，而抗生素对病毒是无效的
如果宝宝因为中耳炎用了抗生素，一定确保用满一个疗程（大都是7天），哪怕宝宝已经明显好了，也要继续服用直到疗程结束，这样才能确保致细菌全部杀死。少量的抗生素只会筛选出有抗药性的细菌，下一次再用这种抗生素就不太灵了。
如果宝宝用了抗生素，病情依然没有在48-72个小时内好转，医生会考虑换一种抗生素。
另外，搜了以下国内的网页，发现很多文章都提到治疗中耳炎要用外用滴剂，一般是抗生素+类固醇药物的混合。
这种疗法是要分情况的，大多数中耳炎只是中耳积液导致了疼痛，鼓膜还没有破裂，这个时候往耳朵里灌药是没有用的，还有鼓膜挡着呢，药物是进不去中耳的。
只有当那种慢性化脓性中耳炎，也就是鼓膜破裂，脓液流出的时候，才会用到这种疗法，也需要把耳朵里的脓液全都清洗掉并且吸出来，再滴药，药物到达中耳，才有效果。
所以孩子吵耳朵疼，医院看看到底是到什么程度，别着急往耳朵里灌药。
最后，
但愿这篇整理后的育儿文章能帮助到你们。
越来越多的妈妈希望我能一直整理育儿知识下去，
千呼万唤拦不住，再也不能懒了。
这里是嘟噜嘟育儿，我是嘟噜嘟妈妈。
和我一起共同进步学习育儿知识吧。
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