内科每天一点点之呼吸系统

第二章　呼吸系统疾病病人的护理

第一节　常见症状护理

本节考点： 　　（1）咳嗽、咳痰的护理 　　（2）咯血的护理 　　（3）肺源性呼吸困难的护理一、咳嗽、咳痰的护理 　　咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状，是呼吸道黏膜受刺激引起的一种防御动作，借以清除呼吸道分泌物和防御异物吸入。咳嗽的性质、音色、时间与节律等随病因不同而异。咳痰则是借助支气管黏膜上皮纤毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽反射，将呼吸道分泌物从口腔排出体外的动作。痰是由支气管黏膜的分泌物或肺泡的渗出物形成，痰的性状、气味对诊断有一定的帮助，以及痰量的增减反映感染的加剧或缓解。（一）原因1.细菌、病毒感染　如急、慢性呼吸道感染、肺炎、肺结核、慢性咽喉炎等。2.理化因素吸入或刺激　如吸入尘埃、刺激性气体、过冷或过热的空气。气管支气管受压或痉挛如气管异物、支气管哮喘、支气管肺癌等。3.其他胸膜炎引起胸膜受刺激、肺水肿、肺淤血、食管、胃等刺激也可引起咳嗽。（二）临床表现1.咳嗽的性质：无痰或痰量极少的咳嗽为干性咳嗽，多见于咽炎、上呼吸道炎症、气管异物、早期肺癌等。伴有痰液的咳嗽为湿性咳嗽。以慢性支气管炎及支气管扩张最常见。2.咳嗽的时间： 　　突然发作---多与异物吸入及过敏有关； 　　慢性连续性咳嗽---常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿和空洞型肺结核等；夜间咳嗽明显--多见于左心衰竭、肺结核。3.咳嗽的音色： 　　嘶哑性咳嗽---多见于声带发炎、喉炎、喉结核、喉肿物、喉返神经麻痹等； 　　犬吠样咳嗽--会厌、喉部疾患或气管受压； 　　金属音调咳嗽--见于纵隔肿瘤、支气管肿物。 　　声音微弱--见于声带麻痹或极度衰竭者。4.咳嗽、咳痰与体位： 　　咳嗽常于清晨或变动体位时加剧，同时痰量较多。多见慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿等疾病。5.痰的性状、量及气味 　　（1）性状白色泡沫或黏液痰转为黄色提示有细菌性感染； 　　草绿色痰多为绿脓杆菌感染； 　　铁锈样痰多为肺炎链球菌感染； 　　红棕色胶冻状痰多与肺炎克雷伯杆菌感染有关；痰中呈红色或红棕色常见于支气管扩张、肺癌、肺结核； 　　红褐色或巧克力色痰考虑阿米巴肺脓肿； 　　果酱样痰多为肺吸虫病； 　　粉红色泡沫痰提示急性左心衰竭； 　　咳出的痰液有恶臭气味提示是厌氧菌感染。 　　灰黑色痰多与大气污染或肺尘埃沉着症有关。 　　（2）痰量：24小时咳痰量＞ml为大量咳痰。肺脓肿的典型症状咳大量痰，痰液静置后出现分层现象，上层为泡沫，中层为浆液，下层为脓液及坏死性物质。6.注意观察有无发热、胸痛、呼吸困难、咯血等伴随症状。（三）护理措施1.避免诱因　注意保暖。避免尘埃与烟雾等刺激，避免剧烈运动、进出空气污染的公共场所等。避免应用引起咳嗽的药品及物品，如出现症状应立即停用。2.保持室内空气新鲜流通。维持室温在18～20℃和湿度50%～60%，以充分发挥呼吸道的自然防御功能。3.给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食。避免油腻、辛辣等刺激性食物，少食多餐。多饮水，每日饮水量保持在ml以上，利于痰液稀释和排出。4.观察咳嗽、咳痰情况，详细记录痰液的色、量、性状，以及正确收集痰标本，及时送检，为诊断和治疗提供可靠的依据。5.