你问我答防治肺炎链球菌性疾病,要从娃

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肺

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链

球

菌

什么是肺炎链球菌肺炎链球菌为革兰染色阳性的双球菌，年该生物体首先被美国陆军医生GeorgeSternberg和法国化学家LouisPasteur同时独立地分离出来，有毒株菌体外有化学成分为多糖的荚膜，荚膜具有抗原性，是肺炎链球菌分型的依据。肺炎球菌主要的致病物质是肺炎球菌溶血素及荚膜，此菌可引起多种疾病。肺炎链球菌的传播途径与感染类型肺炎链球菌在人与人之间传播，一般经由呼吸道飞沫传播或由定殖菌导致自体感染。感染的危险性随年龄、基础疾病、生活环境等不同而具有较大的差异。婴幼儿和老年人感染的危险性相对较高。根据肺炎链球菌感染部位不同，分为侵袭性肺炎链球菌性疾病（IPD）和非侵袭性肺炎链球菌性疾病（NIPD）两大类。?IPD指从正常无菌部位（血、脑脊液、胸腹水或关节腔积液等）分离到肺炎链球菌的感染性疾病，常见的有菌血症性肺炎、胸膜炎和脑膜炎。?NIPD指与外界相通部位的感染，如扁桃体炎、软组织感染、中耳炎、鼻窦炎和非菌血症性肺炎。肺炎链球菌对儿童的危害较大肺炎链球菌是3月龄以上儿童细菌性脑膜炎最常见的病原菌，也是儿童血流感染、社区获得性肺炎（CAP）、脓胸、急性中耳炎、鼻窦炎的常见病原菌，偶尔也会引起蜂窝织炎、化脓性关节炎、骨髓炎、心内膜炎、心包炎、腹膜炎等。

?据世界卫生组织（WHO）估计，年全球5岁以下儿童死亡约万例，5%死于肺炎链球菌性疾病（PD）。

?全球5岁以下儿童疫苗可预防疾病死因中PD占28%，居首位。?据估算中国5岁以下儿童PD病例数居全球第二位，占全球总病例数的12%。?中国年分别发生26万余例肺炎链球菌肺炎病例和余例肺炎链球菌脑膜炎（PM）病例，病死率分别为4%和8%。肺炎链球菌病原学诊断肺炎链球菌感染时白细胞和中性粒细胞增多，CRP和降钙素原升高，部分重症病例血红蛋白下降，确诊IPD需从血液或其他无菌体液中培养到肺炎链球菌。常用的检测方式包括：

?涂片镜检。

?肺炎链球菌培养：是实验室鉴定肺炎链球菌的金标准。?肺炎链球菌抗原检测。?肺炎链球菌核酸检测。?肺炎链球菌的血清分型。PD治疗的原则应根据肺炎链球菌感染部位、感染严重程度、细菌药敏、抗菌药物药代动力学和（或）药效动力学（PK/PD）及组织通透性选择抗菌药物种类、剂量及给药方法。肺炎链球菌脑膜炎抗感染治疗时还需积极对症处理，控制惊厥、降低颅内压、抗休克及弥散性血管内凝血（DIC）、矫正脑性低钠血症、积极治疗硬脑膜下积液等并发症，必要时需外科、神经科、康复科等学科介入治疗近、远期并发症。

PD的预防措施有哪些

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疫苗

WHO认为，PD是需优先使用疫苗预防的感染性疾病之一，目前，肺炎链球菌疫苗在我国属于二类疫苗。肺炎链球菌疫苗对肺炎、中耳炎等非侵袭性感染有一定保护作用。目前已上市的疫苗为肺炎链球菌多糖-蛋白结合疫苗（PCV）和肺炎链球菌荚膜多糖疫苗（PPV），研发设计均基于肺炎链球菌荚膜多糖，涵盖了导致PD的常见血清型。?目前我国批准上市的为PCV13，含13个血清型，接种对象为6周龄~15月龄婴幼儿，于2、4、6月龄完成基础免疫3剂，12~15月龄加强免疫1剂，基础免疫最早可以在6周龄接种，之后各剂间隔4~8周。?美国年推荐已完成适龄3剂PCV7接种的14~59月龄儿童，接种1剂PCV13；24~59月龄健康儿童，既往未接种PCV疫苗，接种1剂PCV13疫苗。?PPV23用于2岁以上易感染肺炎链球菌的高风险人群，如有基础疾病、耳蜗植入、功能性或解剖性无脾、免疫抑制人群和老年人。

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非疫苗预防措施

预防感染性疾病的一般措施可预防肺炎球菌性疾病。?相关研究显示，非纯母乳喂养、营养缺乏以及室内空气污染等可能是儿童人群患该病的危险因素。因此出生头几个月鼓励纯母乳喂养、锌元素的补充等。?在生长发育阶段，根据发育状况给予足够的营养，及时合理地添加辅食。要积极防治佝偻病等营养性疾病，因其与肺炎的发生及治疗效果均有较密切的关系。?多到户外活动，锻炼身体，增强体质，提高自身的免疫力，增强对寒冷天气的适应能力。?应保证居室内空气流通，减少室内空气污染。?由于细菌常经由飞沫传播，在家人或周围儿童患流感等呼吸道感染性疾病时，要尽量减少接触，避免交叉感染。在疾病流行期避免在人群较多的公共场所活动。点击下方“阅读原文”







































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