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前列腺疾病科普问上篇前列腺基础
男性专有器官，女性亦不可忽视。前列腺疾病折磨了男性，也影响了家庭和谐，针对前列腺疾病，我们将分上中下三篇进行健康科普。
1.什么是前列腺？
前列腺是不成对的实质性的器官，由腺组织和肌组织构成。前列腺位于膀胱与原生殖膈之间。前列腺上端横径约4cm，垂直径约3cm，前后径约2cm。前列腺一般分为5个叶：前叶、中叶、后叶和两侧叶。中叶呈形，位于尿道与射精管之间。前列腺紧靠在膀胱下面，形状有点像一个倒放的栗子，底部向上，尖部向下，重量约20g，与膀胱相连的尿道就从前列腺的中间穿过。
2.前列腺有什么作用？
第一，具有外分泌功能。它可分泌前列腺液，是精液的重要组成成分，对精子正常的功能具有重要作用，对生育非常重要。前列腺液的分泌受雄性激素的调控。
第二，具有内分泌功能。前列腺内含有丰富的5α-还原酶，可将睾酮转化为更有生理活性的双氢睾酮。双氢睾酮在良性前列腺增生症的发病过程中起重要作用。
第三，具有控制排尿功能，前列腺包绕尿道，与膀胱颈贴近，构成了近端尿道壁，其环状平滑肌纤维围绕尿道前列腺部，参与构成尿道内括约肌。因为外括约肌主要控尿，所以切除时只要不损伤外括约肌，不会尿失禁。
第四，具有运输功能。前列腺实质内有尿道和两条射精管穿过，当射精时，前列腺和精囊腺的肌肉收缩，可将输精管和精囊腺中的内容物经射精管压入后尿道，进而排出体外。
3、前列腺液的内容和意义
前列腺液是有前列腺腺体分泌，由前列腺排泄管输送的液体，是男性精液中精浆部分的重要成分之一。正常前列腺液中每个高倍显微镜下白细胞不超过10个，超过这个数值提示存在前列腺炎症。卵磷脂小体数量布满每个高倍显微镜视野，如果明显减少，是巨噬细胞吞噬的结果，也是前列腺炎症的一种指标。前列腺液中含有蛋白分解酶和纤维蛋白分解酶，因此可帮助精子穿过重重屏障-----子宫颈内的黏液屏障和卵细胞的透明带，使得精子和卵细胞能够顺利结合。前列腺液中含有一种特殊的成分，能够使精子从精液中获取营养，激发精子的活力。前列腺液中的胰液凝乳蛋白酶可促进精液液化。前列腺液略偏碱性，可中和女性阴道中的酸性分泌物，减少酸性物质对精子的侵蚀，提高精子的成活率。
4、常见的前列腺疾病有哪些？
前列腺主要会发生3种病变，即良性前列腺增生症、前列腺癌及前列腺炎。
5、前列腺炎分几类？
美国国立卫生研究院结合大量临床资料和基础研究结论，将前列腺癌分为4型。分别是急性细菌性前列腺炎(I型）、慢性细菌性前列腺炎(II型)、慢性非细菌性前列腺炎(III型)、无症状性前列腺炎(IV型)。6、急性细菌性前列腺炎(I型）的发病机理是什么？
病原体为主要因素，主要为大肠埃希菌，其次为肺炎克雷白菌、变形杆菌、假单胞菌和葡萄球菌。部分由于传染病：淋球菌、支原体、衣原体感染引起。
7、II型前列腺炎的发病机理是什么？
病原体为主要因素，但逆行感染为主，也就是说通过尿道上行到前列腺，主要为葡萄球菌，其次为大肠埃希菌、棒状杆菌和肠球菌。
8、III型前列腺炎的发病机理是什么？
病因学十分复杂，可能与病原体感染、排尿功能障碍、精神心理因素、神经内分泌因素、免疫等因素。
