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浅谈隐球菌amp隐球菌感染的检测
引言：21岁正值青春年华，可对于来自商洛的小王来说，医院的病床上，被病痛折磨。前不久小王被查出患有新型隐球菌性脑膜炎，而这种病很有可能跟自己曾在学校解剖过鸽子有关。7月17号，医院见到了小王和他的父亲，病床上的小王面容憔悴，看起来非常虚弱。小王的父亲说，孩子今年上大二，在汉中一所大学学习生物科学专业。5月下旬，孩子突然感到头疼、恶心等不适症状。虽然医院就诊并吃了一些头痛药，但病情一直未见起色。通过检查，小王被确诊为新型隐球菌性脑膜炎，而这种病并不常见。医生介绍，此类病症最常见的感染源是鸽子等禽类的粪便。同时，发病与否与个人免疫力也有很大关系，免疫力低下的人最容易被感染。
那么接下来就让小编跟大家谈谈上述新闻中提及的隐球菌及隐球菌病。
一、何为隐球菌？何为隐球菌病？
隐球菌是条件致病性深部真菌，易发于细胞免疫功能受损的人群。?新型隐球菌是隐球菌属的重要致病菌，属环境腐生菌，可从土壤和鸽粪中分离到，并被认为是人和动物最主要的传染源。该菌主要引起人的脑膜炎和肺炎。
新型隐球菌感染所致的系统性疾病，主要累及中枢神经系统、肺、皮肤、骨骼及淋巴结等脏器，中枢神经系统隐球菌感染约占80％。多发于细胞免疫功能低下的患者，见于AIDS（最常见的并发症及死亡原因）、恶性肿瘤、器官移植、大剂量糖皮质激素、糖尿病等隐球菌感染疾病大致可分为四种：中枢神经系统隐球菌病、皮肤黏膜隐球菌病、肺隐球菌病、系统性隐球菌病。
1)、中枢神经系统隐球菌病
隐球菌侵犯中枢神经系统最常见，临床上可分4型。1、脑膜炎型：头痛、发热伴恶心、呕吐，起初多有上感症状。2、脑膜脑炎型：具有脑实质受累，除上述症状外，伴有偏瘫、失语或局限性癫痫发作。3、肉芽肿型：在脑实质内形成炎性肉芽肿，表现为脑占位性病变的症状。4、囊肿型：刺激脑膜形成囊肿，表现为脑占位性病变的症状。
2)、皮肤黏膜隐球菌病
据统计，约有10－15％的隐球菌病可出现皮损。皮损表现多样性，为丘疹、水疱、脓疱、传染性软疣样丘疹、痤疮样脓疱、皮下组织肿块、浸润性结节、脓肿、蜂窝组织炎、水痘样皮疹、疖肿样损害、紫斑、疣状增殖、溃疡。黏膜损害则表现为结节、肉芽肿、慢性溃疡。
3）、肺隐球菌病
该病的诊断相对较难,因为仅20%的患者有症状,且无明显体征。胸部的影像学检查虽然具有重要的提示价值，但无特异性。X线或CT检查显示的硬币样或团块状损害见于免疫功能正常者，间质浸润损害见于免疫功能低下者，因此常误诊为肿瘤或结核。
4）、系统性隐球菌病
该病所累及的器官主要是脑、肺和皮肤，且主要表现为脑一肺型和脑一皮肤型;在肺和皮肤出现隐球菌感染时，脑部的病变是其发展的必然结果，但各系统的症状、体征无特殊性。皮肤损害呈多样性，为传染性软疣样、痤疮样、结节斑块样损害，皮肤症状最早出现。多数患者都存在着免疫低下的基础疾病。
二、如何检测隐球菌感染？
目前市面上检测隐球菌的方法主要分为2种，常规真菌学检验和免疫学方法。常规真菌学检验又分为镜检、真菌培养、组织病理学。免疫学方法分为ELISA、乳胶凝集法、胶体金免疫层析法。
隐球菌荚膜多糖是主要的致病物质，有抑制吞噬、诱使动物免疫无反应性、降低机体抵抗力的作用。其不同感染时期，在人体内的分布如下：
上述隐球菌抗原分布图显示，在感染初期，胶体金法检测隐球菌抗原的灵敏度非常好，在低浓度下即可检测出，而其他的检测方法灵敏度则相对较低。
三、IMMY隐球菌抗原检测（胶体金免疫层析法）
1）、IMMY隐球菌的操作流程:
2）、IMMY隐球菌抗原检测的优势：
a、无需样本预处理；b、10分钟得到结果；c、结果客观；e、检测样本包括血清、血浆、全血（静脉血和指血）、脑脊液；
3）、IMMY隐球菌抗原检测与培养/墨汁染色之间的比较：
4）、IMMY隐球菌抗原检测的临床意义：
1、可在隐球菌感染初期即能够实现诊断，大幅度降低病死率。
2、同时可提供准确可靠的检测结果，指导临床医生正确合理用药。
3、通过快速、半定量检测，及时反映病情，有助于药效评价及预后。
四、总结
隐球菌包括新型隐球菌和哥特隐球菌，其中新型隐球菌为主要致病菌，主要感染免疫力低下或缺陷人群。随着艾滋病在全球迅速蔓延，各种机会性感染的发病率也随之上升，近年来AIDS合并新型隐球菌感染的发生率呈上升趋势。该病起病隐匿，病死率极高，预后差，因此快速准确的检测新型隐球菌感染对于疾病治疗有重要价值。隐球菌检测目前主要检测手段墨汁复染、分离培养法，但其敏感度和特异性较低，耗时较长。因此，准确、简便、快速的从脑脊液中检出隐球菌，对隐球菌性脑膜炎的诊断和治疗具有重要的临床意义。
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