肺炎疫苗那些事
肺炎疫苗里的“肺炎”指的是“肺炎球菌”，肺炎球菌感染是世界范围内引起死亡的重要原因之一，且是肺炎、脑膜炎、中耳炎、菌血症等侵袭性和非侵袭性感染的重要病原体。肺炎球菌常寄生在健康人生的鼻咽部，约有40%－70%的人带菌，当机体免疫功能降低时，病菌就会乘虚而入侵入肺部，造成肺炎。肺炎球菌感染，一是来自自身带菌，当抵抗力降低时，肺炎球菌向下呼吸道侵犯引起肺炎；二是被来自带菌的别人或患者所传染，引起肺炎。在所有病原体中，肺炎球菌导致的肺炎比例最高，而且对0至5岁的婴幼儿危害尤为严重，由于肺炎球菌对抗生素产生不同程度的耐药性，给治疗肺炎带来了困难。
采用疫苗接种可望降低肺炎球菌感染的发病率和病死率。目前普遍应用的预防肺炎链球菌疾病的疫苗主要有两类，多糖疫苗（23价多糖疫苗，适用于2岁以上适合人群）和蛋白结合疫苗（7价或13价，可用于2岁以下婴幼儿）。7价肺炎球菌结合疫苗接种用于婴幼儿主动免疫，以预防由本疫苗包括的7种血清型（4、6B、9V、14、18C、19F和23F）肺炎球菌引起的侵袭性疾病；
13价肺炎球菌结合疫苗覆盖最常见的13种血清型，覆盖率高达70%，是目前覆盖率最高的结合疫苗，覆盖抗药性较强的血清型3、6A及19A，可预防肺炎球菌所引起的疾病，包括肺炎、中耳炎(暂时性/永久性失聪)、败血病(即细菌入血)及脑膜炎(造成失明、脑功能受损)。
23价肺炎球菌多糖疫苗采用23种最广泛流行、最具侵袭性的血清型肺炎球菌，包括血清型1、2、3、4、5、6B、7F、8、9N、9V、10A、11A、12F、14、15B、17F、18C、19A、19F、20、22F、23F和33F，经培养，提纯制成的多糖疫苗，约90%的肺炎是由这23种血清型引起的。
我们这里说明一下多糖疫苗和蛋白结合疫苗两种技术的区别：23价疫苗是多糖疫苗，所含的荚膜多糖抗原为T细胞非依赖性抗原，可以刺激成熟的B淋巴细胞，但不会刺激T淋巴细胞，此抗原介导的免疫反应持续时间较短，不能产生免疫记忆。2岁以下婴幼儿免疫功能发育尚不完善，对T细胞非依赖性抗原的反应很差，所以多糖疫苗不能诱导婴幼儿产生保护性免疫应答。不能用于2岁以下儿童的预防。7/13价疫苗采用了蛋白结合技术。在此疫苗中，每种多糖都通过共价键的方式与白喉类毒素CRM蛋白结合到一起，这种蛋白的作用相当于一种免疫载体。荚膜多糖抗原和蛋白的结合改变了免疫反应的性质，从T细胞非依赖性抗原转换为T细胞依赖性抗原，此抗原复合物可以刺激辅助性T细胞免疫反应。婴儿出生后不久就可对T细胞依赖性抗原产生有效的免疫应答，并且蛋白结合抗原能够诱导产生免疫记忆，当受到与疫苗组分相同的肺炎链球菌多糖再次刺激时可以产生增强的免疫反应。
就目前来说，7价疫苗早已停产，而且其在我国的进口药品注册证已经到期并且未获批准续期，即使目前国内有得打，也只是存货，也极有可能已经过了有效期。目前国际上（包括香港、澳门、台湾）都在推广接种的13价疫苗在中国大陆上市仍然遥遥无期。
从保护和预防角度来看，23价疫苗的预防能力大大强过13价疫苗，但是由于其制造工艺不同，23价疫苗对婴幼儿的的效果很差，2岁以下的儿童使用，免疫效果不理想，适用于两岁以上人群，但是其保护期只有5年。13价疫苗则是适用于1.5月龄以上的婴幼儿接种。
肺炎是一种儿童常见而且极其凶险的疾病，如果经济能力可以承受，建议接种肺炎球疫苗，孩子在两岁以下的家庭，由于7价疫苗在大陆早已停产，有条件的可想办法尽快给孩子接种13价肺炎球疫苗。
小贴士：
接种疫苗前，家长要注意禁忌症，一定要让孩子在抵抗力最好的情况下接种，如果孩子的身体状况欠佳应暂缓接种。有的家长想让孩子接种就忽略甚至故意隐瞒孩子的身体症状，这是非常危险的。
接种前应给孩子洗个澡，因为一般在接种后不建议洗澡。接种后最好观察30分钟再回家；注射疫苗当天不要洗澡，避免针眼感染，也避免水温不合适造成着凉；接种24小时内一定要多喝水，以加快代谢，减轻副作用；不要让孩子进行大运动量的户外活动，因为孩子正处于免疫力较低的时期。
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