9、IV型前列腺炎的发病机理是什么？
因无临床症状，多在体检时发现，缺乏确切依据，可能与III型前列腺炎的发病机理相同。
10、急性前列腺炎有哪些表现？
（1）起病急，多有发热；（2）排尿不适，尿急、尿频、尿痛，尿液浑浊，尿后滴白，排尿困难，有时有尿潴留(即有尿不能排出)。（3）放射痛：前列腺局部炎症往往可以引起腰背部酸痛，疼痛还可放射到阴茎、阴囊、小腹、大腿或者臀部。
11、何为尿急？
突发的、强烈的排尿欲望，且很难被主观抑制而延迟排尿。有尿意即需迫不及待的排尿而不能自制。正常情况下有尿意时因环境条件不允许可延迟排尿。但膀胱炎症或容量过小,则不能自制。常伴有尿频。
12、哪些是前列腺炎的诱发因素？
久坐不动、长时间开车、骑自行车等，会阴部长时间受到压迫，导致盆底血流速度减慢，从而诱发前列腺炎。此外，过度的性生活、饮酒、辛辣刺激食物、感冒受凉也会导致前列腺充血，引起细菌的生长繁殖，从而诱发前列腺炎。
13.前列腺炎会传染吗？
前列腺炎不是性病，一般不会传染给自己的妻子。前列腺炎致病菌多数为大肠埃希菌，虽然患者精液中也许能查出这样的细菌，但由于女方阴道内有较强的抵抗外来细菌感染的能力，因而不会通过性生活传染给妻子。然而临床上一些复杂性前列腺炎，尤其是慢性前列腺炎是由淋病双球菌、支原体、衣原体或者滴虫和霉菌引起的，这种类型的感染可能会传染给女方。
14.怀疑急性前列腺炎需要做什么检查才能确诊？
（1）直肠指诊：往往会有前列腺肿胀、压痛（2）尿液常规：由于前列腺内部存在明显的细菌性炎症，因此尿液镜检可见大量脓细胞；（3）血常规：一般会发现白细胞明显升高，其中以中性粒细胞升高为主。
15.急性前列腺炎应该如何治疗？
一般会根据常见的致病菌进行抗生素治疗，喹诺酮类抗生素常作为临床首选的药物。对中、轻度症状的患者，可以口服抗生素治疗，而对于症状严重的患者，应该选择静脉应用抗生素；对局部疼痛严重的患者，也可以考虑少量地应用一些止痛药物及局部抗炎药物。如果有尿潴留，可以留置细尿管或耻骨上膀胱造瘘引流尿液。
16.急性前列腺炎的治疗过程中患者应该注意什么呢？
（1）多卧床休息，保持大便通畅，禁食辛辣刺激性食物，多饮水，避免饮酒；（2）短期内不要进行前列腺按摩，禁用尿道器械检查，以防止感染扩散；（3）急性炎症期间禁忌房事，避免性兴奋；（4）排除诱发因素，预防感冒及会阴损伤，避免久坐；（5）有条件者可以每天进行阴部热敷或热水坐浴，避免会阴部受潮湿阴冷刺激。
17、急性前列腺炎临床治愈的标准有哪些？
（1）自觉症状消失；（2）触诊时前列腺压痛消失，质地变软或改善；（3）定位分段尿试验正常；（4）前列腺液镜检白细胞数10个/HP，细菌培养阴性，并连续检查2次以上正常。
18.慢性前列腺炎有哪些临床表现？
（1）排尿症状：可有尿频、尿道灼痛，清晨尿道口有黏液分泌，尿液浑浊，有些会有尿线变细及排尿困难；（2）会阴部位的不舒适表现：患者常自觉后尿道、会阴（肛门和阴囊之间的部位）和肛门部不适感，下蹲、大便或者久坐时尤为明显；（3）放射痛和牵涉痛：疼痛可以自尿道部位放射到阴茎、睾丸、阴囊、腹股沟部，有些患者会在小腹、腰部、臀部等处出现牵涉痛，这种疼痛多为钝痛，虽然程度并不剧烈，但足以使患者坐立不安；（4）性功能障碍：部分患者可出现性欲减退或消失、射精痛、血精、早泄、阳痿等；（5）其他：可并发神经官能症，表现为乏力、眼花、头晕、失眠和忧郁。