促进排痰　遵医嘱用祛痰药，还可应用以下措施： 　　（1）指导有效的咳嗽：适用于神志清醒并能咳嗽的病人。 　　方法：取舒适体位，先行5～6次深呼吸，然后于深吸气末保持张口状，连续咳嗽数次，将痰咳到咽部附近，再用力咳嗽将痰排出；或病人取坐位，双脚着地，双手环抱一枕头顶住腹部（促使膈肌上升），咳嗽时身体前倾，头颈屈曲，张口咳嗽将痰液排出。 　　（2）拍背与胸壁震荡：对于长期卧床、排痰无力病人。 　　方法：病人取侧卧位，护士指关节微屈，手呈杯状，从肺底由外向内、由下向上轻拍胸壁，震动气遭，边拍边鼓励病人咳嗽，以利痰液排出。 　　（3）湿化呼吸道：适用于痰液黏稠不易咳出者。 　　方法：常用蒸气吸入或超声雾化吸入，气管切开者可于插管内滴液，达到湿化气道、稀释痰液的目的。湿化呼吸道应注意：1）防止窒息：操作后应帮助病人翻身、拍背，及时排痰，尤其是体弱、无力咳嗽者。2）避免湿化过度：防止引起黏膜水肿、气道狭窄，呼吸道阻力增加，甚至诱发支气管痉挛。3）控制湿化温度：温度过高引起呼吸道烧伤；温度过低可诱发哮喘、寒战反应。一般应控制湿化温度在35～37℃。4）防止感染：定期进行装置、病房环境消毒，严格无菌操作，加强口腔护理。5）观察各种吸入药物的副作用。 　　（4）体位引流：适用于痰量较多、呼吸功能尚好的支气管扩张、肺脓肿等病人。 　　（5）机械吸痰：适用于痰量较多、排痰困难、无力咳痰的病人，尤其是昏迷或已行气管切开、气管插管的病人。6.预防并发症　密切观察病人的表情、神志、生命体征，加强口腔护理，餐前及排痰后应充分漱口；长期卧床、昏迷病人，每2小时翻身1次，每次翻身前后注意拍背、吸痰，以免口腔分泌物进入支气管造成窒息。如病人突然出现烦躁不安、神志不清，面色明显苍白或发绀、出冷汗、呼吸急促、咽喉部明显的痰鸣音，应考虑窒息的发生。及时采用机械吸痰，作好抢救准备，如准备气管切开物品，积极配合抢救工作。7.缓解焦虑　情绪帮助病人熟悉、医院环境和生活特点，放松紧张情绪。帮助病人了解咳嗽、咳痰的病因、诱因及治疗方法，避免诱因，掌握有效咳嗽、定期翻身、体位引流等方法和注意事项，合理用药，缓解症状，增强战胜疾病的信心二、咯血的护理 　　气管、支气管、肺组织的出血，经口腔咯出称为咯血。咯血大多数是由于呼吸系统和心血管疾病引起。临床上咯血量分为痰中带血、少量咯血＜1OOml／d、中等量咯血～ml／d、大量咯血＞50Oml／d，或一次～ml。咯血量的多少与受损血管的性质及数量有直接关系，而与疾病严重程度不完全相关。（一）病因1.呼吸系统疾病　支气管扩张、肺结核、肺栓塞、支气管肺癌、急性支气管感染、肺炎等。2.心血管疾病　风湿性心脏病二尖瓣狭窄、急性左心衰等。3.其他如血液病等。（二）临床表现 　　咯血先兆：咯血前常有胸闷、喉痒和咳嗽等先兆观察：咯出的血色多为鲜红，伴泡沫或痰，呈碱性。咯血时除有原发病的体征外，可有出血部位呼吸音的减弱和（或）湿啰音，大咯血病人常有紧张不安、血压下降等表现。咯血的主要并发症：休克和窒息。 　　窒息的先兆表现：大咯血时出现咯血不畅、胸闷气促、情绪紧张、喉部有痰鸣音或喷射性大咯血突然中止，多是窒息的先兆表现。窒息的表现：若出现表情恐怖、张口瞪目、抽搐、大汗淋漓、牙关紧闭或神志突然丧失，提示发生窒息，如不及时抢救可因此而死亡。（三）护理措施1.心理护理　病人咯血时护士应给予细致观察与护理，使之有安全感，并做必要的解释，取得病人配合治疗。2.安静休息：避免不必要的交谈，一般静卧休息能使小量咯血自行停止。大咯血病人应绝对卧床休息，减少翻动。协助病人取患侧卧位，有利于健侧通气，对肺结核病人还可防止病灶扩散。3.