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细菌与真菌涂片镜检和培养结果报告规范专家
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选自中华检验医学杂志,,40(01)
临床实验室报告是检验结果的正式呈现，是临床诊疗的客观依据，具有法律效力。报告的规范化是检验医学各个亚专业共同的任务。本文拟对细菌学和真菌学涂片检查报告、培养检查报告的规范加以界定，希望对业界发展有所帮助。
说明：(1)除血培养和无菌体液的危急值报告外，本共识中的报告仅限于最终正式报告，暂不包括分级报告。(2)本文报告指用于临床诊断的报告。不针对其他目的，如流行病学。(3)本文内容较少涉及分枝杆菌属培养的结果报告。(4)本文不涉及药物敏感试验报告规范，该规范参见美国CLSI系列文件和《常见细菌药物敏感性试验报告规范中国专家共识》[1]。(5)医院具体的报告应和所服务的医疗机构、临床科室协商后确定。
一、临床微生物学实验室的能力分级
临床微生物学的专业能力是规范报告的基础和前提。实验室服务的医疗机构不同，工作内容和任务不同，其对实验室的要求和能力亦不同。专家组建议将临床细菌学/真菌学专业能力分为初级、中级、高级3个级别。年卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》和年卫生计生委《抗菌药物临床应用指导原则》等国家指导性文件，医院开展临床微生物学检查。
(一)初级(医院临床微生物学实验室)
1．可处理标本：
血液、痰、尿液、粪便、脑脊液、胸腔积液、腹腔积液、关节液、脓液、生殖道分泌物。
2．具备的基本技术：
手工染色包括革兰染色、抗酸杆菌染色(萋尼染色)、墨汁染色；手工或半自动鉴定、沙门菌属和志贺菌属血清凝集技术。
3．具有鉴定下列菌种/属的能力：
肠杆菌科(大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、沙门菌属、志贺菌属、变形杆菌属)、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌(coagulasenegativeStaphylococcus，CNS)、链球菌属[化脓链球菌(groupAStreptococcus，GAS)、无乳链球菌(groupBStreptococcus，GBS)、肺炎链球菌]、肠球菌属(屎肠球菌、粪肠球菌)、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌、念珠菌属(区分白念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌、克柔念珠菌)、曲霉菌属。
4．手工药敏试验：
完成新版CLSIM文件中A组、B组、U组药物表型检测[2]。
5．报告解释：
能够对报告本身进行基本的临床解释。
(二)中级(医院微生物学实验室基本能力)
1．可处理标本：
增加血管内导管、支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolarlavagefluid，BALF)、保护性毛刷(protectedspecimensbrush，PSB)、腹透液、组织、假体。
2．基本技术：
染色增加抗酸杆菌染色(荧光染色)、弱抗酸染色、10%KOH直接压片、乳酸棉酚兰染色、瑞氏染色、全自动鉴定和药敏方法、全自动血液培养方法、厌氧菌基本分离培养技术。
3．培养标本可报告菌种：
肠杆菌科其余部分、棒杆菌属、奴卡菌和放线菌、常见厌氧菌，CLSI少见菌药敏对应的菌种，念珠菌属、曲霉菌属、隐球菌属、厌氧菌鉴定到种。
4．药敏试验：
上述菌种相应的药敏试验、CLSIM第26版中其余组的药敏检测、少见菌、念珠菌属和隐球菌属的药敏试验。
5．报告解释：
能够根据临床情况提供初步的专业性注释，参与临床会诊。
(三)高级(医院微生物学实验室高级能力)
1．可处理标本：
所有临床标本。
2．基本技术：
染色包括六胺银染色、其他病理染色。质谱鉴定和分子鉴定技术；微阵列或微流体技术鉴定；真菌抗原检测。
3．可鉴定的菌种：
在中初级能力之上，可以鉴定快生长分枝杆菌、少见厌氧菌、微需氧菌、毛霉菌或其他接合菌等。
4．药敏试验：
在以上技术基础上加相应药敏，如分枝杆菌属(医院可以完成非结核分枝杆菌的药敏试验，医院可以做结核分枝杆菌的药敏试验)、曲霉菌属药敏，重要耐药表型的耐药基因检测和菌株同源性分型。
5．报告解释：
能够提供完全的专业性注释，参与复杂疾病的临床会诊。
二、规范报告必备的分析前要素
(一)患者属性
表明患者和标本唯一性的信息，至少需要下列信息：姓名、性别、出生年月日/年龄、病历号、科室和病房。
(二)医务人员相关信息
临床医生姓名，标本接收、检验和报告审核人员姓名。必要时可以列出医嘱者的联系方式。
(三)患者临床信息
适应证或诊断(包括感染相关诊断)、抗菌药物使用信息、医嘱项目。
(四)标本类型和部位
此为临床微生物学检验的重点，需要重点白颠疯会自己好吗北京治疗白癜风比较好的医院是哪家
