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医院获得性肺炎诊断标准
肺炎按照感染发生场所划分为社区获得性肺炎（CAP）和医院获得性肺炎(HAP),其无论从感染部位、致病微生物，还是患者年龄、基础状况及病情分层都是复杂多变的，医院获医院感染分布最多的部位，与感控人员有着莫大的关联，如果医生及院感专职人员对于诊断标准不明确，无疑增加了院感病例上报与审核工作的难度，下面给大家分享一下肺炎的诊断标准：
一、病原学
肺炎可由细菌病毒、非典型病原体、真菌或寄生虫等引起，其中以细菌最为常见，病原体因罹患地点不同而存在差异，宿主因素、疾病的严重程度和地域因素，对病原体的分布及抗菌药物的耐药率也有影响，CAP和HAP常见的致病微生物描述如下:
1、CAP常见的致病微生物：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、呼吸道病毒、非典型病原体（肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌），金黄色葡萄球菌、卡他莫拉菌及其他革兰氏阴性杆菌等。
2、HAP常见的致病微生物：早发性HAP（在入院＜5d的HAP）病原与CAP相似，晚发性HAP（在入院≥5d的HAP）常见的病原体为铜绿假单胞菌、不动杆菌属、金黄色葡萄菌、肠杆菌科细菌，也可见真菌和厌氧菌。在HAP中，混合感染亦为常见。
二、诊断
1、社区获得性肺炎诊断
①②③④中任何一项加⑤，并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等，可建立临床诊断，①-⑤各项内容如下：
①新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道症状加重，出现脓性痰，伴或不伴胸痛；
②发热；
③肺实质体征和（或）湿性啰音；
④外周血WBC＞10*/L或＜4*/L，伴或不伴核左移；
⑤胸部X线检查显示新出现片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。
2、医院获得性肺炎诊断
（1）至少行两次胸片检查（对无心、肺基础疾病，如呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良、肺水肿或慢性阻塞性肺疾病的患者，可行一次胸片检查），并至少符合以下一项：
①新出现或进行性发展且持续存在的肺部浸润阴影；
②实变；
③空洞形成；
（2）至少符合以下一项
①发热（体温＞38℃），且无其他明确原因；
②外周血WBC＞10*/L或＜4*/L；
③年龄≥70岁的老年人，没有其他明确病因而出现神志改变。
（3）至少符合以下两项
①新出现的脓痰，或者痰的性状发生变化，或者呼吸道分泌物增多，或者需要吸痰次数增多；
②新出现的咳嗽、呼吸困难或呼吸频率加快，或原有的咳嗽、呼吸困难或呼吸急促加重；
③肺部啰音或支气管呼吸音；
④气体交换情况恶化，氧需求量增加或需要机械通气支持。
（4）医院获得性肺炎诊断应符合（1）+（2）+（3）+（4）的要求。
备注：仅出现一次性脓痰，一次性痰的性状发生变化不具有意义，24小时内多次出现脓痰更具有提示感染的意义，痰性状的改变指颜色、持续的时间、气味和数量的变化。
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