药物应用 　　（1）止血药物：咯血量较大者常用垂体后叶素5～1OU加入10%葡萄糖液4Oml缓慢静脉推注，或继续用垂体后叶素10～20U加入10%葡萄糖液ml静脉滴注。但该药有收缩血管和子宫平滑肌的作用，因此冠心病、高血压及妊娠者禁用。 　　（2）镇静剂：对烦躁不安者可用镇静剂，如地西泮5～1Omg肌注。禁用吗啡、哌替啶，以免抑制呼吸。 　　（3）镇咳剂：咯血伴剧烈咳嗽时可用镇咳剂，必要时可用可待因口服或皮下注射，但年老体弱、肺功能不全者慎用。4.饮食大咯血者暂禁食。小量咯血者宜进少量凉或温的流质饮食。避免饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料。多饮水及多食富含纤维素食物，以保持大便通畅。5.窒息的预防及抢救配合 　　（1）密切观察病情变化，注意有无窒息先兆。应向病人说明咯血时不要屏气，应尽量将血轻轻咯出，否则易诱发喉头痉挛，出血引流不畅形成血块，造成呼吸道阻塞、窒息。 　　（2）准备好抢救用品，一旦出现窒息，立即置病人于头低足高位，轻拍背部以利于血块排出。 　　（3）气道通畅后，若病人自主呼吸未恢复，应行人工呼吸。给予高流量吸氧，按医嘱应用呼吸中枢兴奋剂。三、肺源性呼吸困难的护理 　　肺源性呼吸困难是指呼吸系统疾病引起病人自感空气不足、呼吸费力，通气，换气功能障碍，并伴有呼吸的频率、深度与节律异常，引起缺氧和（或）二氧化碳潴留。严重时出现鼻翼扇动、张口或端坐呼吸。（一）分型与病因： 　　临床上可分三种类型：1.吸气性呼吸困难　特点：以吸气困难为特点，重症者可出现三凹征，即胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显下陷，并常伴有干咳及高调的吸气性哮鸣音。原因:上呼吸道狭窄梗阻有关。 　　多见于：喉水肿、痉挛，气管异物、气管受压或肿瘤等引起的上呼吸道狭窄梗阻有关。2.呼气性呼吸困难　特点：以呼气费力，呼气时间延长伴有广泛哮鸣音为特点，原因：由肺组织弹性减弱及小支气管痉挛狭窄所致。 　　多见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等。3.混合性呼吸困难　特点：吸气和呼气均感费力，呼吸浅而快。常伴有呼吸音减弱或消失，原因：由于广泛性肺部病变使呼吸面积减少，影响换气功能所致。 　　多见于：重症肺炎、重症肺结核、大量胸腔积液、气胸等。（二）临床表现1.分度分为轻、中、重三度。 　　（1）轻度：重体力活时出现呼吸困难。 　　（2）中度：轻微体力活动如日常活动、走路等时出现呼吸困难。 　　（3）重度：在安静休息状态下也出现呼吸困难。表现为端坐呼吸，平卧时呼吸困难加重。2.呼吸频率、深度、节律的改变如慢性阻塞性肺气肿，当出现肺性脑病时，呼吸节律发生变化；呼吸中枢受抑制时可表现呼吸频率减慢；酸中毒可引起呼吸加深且稍快。肺气肿等慢性病引起的呼吸困难逐渐发生；肺不张、大量胸腔积液时呼吸困难突然发生。3.伴随症状可有咳嗽、咳痰、胸痛、发热、神志改变等（三）护理措施1.保持室内空气新鲜，温、湿度适宜，哮喘病人室内避免有过敏原，如尘螨、花粉、刺激性气体等。严重呼吸困难者取半坐位或端坐位，设置跨床小桌，以便病人伏桌休息，避免紧身衣服或过厚的被盖防止加重病人胸部压迫感。减少不必要的谈话，以减少耗氧量。2.每日摄入高热量、高维生素、易消化的饮食，避免刺激性强、易于产气的食物，防止便秘、腹胀影响呼吸。补充足够水分，防止痰液黏稠。3.及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。并作好口腔护理，每日清洁口腔2～3次。4.