抗生素应用之肺炎
药物治疗细菌性肺炎的目标是消除感染，降低死亡率，预防并发症。
细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一，它主要包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌等肺炎，对儿童及老年人的健康威胁极大。
肺炎的治疗大部分是依赖于经验性抗生素治疗方案，这些抗生素可直接消灭潜在病原体，病原体的类型取决于感染发生地点，多重耐药菌(MDR)的潜在暴露，其它强力病原体(如社区获得性肺炎[CAP]，医疗相关性肺炎[HCAP]，医院获得性肺炎[HAP]，呼吸机相关性肺炎[VAP])。经验性抗生素治疗应基于患者住院状况。
评估CAP时应考虑军团菌感染的可能性，因为延迟治疗将显著增加死亡率。不考虑宿主和场所，CAP最常见的致病菌是肺炎链球菌。
一、抗生素和HAP、VAP不同治疗机构间MRD病原体的流行性和耐药性不同，即使在同一医疗机构的ICU间，MRD病原体的流行性和耐药性不同也会存在差异。因此，HAP和VAP的初始恰当抗生素治疗根据住院场所可能存在显著差异。因此处方药物时，不应仅依赖于国际指南，更应依赖于各医疗场所MDR病原体的特点。
下表是对引起细菌性肺炎特定病原体的一线和二线抗菌药物。
二、小儿细菌性肺炎细菌性肺炎是小儿的常见病，病原体多为肺炎球菌，金黄色葡萄球菌，溶血性链球菌,流感杆菌，大肠杆菌等在病原菌未明确之前，一般按经验首选青霉素及头孢菌素等快效杀菌药作抗感染治疗。
一般细菌性的肺炎，使用抗生素治疗的时间大约持续到体温正常后5~7天;支原体肺炎至少使用2~3周;葡萄球菌肺炎则更加顽固，使用抗生素治疗的时间大约持续到体温正常后2周。
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