慢阻肺患者如何安全过冬

一到寒冷的冬天，慢阻肺患者就容易症状加重或严重发作需住院治疗，甚至突发呼吸衰竭、心力衰竭等严重致死性并发症。寒冷的冬天是威胁慢阻肺患者生命的季节。

怎样使慢阻肺患者能平安度过冬天呢？应该需要注意以下几点：

第一：防止上呼吸道感染

上呼吸道感染是肺心病急性发作的主要诱因。因此，肺心病患者应严防上呼吸道感染。平时要加强锻炼，多到户外空气新鲜的环境中练习深呼吸，吹口哨，缩唇呼吸，以改善呼吸肌力量，增加肺活量，增强机体免疫力；注意御寒，防止冷空气刺激；随气候变化增减衣物，以免引起感冒而加重病情。此外冬季还应注意居室的温度、湿度，定时开窗通风，保持空气流通新鲜。

第二：保持呼吸道通畅

通气障碍是肺心病加重的主要因素。所以，必须设法保持呼吸道通畅。痰咳不出，会加重呼吸道阻塞；多饮水、热蒸汽或雾化吸入有利于湿润呼吸道，稀释稠痰；多活动、有意识咳嗽等均有利于痰液排出。当然，配合服用氨溴索等化痰药物效果更好。

第三：家庭吸氧治疗

吸氧可明显减缓肺心病的进展，降低肺动脉压力，减少肺心病病死率，是迄今延长肺心病患者生存时间最可靠的方法之一。肺心病加重期的氧疗原则是：长期、持续、低流量（1-3L/min）吸氧。一般应持续每天14小时以上，间歇应在白天，睡眠时不要间断。近年，吸氧疗法已普及到家庭。

第四：接种特异性疫苗，预防流感和肺炎

慢阻肺患者每年接种1次流感疫苗，有防止发生流行性感冒的作用。每5年接种1次肺炎球菌疫苗，可使机体在5年内产生抵抗肺炎球菌的抗体。慢阻肺患者接种后可明显减少患肺炎球菌肺炎的危险，而肺炎球菌是引起肺炎最常见的细菌之一。除了接种特异性疫苗外，也可以使用一些非特异性的免疫调节剂提高抗体的抗病能力。

第五：加强饮食调养

肺心病人呼吸所消耗的能量要比正常人大，又因内脏淤血、水肿而食欲差，吸收又不佳。所以，多数患者营养不良，体重减轻，低蛋白血症，免疫力低下，容易导致感染，加重病情，以此形成恶性循环。

因此，调节肺心病的饮食营养是十分重要的。应给患者以优质蛋白（蛋、奶、鱼等）及富含维生素、纤维素、易消化的饮食（如水果和蔬菜等），不要过度限盐，因为低盐可加重乏力、食欲不振，甚至恶心、呕吐，加重营养不良。但有水肿及心功能不全的患者应控制食盐量，以免加重呼吸和心脏负担。

当然，保持大便通畅对于肺心病患者也是很重要的。如果条件许可，可在医师指导下服用冬虫夏草、胸腺肽等，可提高免疫力，香菇、菌类对提高免疫力也有一定的作用。

本文系《中国社区医师》杂志原创文章，未经授权，不得转载。

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