增加对因呼吸困难可引起烦躁不安、恐惧的病人巡视次数，倾听病人的诉说，适当安慰，以缓和其紧张情绪，增强安全感。5.氧气疗法:是纠正缺氧、缓解呼吸困难最有效的方法。可根据病情及血气分析结果合理用氧。 　　吸氧方式：缺氧严重而无二氧化碳潴留者，可用面罩给氧1）病人血气分析Pa02在6.7～8.OkPa（50～60mmHg），PaC02在6.7kPa（50mmHg）以下， 　　可用一般流量（2～4L／min），氧浓度（29%～37%）给氧；2）如果病人Pa02在5.3～6.7kPa（40～50mmHg），PaC02正常，可间歇高流量（4～6L／min）高浓度（45%～53%）给氧。3）如缺氧同时有二氧化碳潴留者，可用鼻导管或鼻塞法给氧。4）如果病人Pa02低于8.0kPa（60mmHg），PaC02在6.7kPa（50mmHg）以上时，应持续低流量（1～2L／min），低浓度（25%～29%）持续给氧，以防纠正缺氧过快，抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留。6.对于轻、中度的病人应合理安排休息和活动量，有计划地增加运动量和改变运动方式，如散步、慢跑、太极拳、体操等，提高肺活量，逐渐恢复正常活动。第二节　急性上呼吸道感染病人的护理

本节考点：1.病因及发病机制2.临床表现3.辅助检查4.治疗要点5.护理措施（一）病因及发病机制急性上呼吸道感染约有70%～80%由病毒引起。常见病毒有鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒等。细菌感染可直接或继发于病毒感染之后发生，以溶血性链球菌多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等，偶见革兰阴性杆菌。 　　本病全年均可发病，以冬、春季节多见，病原体主要通过飞沫、被污染的用具传播。 　　诱因：当有受凉、过度疲劳等诱因导致全身或呼吸道局部防御功能下降时，侵入或原在上呼吸道的病毒或细菌迅速繁殖而引起本病，尤其是呼吸道有慢性炎症或老、幼、体弱者更易发生。（二）临床表现 　　根据病因不同，临床表现可分为几种类型：1.普通感冒：俗称“伤风”，多由鼻病毒、副流感病毒等感染引起。起病急，以鼻咽部症状为主，早期有咽干痒。继而出现打喷嚏、鼻塞、开始流清水样鼻涕，2～3天后变稠，可伴咽痛、少量咳嗽。一般无发热及全身症状，或有低热、不适，轻度畏寒、头痛。2.病毒性咽炎、喉炎和支气管炎　多由鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒及瞬病毒等感染引起。 　　（1）急性病毒性咽炎：临床特征为咽部发痒和烧灼感，轻度疼痛。 　　（2）急性病毒性喉炎：以声音嘶哑、说话困难、咳嗽时疼痛为特征，常有发热。 　　（3）急性病毒性支气管炎：临床表现为咳嗽、无痰或有少量黏痰。3.细菌性咽、扁桃体炎　多由溶血性链球菌感染引起，其次由流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等感染引起。起病急，有明显咽痛、畏寒、发热，体温可达到39℃以上。咽部充血，扁桃体充血、肿大，有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、有压痛。（三）辅助检查1.血象检查　病毒感染者，血白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高。细菌感染者，血白细胞计数和中性粒细胞增多，重者可见核左移现象。2.病原学检查　病毒分离、病毒抗原的血清学检查等，判断病毒类型。