AnesthesiaHeadline

背景

麻醉注射药物在制备和给药时的无菌操作对于手术的影响还没有得到广泛的研究，但有数据表明无菌操作时的疏忽可能导致手术部位及其他部位的术后感染。

方法一项前瞻开放的研究对例手术进行了微生物检测，患者术中均通过0.2μm滤器接受药物推注（所用药物不包括异丙酚和抗生素）。研究人员试图从0.2μm过滤装置以及用于吸取或给药的注射器的残余药品中培养微生物。参与研究的麻醉医师在事后对滤器使用的难易程度进行评级。图注：i:注射端口，ii:过滤器，iii:双向延伸线结果

23位麻醉医师参与了研究，每位均对25名成年患者进行麻醉操作。在例（3例因特殊原因被排除在外）中，有19例（6.3%）从滤器中分离出了微生物，包括头葡萄球菌、沃氏葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、藤黄微球菌、里拉微球菌、棒状杆菌和芽孢杆菌。术后研究者共收集到了2,个注射器，并从其中55个(2.4%)注射器的残余药品中培养出微生物。除了之前提及的品种外，还有克氏库克菌、金黄色葡萄球菌和人葡萄球菌。麻醉医师对滤器装置的使用难易评分平均为3.5分（0是非常容易，10是非常困难）。

讨论结论

培养阳性是否一定会造成术后感染呢?答案是否定的。微生物可能仅仅存在于血液当中不造成伤害，刷牙就是很好的例子。对那些免疫功能完善的病人来说，自身健全的免疫系统能够应付些许微生物的存在，有时临床中还会预防性使用抗生素。然而我们不能否认，手术伤口是微生物理想的生存场所，许多患者在经历手术和麻醉后身体十分虚弱，免疫力不可避免地下降。由此看来，微生物培养阳性虽然不会百分之百造成术后感染，但对于其中某些病人来说，这种风险是提高的。

在麻醉过程中，静脉推注药物会在不经意间将可能导致感染的微生物一同注入。这一发现与术后感染的相关性还有待进一步调查。

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