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其次为葡萄球菌感染肺炎双球菌感染和病毒感
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3.全身性系统性疾病或某些遗传性疾患 斑狼疮、过敏性紫癜、溶血尿毒综合征、结节性多动脉炎、goodpasture综合征、alport综合征等据各病之其他表现可以鉴别
急性肾小球肾炎,常简称急性肾炎它属于免疫性疾病人们最早认识到肾炎的发生与某些感染有关自从20世纪以来,已证实与急性肾炎发病有关的是b型溶血性链球菌甲组中若干型其中最常见的是第12型其它尚有第4、1、49、41、6、23、25、18型这些都与呼吸道感染后急性肺炎球菌感染首选肾炎有关第49、2、55、57、60型与脓皮病后急性肾炎有关除链球菌感染能引起急性肾炎外,后来还发现了肺炎双球菌后肾炎,金葡萄球菌后肾炎,伤寒、白喉后肾炎等,它们的临床表现基本上与链球菌后肾炎相同
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1.其他病原体感染后的肾小球肾炎 已知多种病原体感染也可引起肾炎,并表现为急性肾炎综合征可引起增殖性肾炎的病原体有细菌(葡萄球菌、肺炎球菌等),病毒(流感病毒、eb病毒、水痘病毒、柯萨基病毒、肋腺炎病毒、echo病毒、巨细胞包涵体病毒及乙型肝炎病毒等)、肺炎支原体及原虫等参考病史、原发感染灶及其各种特点一般均可区别
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(1)膜增殖性肾炎:起病似急性肾炎,但常有显著蛋白尿、血补体金葡萄球菌感染治疗c3持续低下,病程呈慢性过程可资鉴别,必要时行肾活检
急性肾小球肾炎,常简称急性肾炎急性肾炎的病因主要是链球菌感染,包括扁桃体炎、脓皮病及丹毒等其次为葡萄球菌感染、肺炎双球菌感染和病毒感染
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(3)iga肾病:多于上呼吸道感染后1~2日内即以血尿起病,通常不伴水肿和高血压一般无补体下降,有时有既往多次血尿发作史鉴别困难时需行肾活检
呼吸内科主任
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(2)急进发肾炎:起病与急性肾炎相同,常在3个月内病情持续进展恶化,血尿、高血压、急性肾功能衰竭伴少尿或无尿持续不缓解,病死率高
心血管外科主任
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急性肾炎因症状轻重不一,且多种病因的肾脏疾患均可表现为急性肾炎综合征,故有时应与下列病患鉴别应与急性热性蛋白尿、急进性肾炎、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、慢性肾炎(急性发作型)、急性过敏性间质性肾炎等疾病相鉴别
5.慢性肾炎急性发作 易误为“急性肾炎”, 因二者预后不同,需予鉴别此类患儿常有既往肾脏病史,发作常于感染扣1~2日诱发,缺乏间歇期,且常有较重贫血、持续高血压、肾功能不全,有时伴心脏、眼底变化、尿比重固化,b超检查有时见两肾体积肾小
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综上所述,急性肾炎的病因主要是链球菌感染,包括扁桃肺炎球菌感染首选体炎、脓皮病及丹毒等其次为葡萄球菌感染、肺炎双球菌感染和病毒感染
(4)原发性肾病综合征肾炎型:肾炎急性期偶有蛋白尿严重达肾病水平者,与肾炎性肾病综合征易于混淆经分析病史,补体检测,甚至经一阶段随访观察,可以区别,困难时须赖肾活检
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陈灏
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4.急性泌尿系感染或肾盂肾炎 在小儿也可表现有血尿,但多有发热、尿路刺激症状,尿中以白细胞为主,尿细菌培养阳性可以区别
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2.其他原发性肾小球疾患
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近年来发现病毒感染后也可导致急性肾炎,包括:传染性肝炎、腮腺炎、水痘、流感、传染性单核细胞增多症、麻疹及腺病毒等此外还有疟原虫感染后肺炎球菌感染首选药肾炎
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急性肾炎容易与哪些疾病混淆?
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