细菌培养可判断细菌类型，进行药物敏感试验，以指导临床用药。（四）治疗要点1.对症治疗　注意休息、多饮水、戒烟，保持室内空气的流通，防止继发感染。发热、全身酸痛可选用解热止痛剂；鼻塞可用1%新麻点鼻，改善鼻塞症状；咽痛时含消炎喉片等。也可应用牛草药如板蓝根冲剂、感冒清热冲剂、银翘解毒片等治疗。2.病因治疗　病毒感染，早期应用抗病毒药有一定的疗效，如利巴韦林。细菌感染，可根据病原菌选用敏感药物。（五）护理措施1.注意体温的变化，观察病情变化。病人寒战时应保暖，出汗多的病人要作好皮肤的清洁，作好高热护理。防止口腔感染，进食后漱口或口腔护理。2.保持室内一定的温、湿度和空气流通。适当休息，病情较重或年老者应卧床休息。注意呼吸道隔离，减少探视，防止交叉感染。3.给予清淡、高热量、丰富维生素、易消化食物，避免刺激性食物，忌烟、酒。鼓励病人多饮水，水量视病人体温、出汗及气候等情况而异。4.嘱病人按医嘱用药，勿滥用抗生素。注意观察药物的副作用，应用抗生素时密切注意有无变态反应。

第三节　支气管哮喘病人的护理

本节考点：1.病因及发病机制2.临床表现3.辅助检查4.治疗要点5.护理措施（一）病因及发病机制1.病因和诱因　病因未十分清楚。调查研究显示，哮喘是多基因遗传病，受遗传和环境因素的双重影响。哮喘病人亲属的患病率高于正常人群，且亲缘关系越近，其亲属患病率越高。有研究表明。哮喘病人存在与气道高反应性、IgE调节和特异性反应相关的基因，这些基因在哮喘发病中起着重要的作用。 　　环境因素中可激发因素有： 　　（1）过敏原：以吸入为主，如花粉、尘螨、动物的毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异和非特异性的吸入物。 　　（2）感染：也是哮喘急性发作常见的诱因，如病毒、细菌、原虫、寄生虫等感染。 　　（3）鱼、虾蟹、蛋类、牛奶等食物。 　　（4）其他：气候变化、某些药物、剧烈运动以及精神因素等均可诱发哮喘。2.发病机制　速发型及迟发型哮喘发生均与气道的变应性炎症有关。 　　在哮喘发病中，多种细胞参与此过程，---有肥大细胞、嗜酸性粒细胞、巨噬细胞、中性粒细胞等。这些炎症细胞释放炎症介质和细胞因子-----如组胺、乙酰胆碱、白三烯、血小板激活因子及前列腺素等物质参与作用---使支气管平滑肌痉挛，气道黏膜水肿，腺体分泌增多，---引起支气管广泛狭窄、阻塞及哮喘发作。 　　气道的变应性炎症直接损伤气道上皮、上皮内神经末梢裸露，引起气道高反应性，使哮喘反复发作，难以缓解。（二）临床表现1.症状：发病前多有干咳、打喷嚏、流泪等现兆，继而出现发作性呼气性呼吸困难，伴有哮鸣音，胸闷、咳嗽、咳白色泡沫痰，病人常被迫坐起。发作严重时，表现为张口抬肩、大汗、喘气费力、烦躁不安。甚至发绀。在夜间或清晨发作和加重是哮喘的特征之一。 　　严重的哮喘发作持续24小时以上，经治疗不易缓解者，称之为哮喘持续状态。表现为极度呼吸困难、发绀、端坐呼吸、大汗淋漓，甚至出现呼吸、循环衰竭。2.体征　发作时双肺呈过度充气状态，哮鸣音广泛，呼气音延长，但当哮喘非常严重时或轻度哮喘时哮鸣音可不出现。可有发绀、心率增快、奇脉、颈静脉怒张、胸腹反常运动等体征。发作缓解后可无任何症状及体征。（三）辅助检查1.血象检查　发作时可有嗜酸性粒细胞增高；并发感染者白细胞计数和中性粒细胞比例增高。2.动脉血气分析　哮喘发作可有不同程度的PaO2降低，缺氧引起反射性过度通气导致PaC02降低，呼吸性碱中毒。重症哮喘，气道严重阻塞，可有Pa02降低而PaC02增高，表现呼吸性酸中毒。如缺氧明显，可合并代谢性酸中毒。3.