20.慢性前列腺炎要做哪些检查？
（1）直肠指诊：慢性前列腺炎时前列腺常稍硬，表面可不规则，无触痛或触痛轻微，形态稍大或稍小或两侧叶不对称。（2）前列腺液的检查：包括前列腺液常规检查和细菌培养及药敏试验。
21.什么是慢性前列腺炎的物理治疗？
物理治疗是指应用各种物理因素对人体的疾病起到治疗和预防效果的方法。这些物理因素包括如光能、电能、热能、电磁能和机械能等。
22.如何评价自己的前列腺炎有多严重？
临床上广泛应用国际前列腺症状评分(IPSS)来评估前列腺炎的严重程度，它是根据前列腺炎的最主要症状程度（如：尿不净感、排尿间隔、时间、尿等待、尿线情况、排尿次数）提出7个问题，根据得分来评严重程度，总分35分。轻度：0-7分；中度：8-19分；重度：20-35分。
另一个就是生活质量指数（QOL）评分，从高兴、满意、大致可以、还可以、不太满意、苦恼、、很糟，从0-6分不等，评分越高，生活质量越差。
23.慢性前列腺炎应当如何正规治疗？
（1）抗生素治疗：这样的药物常用的包括喹诺酮类、大环内酯类、四环素族以及磺胺类四类抗生素，临床上可以根据细菌培养结果选择（2）缓解症状的药物：首选α受体阻滞剂，如特拉唑嗪、坦洛新等，可以缓解排尿困难、尿频、尿急、尿痛等症状。（3）一般治疗：生活有规律，避免劳累，适当锻炼；禁忌酒类，少食辛辣；防治便秘，保持大便通畅；建立有规律的性生活。
24.慢性前列腺炎有哪些物理疗法？
（1）热水坐浴：热水坐浴通过局部的热能可以促进前列腺的血液循环，扩张前列腺腺管的开口，减轻前列腺和精囊腺内部的压力，使临床症状部分缓解。（2）前列腺按摩：可缓解局部充血，减少分泌物淤积，清除前列腺腺管内的细菌和碎片，促进炎症吸收，缓解会阴部症状，尤其适用于性活动减少造成的前列腺液淤积者。（3）尿道激光、射频、局部高温治疗及经直肠前列腺微波热疗。
25.手术可以治疗慢性前列腺炎吗？
对于慢性前列腺炎患者来说，一般是不应考虑手术治疗的。因为大多数患者经过有效的综合治疗后，症状都有明显改善，而前列腺是成年男性的重要性器官，手术切除会给患者带来严重的后果，导致性功能障碍和不育。只有对一些临床症状非常严重，常规治疗无法控制症状或者年龄较大、合并前列腺增生影响排尿的患者，手术可能产生一定效果。
26.对于严重的焦虑型慢性前列腺炎如何处理？
对于合并焦虑或抑郁等心境障碍的慢性前列腺炎，在用其它方法治疗的同时要进行治疗抗焦虑或抑郁治疗，但必须注意药物的不良反应。
27.前列腺按摩是怎样治疗前列腺炎的？
定期的前列腺按摩可以使前列腺内部因炎症而排泄不畅的腺管得以疏通，同时也起到促进前列腺液排出的作用，并使大量炎性介质及致病菌随前列腺液排出体外；对于部分患者，按摩可以加快局部炎症消退和吸收，缓解会阴部症状，有助于治疗和康复，可以作为慢性前列腺炎的综合治疗手段之一。
28.慢性前列腺炎会影响性功能吗？
