去定植可降低耐甲氧西林金黄色葡萄球菌携带

背景：

对于存在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin-resistantStaphylococcusaureus，MRSA）定植的住院患者，在出院后有较高风险发生MRSA感染。

方法：

本研究为一项多中心随机对照试验，受试者均为存在MRSA定植的出院后患者，对比研究了两种不同方法对受试者预后的影响，两种方法分别为——单纯对受试者进行卫生教育，以及在卫生教育基础上辅以去定植治疗。其中去定植治疗包括使用双氯苯双胍己烷制剂漱口、洗澡；以及莫匹罗星鼻制剂的使用（每次连续使用5天，每月重复该周期2次，持续使用6个月）。受试者接受为期1年的随访。主要结局指标为由美国疾病预防控制中心标准所定义的MRSA感染。次要结局指标包括：基于临床评估的MRSA感染，任意原因引起的感染以及感染引起的再入院。所有统计学分析均使用了比例风险回归模型，分别对符合方案人群（包括所有符合入选标准，且随机入组的受试者；若再入院，需保证患者始终存活）及依从治疗人群（依照患者依从性进行分层筛选）进行了分析。

结果：

在符合方案人群中，单纯教育组MRSA感染人数比例为98/（9.2%），去定植组MRSA感染人数比例为67/(6.3%)，84.8%的MRSA感染导致患者住院。非局限于MRSA的各种来源所致的感染发生率在单纯教育组中为23.7%，在去定植组中为19.6%，85.8%的此类感染导致患者住院。去定植组MRSA感染的风险显著低于单纯教育组（HR,0.70;95%CI0.52-0.96;P=0.；阻止一次感染所需治疗患者数，30；95CI18-），低感染风险使得住院风险同样较低（HR,0.71;95%CI0.51-0.99）。在基于临床评判的任意来源感染以及感染所致住院方面，去定植组同样有着更低的风险（HR,0.83;95%CI0.62-0.93）;由于缺乏对多重比较的预定调整，对于次要结局的治疗效果在解释时需慎重。在对依从治疗人群的分析中，去定植组内完全依从指定方案用药的受试者MRSA感染率较单纯教育组低44%（HR,0.56；95%CI，0.36-0.86），另一方面，任意来源感染的风险亦较单纯教育组低40%（HR,0.60;95%CI0.46-0.78）。药物副作用发生在4.2%的受试者中，且程度均轻微。

结论

包括双氯苯双胍己烷制剂及莫匹罗星制剂等MRSA去定植药物的的出院后使用使治疗组MRSA感染风险较单纯教育组降低了30%。

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