Ｘ线检查　哮喘发作时两肺透亮度增加，呈过度充气状态。并发感染时，可见肺纹理增加和炎性浸润阴影。4.肺功能检查　哮喘发作时可有用力肺活量（VC）降低，残气量、功能残气量、肺总量增加，残气／肺总量，比值增高。5.痰液检查　涂片可见较多的嗜酸性粒细胞及黏液栓；并发细菌感染时，痰培养、药物敏感试验有助病原菌诊断和治疗。（四）治疗原则1.消除过敏原及引起哮喘的刺激因素。2.缓解哮喘发作药物 　　（1）β2受体激动剂 　　作用机理：除有迅速松弛支气管平滑肌作用外，还具有一定的抗气道炎症，增强黏膜纤毛功能的作用，是控制症状的首选药。 　　常用药：如沙丁胺醇、特布他林、福莫特罗等口服或气雾制剂。 　　用药方法：首选吸入法。 　　（2）茶碱类 　　作用机理：有松弛支气管平滑肌作用，增强呼吸肌的收缩、抗气道炎症，增强黏膜纤毛功能的作用。 　　常用方法：口服，必要时静脉滴注，剂量一般6～1Omg／kg／d（不超过1g／d）。首次剂量为4～6mg／kg。静脉用药速度不超过O.25mg／（kg·min）。 　　氨茶碱主要不良反应：主要是胃肠道、心血管症状、可有呼吸中枢兴奋，重者可引起抽搐甚至死亡。 　　（3）抗胆碱能药物：如异丙托溴胺，具有舒缓支气管、减少分泌物分泌的作用。与β2受体激动剂联合应用有协同作用，对于夜间哮喘、痰多的病人尤其适用。3.控制哮喘发作的抗炎药物 　　（1）糖皮质激素：是当前控制哮喘最有效的抗炎药物。 　　作用机理：主要通过抑制气道变应性炎症，降低气道高反应性。 　　常用：泼尼松口服30～60mg／d，症状缓解后逐渐减量≤10mg／d，然后停用。重症者应及早静脉给予琥珀氢化可的松～mg／d，用后4～6小时起作用，或用甲泼尼龙80～mg／d，起效时间更短。病情缓解后改为口服制剂、吸入制剂维持。长期应用时可用吸入制剂如倍氯米松、莫米松等，吸入制剂通常需规律吸入一周以上方可起效。同时，吸药后应注意漱口，以防口、咽部真菌感染。 　　（2）色甘酸钠及尼多酸钠：是一种非糖皮质激素抗炎药。对预防运动和过敏原诱发的哮喘最有效。 　　（3）伴有呼吸道感染者，可根据病原菌选用敏感抗生素。（五）护理措施1.提供安静、舒适，温度、湿度适宜的环境，湿度在50%～60%，室温维持在18～22℃，保持空气流通，避免花草、地毯、皮毛、烟及尘埃飞扬等诱因。安抚病人，防止情绪激动。根据病情提供舒适体位，如为端坐呼吸者提供过床桌，以作支撑，减少疲劳。2.给予营养丰富、高维生素、清淡流质或半流质饮食，多吃水果和蔬菜，避免食用鱼、虾、蛋等可能诱发哮喘的食物。3.鼓励病人饮水，水量＞2ml／d。以补充丢失的水分，稀释痰液，防止便秘。重症者应给予静脉补液，注意补液速度，及时纠正水、电解质、酸碱失衡情况。4.定期协助病人翻身、拍背，促使痰液排出。痰液黏稠时，遵医嘱给予祛痰药物或使用蒸气吸入，无效者可用负压吸引器吸痰。哮喘病人不宜使用超声雾化吸入，因雾液刺激可使支气管痉挛使哮喘症状加重。5.呼吸困难明显者遵医嘱给病人低流量鼻导管持续吸氧，持续湿化吸氧，改善呼吸。发作严重时，用做好机械通气准备工作。6.观察病人神志、发绀、呼吸困难程度的改变，监测呼吸音、哮鸣音变化，了解病情和治疗效果。加强对急性发作病人的监护。7.遵医嘱使用支气管解痉药物和抗炎药物:指导病人正确使用吸入剂，提高治疗效果。同时注意防止药物副作用发生，如应用β2受体激动剂，指导病人按需用药，以免出现耐受性；应用糖皮质激素，全身用药时，应注意肥胖、糖尿病、高血压、骨质疏松、消化性溃疡等副作用。吸入用药应注意口、咽部感染。

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