防止新生儿重症监护病房内金黄色葡萄球菌定

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该文章来自NEJM期刊荟萃（NEJMJournalWatch）

PreventionofStaphylococcusaureusColonizationintheNICU:ANovelApproach

防止新生儿重症监护病房内金黄色葡萄球菌定植的新方法

RobinH.Steinhorn,MD如果在将婴儿送入新生儿重症监护病房（NICU）时对其父母进行系统化去定植，可减少发生金黄色葡萄球菌定植的婴儿数量。据估计，有近4%的极低出生体重儿（出生体重＜1,g）会在NICU住院期间发生迟发型金黄色葡萄球菌脓毒症或脑膜炎。而这些感染又与死亡率、发病率和住院时长增加相关。在—年的一项随机临床试验中，研究者在两个NICU（一个四级和一个三级）对7日龄以下婴儿及其父母进行了金黄色葡萄球菌定植情况筛查（甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌[MSSA]和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌[MRSA]）。在婴儿的金黄色葡萄球菌筛查结果呈阴性，父母至少一方的筛查结果呈阳性，并且婴儿在NICU至少接受5天治疗的情况下，婴儿父母被随机分组，一组采用鼻内用药的莫匹罗星软膏和氯己定湿巾（每日擦拭皮肤）进行5天去定植（n=），另一组采用非药物安慰剂进行5天去定植（n=）。在随机分组后90日内，在干预组婴儿中，与父母样本一致的金黄色葡萄球菌菌株发生定植的可能性显著较低（干预组vs.对照组为14.6%vs.28.7%；风险比，0.43）。两组的侵袭性金黄色葡萄球菌感染率相似，但本研究的统计学功效不足以评价这一结局。

评论

为了预防NICU内的侵袭性金黄色葡萄球菌感染，目前采取的感染控制措施一般包括监测MRSA，之后对婴儿（有时还有医务人员）进行隔离和（或）去定植（采用鼻内用药的莫匹罗星）。这项研究提示，父母的细菌定植可能是这些婴儿面临的一个关键危险因素，对婴儿父母进行短时间的去定植有可能减少婴儿的细菌定植。我们需要通过大规模临床试验来评估该方法可否减少侵袭性感染。

引文

MilstoneAMetal.EffectoftreatingparentscolonizedwithStaphylococcusaureusontransmissiontoneonatesintheintensivecareunit.JAMADec30;[e-pub].(

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