预防肺炎，接种疫苗是最有效的预防手段

　中华预防医学会秘书长蔡纪明，日前在中华预防医学会召开的“世界肺炎日启动仪式暨全国疾病预防控制领域专家峰会”上称，约一半严重的儿童肺炎是由肺炎球菌引起，接种疫苗是最有效的预防手段。据估计，全球每年有一百万人死于肺炎球菌肺炎，五万人死于肺炎球菌脑膜炎。但目前我国由于公众对其危害认识不足，这个已被全世界多个国家和地区采用，其中近50个国家和地区已纳入政府免疫计划,在我国尚处于起步阶段，给防控肺炎带来较大的挑战。

多种微生物可以使人得肺炎，其中最常见的就是肺炎球菌。健康人的鼻咽部就存有肺炎球菌，当人的抵抗力降低时即可致病。肺炎球菌感染可发生在任何年龄的人群。而最容易遭受肺炎球菌危害的主要是老年人和儿童。次外，随着人口老化，慢性病如心脑血管疾病，糖尿病，慢性呼吸系统疾病的发生率不断增加，这些慢性病患者多数都是由于其并发症导致死亡。其中肺炎球菌引起及菌血症患者中的病死率则可高达0-40%。肺炎球菌感染导致的疾病包括脑膜炎、菌血症、肺炎、中耳炎等，并引发如呼吸衰竭、心肌受损等后果，严重的甚至死亡。

近年，临床治疗肺炎球菌感染,抗生素使用不当造成的耐药问题越来越严重。年全国耐药监测资料显示：儿童肺炎球菌对青霉素不敏感率已高达88.5%；对第代头孢菌素头孢曲松的不敏感率6年内由2.8%已上升至24.7%。而致病菌对抗生素的耐药,也大大增加了儿童肺炎治疗难度。因此，利用疫菌预防肺炎球菌感染是十分必要和重要的。但我国尚未纳入国家儿童免疫规划，虽疫苗价格较昂贵，相对于感染后花费治疗费用，接种疫还是一项既经济又可减少发病率的最佳方法。

疫苗防病的机理就是将少量没有毒性的细菌体或成份注入人体，使身体产生对抗这种细菌的免疫力，但又不会致病。下次，当遇到相应有毒性的细菌时，就能通过疫苗产生的自身免疫力对抗这种细菌，所以只要是按照疫苗接种的正确程序完成整个接种过程的，就能自然产生抗体了，所以接种疫苗是从源头上阻断肺炎侵害,世界卫生组织建议2岁以下婴幼儿,把肺炎球菌结合疫苗优先纳入国家儿童免疫规划。

现在提供的2价肺炎球菌多糖疫苗,能覆盖2种经常引起肺炎球苗感染的血清型,可以保护接种者免受90%的肺炎球菌感染所致的疾病。接种一剂肺炎球菌多糖疫苗星期后，体内的特异性抗体即会产生而所获得的免疫力可持续5年。此外，如果跟流行性感冒全病毒疫苗同时接种更可以有叠加的保护效果。世卫组织也推荐优先接种这个疫苗，我国卫生部也已于年批准使用。

接种对象：建议高危人群接种，包括：

●2-60岁易受肺炎球菌感染的人群（如体弱人群、有高度发生流行感冒并发肺炎的人群，群体接触密切者等。）

●60岁以上的老年人;

●慢性病患者，如肺病、慢性支气管阻塞病、心脏病、肾病、糖尿病患者等。

●长期吸烟者;

●免疫力低下者及使用免疫抑制剂者;

●脾切除者或脾功能障碍者;

禁忌症：怀孕期、哺乳妇女、对疫苗中任何成份过敏者及2岁以下儿童。发热、急性感染、慢性病活动期需待病情稳定后再接种。

疫苗反应：一般情况下，多价肺炎球苗多糖疫苗是安全的。有时注射的局部会产生疼痛、红肿及硬结，但这些反应通常都很轻微，在数天内会消退，只需简单治疗，甚至不用治疗。接种者有时会有低热（小于8.摄氏度）。有极少数病例会超过8.9摄氏度。或者头痛、身体不适及虚弱乏力等反应。经及时对症治疗都可痊愈。

注意事项：

●除了高危及抗体迅速下降者，并不主张常规接种。特殊情况下，须经医师咨询后再确定。

●我国疫苗目前属自费，请按医师处方及根据自身实际情况自愿接种。肺炎疫苗可与流感疫苗同时接种，但应使用不同注射器，接种不同部位。同时接种可以有满意的抗体应答，而并不增加不良反应的发生。