这个问题不能一概而论。从理论上来说，慢性前列腺炎并不能直接损害负责阴茎勃起的神经和血管，但患者由于平时有尿急、尿频、尿痛、会阴部不适等症状，会影响患者的性兴趣；在性兴奋前列腺充血时可引起局部疼痛，最剧烈的疼痛常与性高潮同时发生或者射精后即刻发生。以上这些症状如果持续存在，久而久之会影响到患者的性心理，最终因为身体和心理的多种因素，对性功能造成一定影响。
29.得了前列腺炎还能过性生活吗？
患者因患慢性前列腺炎而长期中止性生活是很可惜的。我们认为，只要不是在急性前列腺炎的发作期以及前列腺液内有大量细菌的时候，保持一定频度的性生活对前列腺炎的治疗是有利的。因为，通过每次性生活和排精，能够将腺体内部淤积的前列腺液排出，起到为前列腺“打扫卫生”的作用。
30.慢性前列腺炎会影响生育吗？
患慢性前列腺炎确实可能对生育产生影响，但事实表明，临床上绝大多数慢性前列腺炎患者不仅性功能正常，而且也具有正常的生育能力。只有很少一些患者，如局部炎症反应强烈，临床症状严重的，继发输精管梗阻，才会对生育造成影响。因此不必过多担心，只要正规地对前列腺炎进行治疗就行了。
31.慢性前列腺炎为什么反复发作呢？如何预防前列腺炎的复发？
前列腺炎患者治愈后短期内虽然症状消失，但是并不等于前列腺组织损伤完全修复，在疾病恢复期的一段时间内的前列腺往往可能处于一种亚健康状态，比一般人群更容易再次感染病原体或再次造成前列腺的明显充血，而使前列腺炎的症状再次出现。
（1）当出现下腹部和会阴部隐痛不适、双侧腰酸、尿道口滴白，畏寒发热等症状时要立即就诊，不要耽误。（2）医院，不要病急乱投医，最好到泌尿科、男性科、前列腺专科或者中医科，请专科医师对病情仔细分析，制定一个综合性的治疗方案。（3）同时，在治疗过程中以及以后的生活中要改变不良生活习惯。
32.前列腺结石是怎么回事？
前列腺结石同尿结石一样也是人体一种异常矿化的表现。目前认为前列腺结石的形成主要机制有两点：（1）尿液反流进入前列腺导管内，尿中的钙盐等成分逐渐沉积形成；（2）与前列腺炎有关，结石往往可以通过前列腺超声检查出来。
33.治疗慢性前列腺炎的过程中需要注意什么？
（1）避免久坐和长时间骑车：久坐和骑车都会造成会阴及前列腺局部的充血、淤血，而且骑车较坐位更直接压迫会阴前列腺部。（2）避免饮酒：酒进入人体后会起到扩张血管的作用，容易使前列腺局部处于充血状态而不利于治疗。（3）避免过食刺激性食物：这类食物都会使前列腺充血过度而加重病情。（4）避免不健康的性行为。
我科于年在濮阳地区开展了经尿道前列腺汽化电切术，年开展了经尿道前列腺等离子切除术，在濮阳市独家开展显微精索静脉结扎术、精囊镜、阴囊镜。近几年开展了腹腔镜下前列腺癌根治术等高难度手术，经尿道前列腺及膀胱肿瘤激光治疗术。诊疗范围包括：前列腺、阴囊、睾丸、附睾、精索静脉以及男性不育、勃起功能障碍、早泄等疾病的诊疗。目前设立男科门诊，拥有男科设备：前列腺微波治疗仪2台、可视电子取精仪、多普勒阴茎血流测定仪、阴茎勃起检测仪（Holter）、精囊镜等。
人才济济的男科团队，每天都有具有丰富经验的主任医师或副主任医师坐诊。
出诊时间：
沙文主任：周一二上午，周四全天
崔庆明主任医师：擅长泌尿系结石、肿瘤、男科等。周一、三、五、日全天
易海鹏主任医师：擅长男科、泌尿系结石、肿瘤等。周二、六
毛国强副主任医师：擅长男科（前列腺病）、泌尿系结石、肿瘤、女性泌尿外科病。周一、三、四、五、日
